پیچ خوردگی بیضه ( تورشن )

دکترحسین کرمی

بیضه توسط عضلات متصل به لایه های اطراف آن و بند بیضه، به صورت طبیعی در درون کیسه بیضه در شبانه روز حرکات محدودی دارد. پیچ خوردگی بیضه زمانی رخ میدهد که گاهی حرکت بیضه به صورت چرخشی، به صورت غیر قابل برگشت به وضع اولیه اتفاق می افتد. پیچ خوردگی بیضه باعث فشار به عروق خونرسان به بیضه شده و اگر در عرض حدود چهار تا شش ساعت اصلاح جراحی وضعیت بیضه به حالت اولیه صورت نگیرد، به علت عدم خونرسانی مناسب، بافت زنده بیضه قابلیت حیات خود را از دست خواهد داد.

زمانی که بیضه به وسیله طنابی که از آن تا داخل شکم کشیده شده پیچ می خورد، تورسیون بیضه یا پیچ خوردگی بیضه اتفاق می افتد. این چرخش، طناب بیضه را پیچانده و باعث کاهش جریان خون در آن می شود. اگر پیچ خوردگی بسیار زیاد باشد، خونرسانی بقدری کاهش می یابد که باعث تخریب هر چه سریعتر بیضه می گردد.

علل ایجاد کننده

عوامل مستعد کننده پیچ خوردگی بیضه

علت در اغلب اوقات ناشناخته است ولی انقباض عضلات متصل به لایه های اطراف بیضه و به بند بیضه، همچنین نوعی اختلال تکاملی در یکی از لایه های اطراف بیضه که به بیضه ختم می شوند به عنوان علت احتمالی در برخی موارد مطرح شده اند.

بروز این وضعیت در سنین نوزادی و نیز در نوجوانان و بالغین جوان بیشتر است. همچنین در همراهی با چاقی، در فصل تابستان و به دنبال ضربات به بیضه و گاهی در زمان خواب بیشتر دیده می شود. همچنین بیضه های پایین نیامده نیز مستعد پیچ خوردگی می باشند.

علائم پیچ خوردگی بیضه

بیضه مبتلا در لمس دردناک است و وضعیت قرار گیری آن در بیشتر موارد طبیعی نیست. بند بیضه نیز ممکن است متورم و دردناک و کوتاه تر از سمت مقابل و دچار محدودیت حرکت شده باشد. بالاتر نگه داشتن بیضه ممکن است درد را تشدید کند.

عوامل زمینه ساز خطر پیچ خوردگی بیضه

1- سن، بیشتر در مردان زیر 30 سال مشاهده می شود اما در بین سنین 12-18 سالگی شایع بوده و شایعترین سن 14 سالگی است.

2- سابقه پیچ خوردگی قبلی- اگر سابقه ای از پیچ خوردگی بدون درمان وجود داشته باشد احتمال عود مجدد در هر کدام از بیضه ها وجود دارد مگر اینکه برای تصحیح وضعیت به وجود آمده جراحی صورت گیرد.

تشخیص پیچ خوردگی بیضه

اخذ شرح حال و معاینه دقیق بالینی
آزمایش خون و ادرار، برای تشخیص وجود عفونت احتمالی
سونوگرافی کیسه بیضه، بررسی جریان خون بیضه
اسکن بیضه ها، تزریق مقادیر مختصری از مواد رادیواکتیو به داخل جریان خون برای بررسی جریان خون بیضه
جراحی، در صورت وجود درد شدید و اثبات پیچ خوردگی به جهت کاهش عوارض بدون فوت وقت باید جراحی صورت گیرد.

تشخیص های دیگری که لازم است پیچ خوردگی بیضه از آنها افتراق داده شود عبارتند از:

عفونت و التهاب حاد بیضه یا بند بیضه، درد غیراختصاصی بیضه، ضربات به بیضه و ضمایم آن و ….

عوارض پیچ خوردگی بیضه

تخریب یا از بین رفتن بیضه: هنگامی که بیضه پیچ خورده در طی چند ساعت آینده درمان نشود جریان خون آن متوقف شده و می تواند سبب تخریب دائمی یا از بین رفتن آن شود. اگر تخریب شدید باشد با عمل جراحی بیضه برداشته می شود.

عدم توانایی بچه دار شدن: در بعضی از موارد تخریب یا از بین رفتن بیضه منجر به عدم توانایی فرد برای بچه دار شدن می گردد.

مراقبت های کلی پیچ خوردگی بیضه

جراحی برای رفع پیچش طناب اسپرماتیک پیچ خورده و اتصال بیضه آسیب دیده به سطح داخلی جدار کیسه بیضه که مانع عود می گردد.

جراحی برای پیشگیری از پیچ خوردگی بر روی بیضه غیر مبتلا نیز انجام خواهد شد.

پس از جراحی، از کیسه یخ برای تسکین درد و تورم استفاده شود. یخ را در پلاستیک گذاشته و آن را در طرف آسیب دیده بگذارید و با یک پارچه یخ را از پوست جدا کنید. هر بار 10-5 دقیقه یخ را روی موضع قرار دهید. در صورت لزوم این کار را تکرار کنید.

درمان پیچ خوردگی بیضه

در صورت تشخیص در ساعات اولیه می توان از یک مانور ویژه برای باز کردن پیچ خوردگی بیضه توسط پزشک متخصص ارولوژی استفاده کرد (که البته شانس موفقیت آن نسبی است). در صورت عدم موفقیت این مانور جراحی اورژانس جهت رفع انسداد عروقی در شش ساعت اول پس از وقوع پیچ خوردگی لازم است. جراحی شامل زدن برش بر روی کیسه بیضه، باز کردن پیچ خوردگی طناب بیضه و ثابت نمودن یک یا هر دو بیضه داخل کیسه آن است.

در زمان جراحی اگر بافت بیضه قابلیت حیات داشته باشد بایستی پس از اصلاح وضعیت قرارگیری و بهبود خونرسانی، آن را با بخیه به قسمتی از کیسه بیضه ثابت کرد تا پیچ خوردگی مجدد تکرار نشود. برخی جراحان رشته ارولوژی ثابت کردن بیضه مقابل (غیر مبتلا) را نیز به کیسه بیضه توصیه می کنند. در صورت عدم وجود قابلیت حیات، بیضه مبتلا بایستی برداشته شود. لازم به ذکر است که در صورت وجود یک بیضه سالم، معمولاً باروری مرد در آینده دچار اختلال نمی شود.

به تأخیر انداختن جراحی پیچ خوردگی بیضه

قبل از 6 ساعت، 90% عملکرد بیضه حفظ می شود.
بعد از 12 ساعت، شانس حفظ عملکرد بیضه 50% می شود.
بعد از 24 ساعت، فقط 10% علمکرد بیضه حفظ می شود.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

بیضه

لیست پرسش‌ها (62,449 پرسش)

محیا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر اقای دکتر
من ۲۸ سالمه چندماه پیش من سونوگرافی انجام دادم و توده ای در موانه من دیده شد،دیروز سیستوسکوپی انجام دادم و عکس انرا فرستادم که دکترم گفته بود توده رو برمیداره ولی دیروز توده رو برنداشت و ازمایش سیتولوژی سه نوبت داده میخواستم بدونم چرا توده رو برنداشتن؟اقدام درست چیه؟و اینکه ایا سرطان مثانه هست؟وخامت اوضاع در چه حده؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام شباهت ان به توده مثانه بسیار زیاد است . باید قطعا برداشته بشه و برای پاتولوژی فرستاده بشه تا ببینن در چه حد نفوذ کرده و عمق دارد
Z. سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 160 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر شوهرم 32 سال سن داره. سه ساله ازدواج کردیم ولی هیج تمایلی به رابطه جنسی نداره. دست خودش باشه ماهی یک بار یا اصلا. منم برم سراغش پسم میزنه و بهانه میاره.
مثلا میگه رابطه خستم میکنه و فردا باید برم سر کار.
از اولش همینطور بود. استرس یا مشکل خاصی نداره. اعتیاد نداره. دانشجوی سال 6 پزشکی هست.
لطفا کمکمون کنید چون این موضوع داره زندگیم رو خراب میکنه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام باید از نظر هورمونی بررسی بشن . همچنین نیاز به مشاوره روانشناسی و سکسولوژی است
کسری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
با سلام وخسته نباشید جناب دکتر کرمی
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام مشکل را بفرمایید و گزارش سونو را بفرستید
کامران سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۳ سالم هست تقریبا نزدیک یک ماه میشه که یک رگ بین بیضه و مقعد دچار تورم شده و میخاره فقط نه درد دارم نه سوزش میخواستم بدونم علتش چیه؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  اگر در حد رگ هست اهمیتی نداره اگر درد دارید سونو کنید البته چیز نگران کننده ای نیست
2. کامران سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  خواهش میکنم
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام
من با تشخیص دکترم مبنی بر بیش فعالی مثانه در حال مصرف دترولیت 2 به صورت کپسول و هر روز یک عدد صبح ها هستم .دو سال پیش التهاب معده و بادگلو داشتم که رفع شده بود .الان با این کپسول گویا دوباره معدم یهک مقدار میسوزه. قبلا کپسول لانزوپرازول میخوردم به ناشتا
آیا میتونم ناشتا لانزوپرازول بخورم و بعد از صبحانه هم دترولیت 2 ؟ که مشکل سوزش معدم هم برطرف بشه و بهتونم به درمان ادامه بدم ؟
ممنونم
1. علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  ضمنا اگر این امکان وجود نداره چه دارویی برای درمان بیش فعالی به جای دترولیت پیشنهاد میکنید که مشکل معده هم برام به وجود نیاره ؟
2. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سللم میتونید وزیکر ۵ مصرف کنید روزانه یک عدد
3. علی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  آقای دکتر من عفونت ادراری ندارم.پروستات هم اندازه ی مناسب داره و pvr هم نرمال هست.فقط مشکلی که دارم حس ادرار داشتن بلافاصله بعد از هر بار دستشویی رفتن هست که بیشتر مواقع الکیه و فقط حسشو دارم.که دکتر بعد از یک دوره درمان با آنتی بیوتیک و 10 نوع قرص و داروی دیگه به این نتیجه رسیدن که مثانه بیش فعال هست.تخلیه ادرار هم کاملا طبیعی انجام میشه .
  الان با مصرف این کپسول معدم میسوزه و دنبال راه حل هستم .در ضمن قرص ضد اضطراب هم برام نوشتن که دارم مصرف میکنم.
  حس میکنم دترولیت برام خوبه ولی داره مشکل معده برام ایجاد میکنه !!
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  بله هم یبوست میده هم مشکل معده میتونید به وزیکر ۵ تغییر دهید
5. نمایش سایر 3 پاسخ
مرتضی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
با سلام ۲۷ سالمه قد ۱۸۶ در شرف ازدواج هستم طول آلت در حالت نعوظ ۱۳ سانت می باشد ایا نرماله ؟ می ترسم شریک جنسیم راضی نباشه
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  سلام نرمال است نگران نباشید
سعید سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
با سلام خدمت جناب دکتر اینجانب ۳۵ ساله و با سابقه سرطان پروستات خانواده درجه یک خدمتتون چند سوال داشتم: جواب نمونه های psa من به ترتیب تاریخ به شرح ذیل میباشد:
۱۴۰۱/۷/۲۵ psa 2.9
۱۴۰۱/۱۱/۱۹ psa 3.5 freepsa 1.3
۱۴۰۲/۲/۲۴ psa 5.1 ‌ freepsa 1
طبق نظر پزشک خودم من بهمن پارسال در بیمارستان خاتم النبیا تهران آزمایش (ام آر ای پروستات سه تسلا)انجام دادم و جواب رو با عکس فایل پیوست کرده ام که موردی خاصی نبود با این حال دکتر بنده چون دیدن psa دوباره درحال افزایش است معتقد هستند که باید بیوپسی انجام بدم که خودم اصلا مایل به انجام این کار نیستم و اینکه لطفا من رو راهنمایی بفرمایید بیوپسی را انجام بدهم یا نه؟ چون فکرم رو بدجوری درگیر کرده است.
(در ضمن من حدودا ده ساله که درگیر بیماری التهاب روده هستم و قرص مصرف میکنم که البته کنترل شده است)
تشکر از لطف شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام با توجه به نرمال بودن ام ار ای میشه صبر کرد فعلا تحت نظر بود
کیان سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 210 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر
دوتا سوال داشتم
۱:آیا کجی آلتم مشکل ساز است و نیاز به عمل دارد؟
۲:این زائده ها بر روی آلتم چی هستن و نیاز به لیزر دارن؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام کجی در این حد مشکلی نیست جای نگرانی ندارد
2. کیان سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  در مورد اون زائده ها چی؟
3. کیان سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  در مورد اون زائده ها چی؟
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 1 سال پیش)
  اون سیاه احتمالا زگیل بهتره کرایو بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
رضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ۲۷ سالمه ۲۲ سالگی ادرار خونی کردم فقط بار اول خونی بود بعد ازادرار چرک زرد رنگ و سفید میکنم دکتر هم رفتم سونوگرافی کلیه و مثانه هم دادم گفت خوبه الان ۵ ساله اینجوریم وقتی هم سردم میشه بیشتر میشه ولی وقتی گرمه ندارم الان هم وقتی آب کم میخورم رنگ ادرار خیلی زرده آندوسکوپی مثانه دادم گفت عفونت داری
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام ارجح این هست یک ازمایش ادرار و کشت ادرار بدهید
علیرضا سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 183 مشاهده پرسش
سلام دکتر وقت بخیر خسته نباشید ، بنده چندرروزی هست نگرانی این رو دارم که به پیرونی مبتلا شده باشم... من تصاویر رو برای شما ارسال کردم ، ایا نیز به عمل داره و اینکه زاویه بیش از ۳۰ درجه‌س؟ خیلی ممونم از پاسخ شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۲( 2 سال پیش)
  سلام هیچ اقدامی لازم نداره و طبیعیه

« قبلی 1 ... 1240 1241 1242 1243 1244 1245 1246 ... 6245 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (99 پرسش)

علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 638 مشاهده پرسش
باسلام وخسته نباشید
آقای دکتر من و خانومم چند وقتی برای پسردار شدن رژیم گرفتیم من شغلم کارمند بانکه یه دختر دارم وسابقه عمل واریکوسل نیز داشتم می خواستم خواهش کنم وضعیت ازمایش اسپرم من و مشاهده کننین واگه زحمتی نیست من و راهنمایی کننین که اسپرم من مشکلی برای فرزند پسر دار شدن داره یا نه ؟ با تشکر
liquefaction time : 50
ph : 7.5
volum :2.5
viscosity : normal
count :90 mill/ml
a ) arapid progressive: 10
b slow progressive: 25 )
c)non progressive: 25
d immotile: 40%)
SPERM MORPHOLOGY:
normal 70%
abnormal form 30%
wbc 3.5
1. علی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 9 سال پیش)
  10
کیوان چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1126 مشاهده پرسش
سلام
پسری بیست ویک ساله هستم دردوران بچگی دچار فشار شدیدی شدم که به اصطلاح بیضه راستم به زیر شکمم رفت حالا دربیشتر مواقع بیضه راستم از کیسه بیضه خارج شده و به زیر شکمم میره که بنده با فشار دست اونو به کیسه بیضه انتقال میدم خواستم ببینم مشکلی برای کارایی بیضه پیش نمییاد
ممنون اگه پاسخ بنده رو بدین
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  نه نگران نباش
مصطفی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر.بنده جوانی هستم بیست ویک ساله الان دوروزه که من درد بیضه ی به صورت خفیف وخیلی کم دارم واینکه فقط درد کمی داره وهیچ یک از علایم درد بیضه که در سایت گذاشتید را ندارم .نه ورم کرده نه قرمز شده .نه آب دورش جمع شده ....خلاصه نمی دونم چیکار کنم پیش چه دکتری برم یا اینکه اگر راه کاری هست بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما مشکلی ندارید
حامد پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید اقای دکتر در مورد کشیدگی طناب بیضه توضیح میدین که یه دارویی معرفی کنید ؟! بیضه سمت چپ من بعد از سونوگرافی مشخص شد بیضه چپ رتراکتیل بوده و تا دیستال کانال اینگوینال چپ کشیده میشود . لطفا راهنمایی بفرمایید چه درمان دارویی مناسب است ؟!!
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  دارویی نیست
ارمین پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشین
من 23 سالمه و بیضه هام قبل اینکه به سربازی برم اصلا درد نداشتن اما الان که دارم تموم میکنم بدجور بیضه هام درد میکنن و ی مسئله که هست وقتی شبا جنب میشم یا در صورت خود ارضایی اسهال شدید میشم که در بعضی موارد اگر دستشویی نزدیک نباشد درد بیضم 10 برابر میشه وقتی میرم یرویس مثانم خالی میشه دیگه احساس درد هم از بین میره میخواستم ببینم با این موارد ممکنه چه مشکلی داشته باشم؟
اگر نیاز به آزمایش هست بگین که انجام بدم ممنون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
رضا یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر بابت سایت خوبتون.آقای دکتر حدود 3ماهه که واریکوسل خفیف دارم. همکارای شما به بنده گفتن درحدی نیست که نیاز به جراحی باشه. ولی من پیچ خوردگیهای رو در اطراف بیضه چپ لمس و مشاهده. مینم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر ازمایش اسپرمتان نرمال است عمل نمیخواهد
علی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من یه 4 سالیه که وقتی بیضه هام جمع میشه بیضه چپم متورم میشه ولی تو حالت آویزون معمولی هستند و الان20 سالمه ایا مشکلی تو اینده پیش میاد یا اینکه مشکلی دارم لطفا راهنماییم کنید!!!!
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  سونوگرافی بکنید
مهدی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
ایا خوردن دنبلان (بیضه) کوسفند تاثیری بر عملکرد بیضه و اسپرم سازی دارد؟؟ایا خوردنش ضرری داره؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۴ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نه اثری ندارد
مهدی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
با سلام.چند سوال دارم لطفا جواب دهید.1-اندازه کسیه که منی در آن ذخیره میشود به طور متوسط چند سی سی است؟2-اگر حجم این کسیه خیره منی ثابت است پس چرا حجم انزال گاها با هم متفاوت میباشد؟؟
3-بعد از هر بار انزال چند روز یا چند ساعت طول (به طور متوسط) میکشه تا این کیسه دوباره پر شود و به حالت اولیه باز گردد؟
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  تا 4-7 سیسی بر اساس افراد فرق دارد تا 48الی 72 ساعت کامل بر میشود