سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6 (92.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و سپاس از شما پزشک بزرگوار
    مرد 30 ساله مجرد هستم. حدود یک ماهی است که شبها درد خفیف در پهلوی چپ دارم که به سمت بیضه چپ درد ادامه پیدا میکند. احساس میکنم عروق بیضه چپ هم دردناک و حساس می شوند. متخصص اورولوژی با معاینه کلیه و مثانه و سونوگرافی به من گفتند مشکلی نداری و نیازی به پیگیری و دارو نیست ولی در سونوگرافی مشکلاتی مثل پروستات بزرگ (44 میلی لیتر) و احتمال سنگ در کلیه چپ دیده شد و البته خود سنگ دیده نشد. نمی دانم آیا لازم هست به پزشک دیگری برای درمان مراجعه کنم یا خیر؟ لطفا تصویر نتیجه سونوگرافی را محبت کنید و نگاه کنید. واقعا سردرگم هستم. سپاس از لطف و محبت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ بهمن ۹۶( 1 سال پیش)
      باید سی تی اسکن تز نظر سنگ حالب سریعا انجام شود تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر شیرین جمعه ۲۹ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.من دختری 36ساله هستم مدت زیادی بودپهلوی راستم دردمیکردرفتم دکتربرای سونگرافی برام نوشتن.سونگرافی راانجام دادم توسونگرافیم نوشته شده بوکه استازخفیف ادراری درسیستم پیلوکالیس کلیه راست قابل روئیت است ودرضمن استازفوق الذکرمزمن است.من الان خیلی نگران شدم.آیامن بایدواقعانگران باشم وبازم برم دکتردیگه؟درضمن به من گفتن کلیه ی راستم کمی ورم داره.اگه میشه راهنماییم کنید.نمیدونم الان من کلیه ا م خیلی مشکل داره یانه؟دکترم هیچ داروی رابرام ننوشتن.آیامشکلم جدی است؟کلیه ام دچارمشکل شده؟ درضمن دکتربه هم گفت برای اطمینان بایدازکلیه ی راستم سی تی اسکن بگیرم.آیاواقعامن بایداین سی تی اسکن بگیرم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      ميخوهي قطعي بررسي كنيد انجام دهيد
  • تصویر کاربر سیمین جمعه ۲۲ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    من یه سنگ ریز تو سونوگرافی سمت راست کلیه دارم ولی دکترا میگن ریزه خودش دفع میشه ولی الان چند هفته است پهلو سمت راستم خیلی درد میکنه انگار گرفته و پهلو سمت چپم هم بعضی اوفات تیر میکشه و مثانه ام هم تیر میکشه درد میگیره میشه راهنماییم منید الان خیلی پهلو سمت راستم تیر میکشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      سونوگرافي كنيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر بتول جمعه ۲۲ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    درکلیه چپ یک سنگ 5 میلی وهمراه باهیدرونفرمتوسط ویک کیست 18 میلی ودرراست یک سنگ6 میلی ودر کالین تحتانی همراه باهیدرونفرخفیف وسه یا چهارعدد کیست به حداکثر44.حالا میخوام ببینم چیکار کنم
    1. تصویر کاربر بتول سه شنبه ۱۹ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      جوابی هنوز دریافت نکردم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام سريعا عكسIVPبگيريد وبياييد ببينم يا نتيجه را بفرستيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. تصویر کاربر بتول پنجشنبه ۲۱ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      مرسی دستتون درد نکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      تشكر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر کیارش دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر کرمی. سوال اینجانب در مورد پسرم که 17 سال دارد می باشد. طی آزمایش(چکاب کامل)موردی دفع پروتئین در ادارار مشاهده شد. ولی بقیه آزمایشات نرمال بوده است، پزشک متخصص برای این مورد آزمایش 24 ساعته ادار داد که در آن نیز مقدار پروتئین دفع شده 215 بود. ضمنا سونو گرافی از کلیه ها نیز انجام شده که در فایل زیر امده است:
    Teh right kidney measures 120mm wih parenchymal thickness of 15mm.
    Teh right kidney measures 108mm wih parenchymal thickness of 15mm.
    Kidneys have normal parenchymal echogenicity without evidence of stone or hydronephrosis.
    Urinary bladder is of ordinary appearance and unremarkable.
    ضمنا ما خانوادگی دچار نارسایی کلیه هستیم . باتشکر حسن محسنی پور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۵ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام مجدد در تکمیل سوال با کد رهگیری h31ym094837 باید عرض کنم نوزاد پسر می باشد و تصویر سونو اول نیز که به تاریخ 96/09/14 بوده است نیز به حضور ارائه می گردد لطفا و در صورت امکان به صورت مشروح راهنمایی بفرمائید با لحاظ بیشتر جوانب
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      اگر خيلي حساس هيتيد سر فرصت اسكن هسته اي انجام دهيد جهت تعيين در صد انسداد
  • تصویر کاربر شروین یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    من تازگي مشكل نوسان فشار خون پيدا كردم گفتن كليه ام را چك كنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      حتما چک بکنید
  • تصویر کاربر امیرحسین یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    amir Hossein Sa'edi:
    با عرض سلام و خسته نباشید جناب دکتر
    امیرحسین هستم از مشهد ۲۴ سال سن دارم
    متاسفانه چهار سال پیش در هنگام خواب پای سمت راستم کشیده شد و درد بسیاری گرفت.به دکتر عمومی مراجعه کردم ایشون سونوگرافی تجویز کردند و سونو تشخیص فتق داد و گفتن برو پیش جراح عمومی و جراحی کن.اینجانب جهت اطمینان به یکی از معروف ترین جراحان ارولوژ مشهد مراجعه کردم ایشون سونو رو پاره کردن و گفتن تشخیص فتق با معاینه بالینی هست و چیزی که تو سونو نشون داده ممکنه چربی بوده باشه.بعد از این داستان کاملا بهبود یافتم.و اینم بگم حداقل ۳ بار تو این مدت از ترس پیش همون جراح معاینه فتق شدم.تا اینکه چند وقت پیش دوباره درد گرفت و رفتم پیش یکی دیگه از بهترین جراحان ارولوژ مشهد.ایشون سونو گرافی تو یکی از بهترین بیمارستانا تجویز کردند و سونو گرافی هیچ چیزی رو نشون نداد.ولی دکتر با معاینه بالینی گفتند شروع فتق هست نگران نباش فقط باید رعایت کنی و یوبوست نشی.جناب دکتر این درد های گه گاهی رو چیکار کنم .پزشکان معالج من دکتر افتخارشاهرودی و دکتر تقوی هستند.بسیار معروف در مشهد البته متصدی سونو گفتن ممکنه یه عضله کشیده شده باشه تو ناهیه اینگوئینال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      از نظر من شما مطلقا نیاز به عمل ندارید ولو شروع فتق باشد
    2. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۲ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      سپاسگذارم دکتر یه دنیا متشکر
    3. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۲ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      اگر گه گاهی درد گرفت از چه مسکن هایی استفاده کنم جناب دکتر؟
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۹۶( 1 سال پیش)
    5. تصویر کاربر امیرحسین شنبه ۹ دی ۹۶( 1 سال پیش)
      یه دنیا سپاس‌.اگر رعایت کنم امکانش هست اصن کار به جراحی نکشه؟ آخه جدیدا به پیشنهاد یه پزشک به جراح عمومی مراجعه کردم و ایشونم فرمودن فتق نیست و کشیدگیه.و من به شدت از جراحی میترسم...
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۹۶( 1 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر نيما سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام بنده ٢٧ سال سن دارم چند بار سابقه دفع سنگ كليه داشته ام. از يك هفته قبل دچار درد كليه شدم طي ٣ نوبت ١ تا ٢ ساعته با گرفتن سي تي اسكن بهم گفتند كه يك سنگ حدود ٨ ميلي متري در حالب چپم در فاصله ٧ سانتي متري مثانه گير كرده . البته آزمايش ادرار نشون داده كراتينم ١ هست و سونو گرافي هم كه گرفتند مشخص شد مشكل هيدرو نفروز نداره و عملكرد كليه هام مناسبه . ميخواستم بدونم با توجه به اندازه سنگ و محل قرار گيري پيشنهاد آقاي دكتر چي هست؟
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      غیلم سنگ حتلب من در سایتم را ببینید باید سریعا عملtul کنید مثل فیل که ببینید
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    درود دکتر جان و با سپاس از این عمل نیک شما و کاهش دغدغه های مریضان.
    من سه ماه پیش درکله چپ یک سنگ ۳میلی داشتم که متاسفانه به دیلی مشکلات به اون رسیدگی نکردم، این سنگ حدود 21 روز پیش حرکت کرد و درد در چند نوبت در یک روز احساس کردم و بعد از آخرین درد تا به امروز هیچ دردی نداشتم، فقط احساس بی اشتهایی، و بعضی وقتها احساسی که زمان دفع سنگ وجود دارد را داشتم البته بدون درد چیزی حالت افت فشار اما فشارم طبیعی بود، 20 روز پیش و فردای درد کلیه من سنو گرافی دادم و (هیدرونفروز خفیف و تا حدودی انسداد حالب )در سنو ذکر شد. دکتر قطره سنکل و مسکن و ورزش تجویز کرد، بعد از یک هفته به دلیل اهمیت موضوع به متخصص مراجعه کردم و با دادن تمام پرونده پزشکی ایشان قرص رواتینکس و مسکن داد و بعد از یک هفته سنو گرفتم و در سنو ذکر شد (پیلوکالیسیل کلیه fullness میباشد، ولی در این سنو طول کلیه از 110به 98 میلیمتر رسیده در صورتی که کلیه دیگر مشکلی نداشت ). اینبار به یک فوق تخصص آشنا که تا اون لحظه امکان دسترسی بهش نبود مراجعه کردم و بعد دیدن پرونده گفت خیلی خوبه و دفع کردی و الان داره بهتر میشه، و یک سی تی اسکن نوشت و بعد از اون گفت عالیه و هیچی نیست.
    با عرض پوزش از اینکه توضیح زیاد شد.
    در حال حاضر من نگران کوچک شدن کلیه و اینکه شاید عفونت وجود داشته باشه هستم و اون احساس نا خوشایند بالینی، در صورتی که پزشکم گفت هیچ مشکلی نیست،لطفا راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 1 سال پیش)
      این سنگ خود بخود دفع شدنی ودرمان نمیخواهد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر