جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.8/5 - (118 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر کرمی:
    خانم من 23 آذرماه 93 به علت داشتن سنگ حالب بستری و سنگ شکن درون اندامی (TUL) و پس از گذاشتن دابل جی سنگ شکن برون اندامی شده و ترخیص گردید.
    حدود سه هفته بعد درد شدیدی در ناحیه شکم داشت و دکتر ایشان اظهار داشت که از تبعات دابل جی است و بایستی درآورده شود و این کار را هفته بعد از آن انجام داد.
    حدود یکماه قبل مجددا خانمم درد شدیدی را در ناحیه پهلو احساس کرد که با مراجعه به پزشک برای ایشان مسکن تجویز کردند. هفته بعد از آن و به دفعات دچار تب و لرز شدیدی شد و ادرارش نیز بریده بریده دفع میگردید که با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و سی تی اسکن تشخیص سنگ حالب داده شد که حدود 5 روز قبل سنگ شکن برون اندامی شد و از آن روز به بعد تکه های سفید رنگ به صورت رشته و لزج دفع میکند و در مواردی هم ادرارش کدر و زرد کم رنگ یا شیری است ولی خروج ادرار به راحتی صورت میگیرد.ضمنا ایشان بسیار کم اشتها شده و بیشتر اوقات احساس استفراغ دارد.
    از حضور دکتر سوال من اینست که وضعیت فعلی خانم من چگونه است و بایستی چکار کنیم.
    قبلا از گرفتن وقت آقای دکتر عذرخواهی میکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۴ اردیبهشت ۹۴( 8 سال پیش)
      باید عکسش را ببیتم
  • تصویر کاربر آرزو سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 703 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دو هفته پیش پیغامی گذاشتم و گفتم خون در آزمایش ادرار پسرم بوده و جواب سونو نرمال گزارش شده. این لکه های نارنجی یا قرمز مدام در روی پوشک پسرم هست.گفتم که بیضه سمت راست هم بالاستو در کانال است.
    این لکه ها چیه؟؟من خیلی نگرانم .چه اقدامی کنم.ایا میشود به غذایی حساسیت داشته باشد؟؟در آزمایش ادرار هم مقدار کریستال ها few گزارش شده.توروخدا این مادر نگرانو آروم کنید. من برای ابدنیا اوردن بچم خیلی زجر کشیدم.کمکم کنید. عکس پوشک هم براتون فرستادم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ فروردین ۹۴( 8 سال پیش)
      باید بررسی شود
  • تصویر کاربر پرستو.ط دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت جناب دکتر لطفاراهنمایی کنید. پدرم دچاریک توده ی توپردرقسمت فوقانی کلیه ی چپ به قطر35میلیمترشده است بهترین راه درمان چیست نمونه برداری جواب میدهدیابایدعمل بازشود؟شانس نگهداشتن کلیه چقدراست؟دراصفهان کدام مرکزبرای این منظوردرمان بهتراست باسپاس فراوان سالم باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 8 سال پیش)
      با 09351142080 تماس بگیرید سریعا
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم بعد از جراحی پروستات سوند کیسه ادرار ی که براش گذاشتن الان که یک هفته از عمل گذشته از کنار سوند که به آلت متصل است کمی خون همراه با چرک (مایع زرد رنگ) بیرون می آید میخواستم ببینم مشکلی هست یا نه ؟ اگه چرکی شده باشه خطرناکه یا طبیعیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 8 سال پیش)
      مشکلی نیست
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 941 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نمیدونم هنوز سایتتون فعاله یانه.
    آقای دکتر من پسری 23ساله ام تا حالا سکس یا رابطه نداشتم مجردم
    چند سالی هست روی آلت تناسلیم درست یه سانت مونده به کلاهک آلتم زیر پوست آلتم به اندازه عدس یه ماده سفت سیاه رنگ هست که سر باز هم هست ولی به قدری سفت هست ک بیرون نمیاد با فشار دادنم نمیاد با اینکه سر باز هست.
    فشار ک میدم درد داره ولی در حالت عادی درد نداره.
    دکتر از چند سال پیش بیشتر شده.
    کمکم کنید طول آلتم 18 و قطر اون 4 هستش
    مقدار منی من بعضی اوقات کم هستش.
    باتشکر از شما و خسته نباشید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 8 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 17405 مشاهده پرسش
    با سلام
    این متن جواب سونوگرافی مادرم که 61 سال سن دارند و بدلیل وجود خون در ادرار در چند نوبت ازمایش انجام شد میباشد
    کلیه راست به ابعاد 35*99میلیمتر و کلیه چپ به ابعاد 33*107میلیمتر با سایز ،محور ،پوزیسیون و اکوی پارانشیم نرمال مشاهده شدند.
    ضخامت پارانشیم کلیه چپ درپل تحتانی و ناحیه میدپولار کاهش یافته 8-6 میلیمتر و درپل فوقانی طبیعی است اسکارهای متعدد در جدار آن دیده میشود و حدود آن را نامنظم و لبوله کرده است
    ضخامت پارانشیم کلیه راست طبیعی است
    شواهدی از سنگ ، هیدرونفروز و توده فضاگیر در کلیه ها دیده نشد.
    مثانه ضخامت مخاطی نرمال داشته ، فاقد سنگ ،دیورتیکول و توده فضا گیر است.
    ممنون میشم اگر راهنمایی کنید علی الخصوص در مورد اون کاهش ضخامت پارانشیم خیلی خبلی نگرانم و از لطفی که میکنید بسیار زیاد سپاسگذارم اقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      نگران نباش
    2. تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      دکتر ممنونم از پاسخ شما ولی کاش کمی راجب ضخامت پارانشیم ک چرا کاهش یافته و چ درمانی باید انجام داد و همچنین اسکار کمی توضیح میدادید.
      در هر صورت از لطفی ک کردید ممنونم
      ایا درمانش سخت است ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      نسبت به سن طبیعی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سمیه دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    سلام، پدر من 65 سال سن دارد و در سونوگرافی مشخص شده که در کلیه سمت راست کیست به اندازه 13میلی متر وجود دارد.این نشانه چیست و چه اقدامی باید انجام بشه؟آیا خطرناکه؟ ممنون از پاسخگویی به سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      نیاز به درمان نیست
  • تصویر کاربر behnam شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سللم جناب دکتر کرمی عزیز
    من یک جوان۲۳ساله هستم،میخوام کلیه ام رو بفروشم،گروه خونیمo+هست،خونوادم به گرفتاریه مالی خوردیم،مجبورم کلیه ام رو بفروشم،مادرمم بیماریه بدی گرفته،تو روخدا کمکم کنید،یا راهنماییم کنید برای فروش کلیه ام،اگرم مشتری دارید منو بهش معرفی کنید.
    خیلی ممنون...
    ۰۹۳۸۰۳۵۱۷۳۷
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      من پیوند نمیکنم
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
    باسلام .آقای دکتر من 34 سال سن دارم مدتی است که متوجه شدم فشار ادارم کم شده ولی با افزایش مایعات تفییر میکنه هیچگونه درد یا سوزش خاصی ندارم فقط قبل از این در موقه داشتن ادار زیاد آلت تناسلی به حالت سیخ در میامد ولی الان این اتفاق صورت نمیگیرد حتی در موقع ادار آلتم شل است به نظر شما مشکلی میتونه داشته باشه یا این حالت طبیعی است.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
      نه مشکلی نیست
  • تصویر کاربر محسن یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر یک سنگ 11 میلی متری در لوله حالب من گیر کرده است و دو سنگ دیگر با ابعاد 7.5 و 9.5 در کلیه راست و چپ دارم و چند شب پیش با درد شدیدی شبیه چاقو خوردگی از خواب پریدم و الان چند روز است که کلیه درد گاهی شدید و گاهی کم میشود لطفا مرا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 9 سال پیش)
      09351142080 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر