جستجو
این کادر جستجو را ببندید.

سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.8/5 - (118 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یاسمن سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 207 مشاهده پرسش
    سلام من مدتی است که تکرر ادارار دارم آزمایش دادم گفتن سالمی ولی وقتی سونوگرافی کردم گفتن درکلیه ی چپت کیست های متعدد دیده میشه خیلی خیلی نگرانم , آیا درمانی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
      هر ٦ماه تكرار كنيد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 197 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ضمن خسته نباشید ، میخواستم در مورد سنگ کلیه یک کودک 9 ساله که اندازش 6 میلی متر هستش سوال بپرسم.
    آیا نیاز به سنگ شکنی داره؟ و اگر نیاز به سنگ شکنی هست به روش ESWL صورت بگیرد بهتره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
      بله سنگ شكني كنيد
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 232 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ببخشید مادرم فشارخون و دیابت دارنند هر سه ماه یک بار تحت نظر پزشک فوق تخصص غدد می باشند ودر آزمایش 10 روز قبل دفع آلبومین داشته اند به میزان 43 بوده است و گفته protein = trace و در آزمایش های قبلی نرمال بوده است و میران کراتنین کمتر از یک می باشد اوره نرمال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر لادن یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر خسته نباشید چند روز پیش بدلیل تکرر ادرار و حس گرفتگی در پهلوی چپم به دکتر مراجعه کردم برایم سونو نوشتند که در سونو قید شده fullness هردو کلیه با قصرapلگنچه 7میلیمتر در سمت راست و8میلیمتر در سمت چپ که پس از تخلیه مثانه برطرف نگردید ایا مشکل حادی برای کلیه ام وجود دارد چون دکتر گفتند باید سی تی بدهم. ممنونم
    1. تصویر کاربر لادن جمعه ۲۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      در ضمن کشت ادرارم همه چی اوکی بود فقط باکتری به میزان few قید شده بود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      نیاز به درمان نیست
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام برادر من دارای کیست کلیه است و کراتین بالا 3 و فشار خون بالا دکتر رفتیم چند تا قرص داده گفته جراحی نیاز ندارند و باید دارو مصرف کنه ولی حالش خیلی بده و چند روز پیش به حالت تشنج و بیهوشی بردیمش بیمارستان لطفاً کمک و راهنمایی فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      دكتر مفرولوك برويد
    2. تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      دکتر مفرولوک یعنی چی
    3. تصویر کاربر شهرام یکشنبه ۲۷ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      دکتر مفرولوک یعنی چی
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۹ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      دكتر نفرو لوژيست يعني داخلي كليه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام چند روز پیش برای درد معده به دکتر مراجعه کردم که در نهایت برای کلیه هام سونوگرافی نوشتند بعد از سونوگرافی اعلام کردند که یک سنگ 18 میلی کلیه چپ تو از کار انداخته و با مراجعه به دکتر فرمودند که به سونوگرافی زیاد نباید اعتماد کرد و باید سی تی اسکن بری و با جواب سی تی اسکن دکتر گفت که کلیه از بین رفته و تبدیل به یک کیسه اب شده و درضمن سنگ هم در داخل کلیه موجوده به نظر شما اخر عاقبت چی میشه ایا کلیه چپ را بردارم بهتره یا همینجوری بمونه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      باید بررسی بیشتر انجام شود۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    جناب دکتر با توجه به mri و جواب پاتالوژی که خدمت تان ارسال کردم آیا امکان گذاشتن سوند داخلی بین کلیه و مثانه وحود داره یا نه ؟
    تو سوال قبلی گفته بودم که دبل جی رو نتونستن بذارن شما فرمودین از بالا بذارن
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر فهیمه شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
    سلام من خانمی 37 ساله هستم مدتیه احساس میکنم تکرر ادرار دارم البته مایعات که میخورم فوری باید برم دستشویی و در ضمن پهلوهام درد میکنه میزنه به پشت و کمر و باسن ولی نمیتونم تشخیص بدم به خاطر دیسک خفیف کمرمه یا نه رفتم چکاب کامل و این آزمایشاتم بود البته ازمایش ادرار رو دو روز بعد از پریودی انجام دادم و شب قبلش نزدیکی داشتم و صبح دومین ادرار که خیلی کم بود رو گرفتم البته ساعت 6 صبح ادرار کردم ولی باز ادرار کم بود دوباره 6.5 صبح هم داخل همون ظرف کمی ادرار ریختم اینم ازمایشاتمه زمینه ی بیماری کلیه هم در طرف پدری دارم که سنگ کلیه دارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      سلام ازمایش وچکاب نرمتل است باید نوار مثانه بگیرید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۵ آبان ۹۷( 5 سال پیش)
      ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام، من حدود بیست روز است که درد نواحی شکم ، رحم، مقعد، لگن،و پهلو دارم. سونوگرافی و آزمایش همه سالم هستند. فقط در آزمایسم خون دیده شده. هر شب از شدت درد روانه اورژانسم،بیشتر درد مقعد،تزریق مسکن و هیچ.... میگویند عفونت ادراری و دفع شن داری از کلیه همین . سیپروفلوکساسین و سفازولین و مسکن ولی هیچ تاثیری نداشته است، لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
  • تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    به دلیل مشاهده خون در ادار این جواب سونوگرافی من هست

    سونوگرافیکلیه ها با مثانه پر وخالی
    سایز "شکل وضخامت پارانشیم کلیه ها در حد طبیعی است
    اکوی پارانشیمال کلیه ها بیشتر از حد طبیعی مشاهده میشود
    قطر طولی کلیه راست 116mmوضخامت پارانشیم 13mmوکلیه چپ 110mm وضخامت پارانشیم 16mm میباشد
    در کلیه ها سنگ یا هیدرونفروز رویت نمیشود
    مثانه ضخامت جداری طبیعی دارد ودرآن سنگ یا ضیعه فضاگیر رویت نشد
    در دیستال حالبها صایعه پاتولوژیک رویت نمیشود
    پس از تخلیه مثانه باقیمانده ادار حدود 25cc اندازه گیری شد

    لطفا نظر خود را بیان بفرمایید...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ مهر ۹۷( 5 سال پیش)
      از نظر من جاي نگراني نيست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

واریکوسل یکی از بیماری های بیضه است که مردان را درگیر میکند، واریکوسل در واقع به معنای…
چرا باید یورودینامیک یا نوار مثانه انجام بدهیم؟ تست یورودینامیک میزان ذخیره و ترشح ادرار را در…
وازکتومی یا همان عمل بستن لوله مردان و عقیم شدن مردان، یک عمل سرپایی است که، برای…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر