پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,868 پرسش)

سهیلا سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 184 مشاهده پرسش
اقای دکتر پسرم 5روزه عمل کرده الان سر آلتش ورم داره دلیل چیه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  به یک تیکت پاسخ دهید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سهیلا سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
اقای دکتر پسرم 5روزه عمل کرده الان سر آلتش ورم داره دلیل چیه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
محمد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
من42سال دارم والتم درحالت عادی به اندازه الت یک بچه درحد2بندانگشت میشود ولی درحالت نعوظحدودا17سانت طول دارد.آیااین طبیعی است؟درضمن 2پسرم هم همین وضعیت رودارن.یکشون 3ساله هست ویکیشون 8ساله.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  بله در محدوده ی بالای نرمال هستید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  نعوظ ملاک است
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
من42سال دارم.14سال ازدواج کردم.ازروزاول زودانزالی شدید(دخول کمتراز۳۰ثانیه داشتم،)الان1الی1.5سال هست که حتی تقریبا به دخول نمیرسه وانزال رخ میده.والان 2ماه هست که حتی نعوظ درست وکامل همیشه ندارم.درضمن قبلا به شدت استرسی بودم ولی الان نزدیک 5الی 6ماهی هست که استرسم خیلی کم شده.ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محمد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
سلام من 20 ساله هستم چند سال خود انزالی میکرم طی 1 سال پیش هرچه خود ارزایی میکنم زود انزالی بیشتر میشه
علت ان چیست؟درمان ان چگونه است؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  پوست آلت حساس شده است خود ارضایی رو کمتر کنید
عباس سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 178 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من نزدیک 5ماه پیش عمل واریکوسل کردم
اما از همون زمان درد د پهلوها و زیر شگم دارم
3با سنوگرافی رفتم گفتن سالمی
بعد گفتن از روده هاته کولونوسکپی کردم گفته سالمی
ازمایش خون دادم گفتن سالمی اما هنوز درد میکنه مشکل از چیع
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  بهتون پاسخ داده شده
عباس سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 162 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر
من نزدیک 5ماه پیش عمل واریکوسل کردم
اما از همون زمان درد د پهلوها و زیر شگم دارم
3با سنوگرافی رفتم گفتن سالمی
بعد گفتن از روده هاته کولونوسکپی کردم گفته سالمی
ازمایش خون دادم گفتن سالمی اما هنوز درد میکنه مشکل از چیع
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  بعد از عمل آسیب عصب های حسی پوست باعث درد های مبهم میشود عارضه ی بعد عمل است
2. عباس سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  خوب راه درمانی دارد اقای دکتر
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  نه به مرور زمان بهتر خواهد شد
4. عباس سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  و اقای دکتر زیر شگمم قاروقور میکنه ؟
5. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  ربطی به واریکوسل ندارد
6. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  مشکل گوارشی است
7. نمایش سایر 5 پاسخ
پیمان سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 122 مشاهده پرسش
وقت بخیر بعد از زدن موهای زائد با ( موزر ) متوجه زائده هایی بسیار کوچک شدم که شک کردم چون با موزر زدم نمیدونم جوش یا حساسیت پوستی هست یا زیگیل لطفا راهنمایی بفرمایید که نگران هستم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  رابطه ی خطرناک داشتین؟
فرهاد سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 175 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر عرض ادب من 28سالمه دارای دو فرزند زود انزالی دارم اگه میشه کمکم کنید واس درمان سریع چه دارویی مصرف کنم ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
رضا چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 137 مشاهده پرسش
درود بر پرفسور کرمی عزیز.جناب دکتر یه مشکل داشتم عاجزانه درخواست راهنمایی داشتم .بنده پارسال بعد از رابطه دچار عفونت و ترشح شدم که با انتی بیوتیک مرتفع گردید.از اون موقع تا حالا در حالت عادی و بخصوص بعد از ادرار مجرا دچار سوزش میشه.نوار مثانه اتجام دادم که باقی مانده ادرار ۱۰۰ سی سی بود.دکتر قرص های انتی بیوتیک و تامسولوسین و سلکسیب تجویز کرد و باز هم نوار انجام دادم خوب نشده بودم.تا اینکه سیستوسکوپی کردم و تنگی مجرا نداشتم و جواب را بحضورتان ارسال میکنم.و دوباره همون قرص ها رو برام بعد از چند ماه تجویز کردن
سوالم از جنابعالی این هست که انتی بیوتیکی که قبلا مصرف کردم و خوب نشدم الان مقاومت انتی بیوتیکی ایجاد نکرده که الان هم نتیجه نگیرم؟
و تشخیص شما چی هست
علائمم سوزش در حالت عادی و بعد از ادرار و نشت ادرار تا مدتی بعد از ادرار ممنونم از شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
2. رضا سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  ممنونم از پاسخ شما.جناب دکتر بزرگوار بیماری بنده چی هست و نتیجه سیستوسکوپی انقباض مثانه هست سوزش به این انقباض مربوط نمیشه؟اگر پروستاتیت باکتریایی باشه در رابطه منتقل میشه آیا؟سپاسگزارم از شما
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  خیر قابل انتقال نیست.درمانی که گفتم رو انجام بدین
4. رضا سه شنبه ۲۳ آبان ۲( 1 سال پیش)
  چشم.یک دنیا ممنون
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ آبان ۲( 1 سال پیش)
  🌺
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 1029 1030 1031 1032 1033 1034 1035 ... 6287 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1137 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 474 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود