اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ  میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

پیچ خوردگی بیضه

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

  • علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.
  • بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

پیچ خوردگی بیضه

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

  • اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
  • آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
  • سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
  • اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
  • جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

عوارض پیچ خوردگی بیضه

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

Reverse Button on Samsung One UI 3.1.1 پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

  • قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
  • بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
  • بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2/5 - (11 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر پارسا چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    جناب دکترسلام، من از گنبد کاووس ، استان گلستان پیام میدم، پسرم 5 سالشه چند روز قبل در اثر سرفه های شدید که یک روز هر دقیقه سرفه میکرد ،زیر شکمش درد گرفت و بیضه هاش با دیدن دکتر ارولوژی و سونوگرافی گفتن کانال بیضه پاره و گشاد کرده و چربی از داخلش عبور کرده باید جراحی بشه،سوالم اینه الان یک بیضه کمی متورم و پوستش قرمز شده ،درمان حتما عمل است یا با دارو هم میشه ،آخه یک بچه پنج ساله خطر نداره؟ تا چه زمان فرصت برای عمل است ضمنا فیلم سونوگرافیش که توده چربی را نشون میده در گوشیم است اگه شماره واتساپ بدید میفرستم با دیدن آن نظرتونو بفرمایید، من و مادرش خیلی نگران این بچه هستیم آقای دکتر لطفا راهنماییمون کنید ،ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر با دارو برطرف نمیشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید از نزدیک معاینه شوید
    3. تصویر کاربر پارسا سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      جناب دکتر پسرم 5 سالشه و ما در استان گلستان و در شهر گنبد کاووس هستیم با شما خیلی فاصله داریم من عکس سونوگرافیشو براتون فرستادم و فیلم توده چربی سرایت کرده داخل کانال هم از مونیتور سونوگرافی گرفتم شماره اعلام کنید می‌فرستم ، دوباره تصاویر سونو را می‌فرستم ،سوالم اینه با دارو درمان میشه یا باید عمل بشه، نتیجه سونوگرافی و عکسشو براتون مجدد فرستادم ، با تشکر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با دارو برطرف نخواهد شد به همکاران در شهرستان های نزیک محل زندگیتون مراجعه کنید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من قبلا هم بهتون پیام داده بودم مبنی بر اینکه سر آلت تناسلی من بی حس شده و لذت جنسی نمیتونم بکنم موقع ارضا هیچچی نمیفهمم سردی و گرمی آب رو سر آلتم حس نمیکنه.چکار کنم من؟ دوبار هم prpکردم خوب نشد.قرص یوهمبین مدتی خوردم فرق نکرد.الان قرص تادالافیل ده میخورم که واسه نعوضم خوبه اما موقع ارضا هیچی نمیفهمم.لذت جنسی من محدود شده به حسی که در بدنه آلتم مونده همین.یعنی ده درصد.چکار کنم من یه راهکار بدین بهم؟ سونوگرافی آلت هم رفتم عکسشو میفرستم.توروخدا بگین چکار کنم من؟ رنگ سرآلت هم سفید و زرد شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر مائده سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من جدیدا زود به زود دچارعفونت ادراری میشم ،یعنی ادار همراه با درد و تکرر ادارر وبی اختیاری وگاها حالت ابری شدن ادار ،،سه ماه پیش خون توی ادرارم بود سونو انجام دادم همه اعضا تست شد مشکلی نبود نه سنگ نه چیز دیگه ،هربار قرص های آنتی بیوتیک و مخصوص عفونت میخورم اما دوباره شروع میشه ،چیکار کنم چه قرصی مصرف کنم که این مشکل کامل حل بشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام و وقت بخیر
    بنده ۵۰ سالمه و حدود ۸ ساله دیابت نوع ۲ دارم که روزی دو عدد زیپمت ۵۰-۵۰۰ و نصف گلی بن کلامید ۵ مصرف میکنم و قند ناشتا حدود ۱۴۰ است با A1c حدود ۶/۵ و همچنین برای دفع پروتئن روزی دو عدد نصفه لوزارتان ۲۵ مصرف دارم و بخاطر چربی روزی یک عدد رزوواستاتین ۱۰ مصرف میکنم ...
    قدم ۱۸۰ و وزنم ۸۰ کیلو هست و اهل هیچ چیز دود و یا مشروب نیستم و ورزش هم میکنم
    متاسفانه حدود دو سه سالی هست که دچار عدم سفتی نعوذ و گاهی عدم نعوذ کامل هستم و زمان آن گاهی به ۳ دقیقه هم نمی‌رسه و ازبین می‌ره ...
    و به توصیه دوستان هفته ای دو عدد تادالافیل ۱۰ میخورم که تا حدودی مشکلم کمتر شده و بدون آن نعوذ ندارم...
    نعوذ صبحگاهی به صورت گاهی و نصف و نیمه دارم که کامل نیست...
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باید دارو مصرف کنید بخاطر دیابت دچار این مشکل شدید
    2. تصویر کاربر مهران سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      چه دارویی توصیه میفرماییدتادالافیل در دراز مدت مشکلی نداره؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      برای رفع مشکلتون ضروریه
    5. تصویر کاربر مهران چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      یعنی تادالافیل....؟
      چه دوز و چند بار در هفته یا روز؟؟
      ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ۱۰ میلی دو ساعت قبل رابطه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ابراهیمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 320 مشاهده پرسش
    سلام
    آقای ببخشید من زگیل دارم با توجه به عکس
    فقط یه هفتس که سوزش و خارش شدید دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر ابراهیمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بله چشم
    3. تصویر کاربر ابراهیمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خارش و سوزش مقعدی زیادی هم دارم ممکنه زگیل مقعدی هم داشته باشم؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      زگیل مقعدی در حد رویت عکس ندارید
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Reza چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب آقای دکتر
    بنده 32 سالمه.حدود یکسال هست وارد رابطه جنسی شدم و با توجه به شرایط هر 30 الی 45 روز یکبار رابطه جنسی دارم.که نعوظ مناسبی ندارم ولی با مصرف سیلدنافیل عالی و بدون مشکل هست.
    سایر مواقع که رابطه جنسی ندارم خود ارضایی میکنم که نعوظ بهتری دارم و تقریبا تا انزال پایدار هست.
    دو ماه هست که میل جنسی به شدت کم شده.به دکتر الوروژیست مراجعه کردم.تجویز ایشون 4 عدد TESTOSTERONE ENANTHATE
    INJECTION PARENTERAL 250
    و 60 عدد تادالافیل 5 میل به صورت یک روز در میان چه رابطه داشته باشم و چه نداشته باشم بود.
    با خوردن تادالافیل نعوظ خوبی پیدا کردم.
    نعوظ صبح گاهی ندارم در حد هفته ای یکبار.
    خواهشمند ام بفرمایید تجویز درستی برای مشکل بنده انجام شده و اینکه مشکل من تا آخر عمر باقی خواهد ماند ؟
    خیلی ممنون از وقت ارزشمندی که گذاشتید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      فعلا سیر درمان رو ادامه بدین درمان درستی میباشد
    2. تصویر کاربر Reza سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ممنون جناب آقای دکتر
      برای بی میلی جنسی کاری میشه کرد؟
      من تا آخر عمر باید تستسترون تزریق و تادالافیل مصرف کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      به روانپزشک مراجعه کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر G سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من بعد از استمنا و خروج منی در حالی که آلتم در حالت نیمه نعوظ بود دستم بهش میخوره و آلتم یه مقدار به سمت چپ می‌ره ، نه اینکه خم بشه فقط صاف رو‌ به چپ حرکت کرد ، همچنین هنگام خودارضایی چندبار ضربات اروم با انگشتم بهش خورد . آیا احتمال آسیب هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر مجتبی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر. من سی سالمه. در ماه دوم اقدام همسرم باردار شد. ولی متاسفانه در هفته هفتم رشد جنین متوقف شد و مجبورا سقط کرد. آیا مکمل خاصی باید بخورم برای اقدام مجدد؟ علائم ظاهری فقط کم مویی صورت وبدن دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام آزمایش آنالیز مایع منی انجام شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    عدم نعوظ.انزال زودرس.کاهش شدید میل جنسی.لذت نبردن از رابطه جنسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر حجت پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    با سلام
    حدود ۲ هفته پیش در اثر شوخی ضربه ای با کیف دستی به بیضه ام خورد که احساس درد در زیر شکم و کشاله ران دارم
    شما فرمودید سونو انجام بدم
    سونو گرافی انجام دادم گفت بیضه کمی التهاب دارد همچنین متوجه شدم بیضه چپ واریکوسل درجه ۲ دارد
    لطفا جهت رفع درد و واریکوسل من را راهنمایی کنید.
    چه دارویی مصرف کنم.
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید نیاز به عمل نداره
    2. تصویر کاربر حجت سه شنبه ۱ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      سلام
      من شهرستان هستم
      میتونم ویزیت تلفنی بشم
      لطفا شماره تماس بدین
      سپاسگزارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      ویزیت تلفنی مقدور نیست
    4. تصویر کاربر حجت چهارشنبه ۲ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      حیف شد.
      با توجه به سونو که خدا رو شکر مشکلی رو نشون نمیده
      علت این درد ادامه دار زیر شکم و کشاله ران چیست.
      ممنون میشم دارویی معرفی کنید...
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ اسفند ۲( 2 سال پیش)
      بهتون گفتم که باید معاینه شوید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
    3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب