سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6 (92.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر هانیه سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر.
    آخرین نتیجه سونوگرافی به شرح ذیل است:
    هردو کلیه دارای شکل و اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال می باشد.
    تصویر 2 سنگ به دیامترهای 5 و 45 م در کالیس های تحتانی کلیه راست دیده می شود.
    تصویر هیدرونفروز MODERATE در سیستم پیلوکالیس راست همراه با دیلاتاسیون پروگزیمال حالب راست دیده می شود که با IPV مطابقت شد که تصویر یک سنگ به دیامتر حدود 8 م بینزائده عرضی L5-L4 سمت راست همراه با هیدرونفروز MODERATE و دیلاسیون حالب راست تا محل سنگ دیده می شود.
    ضخامت جداری مثانه در حد نرمال می باشد و فاقد سنگ و ضایعات پاتولوژیک جداری می باشد.

    ضمن تشکر از بذل توجه شما..
    درحال حاضر یک سنگ 8 میلی در حالب حدود 2 هفته هست که با درد بسیار شدید همراه است و خواستار یک روش درمانی سریع و راحت می باشیم.
    آیا با لیزر یا آلتراسونیک و یا روش های جدیدتر قابل درمان می باشد؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      بهترين درمان سنگ حالب عمل tul است فيلم من را در سايتم ببينيد تماس٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    میخواستم ببنیم جوشهایی در محل آلت تناسلی بوجود اومده مثل زیگیل هستند اولا میخواستم بدونم زیگیل هستند و درمانش به چه صورته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      بهتر است بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مبینا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بدونم معنای این واژه چیست؟
    Ro urto
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      كامل ننوشتيد
  • تصویر کاربر مبینا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    Narges Sanagouyi:
    باسلام
    من دیروز عمل tulانجام دادم و دکتر برام استنت گذاشته..ولی چیزی در مورد مراقبت های بعدش نگفته..چه مراقبت هایی لازم است و من باید استراحت کنم یا نه ؟و در چه حد می تونم فعالیت داشته باشم؟فعالیت اروم یا تند؟
    ضمن اینکه من دختر و مجردم گذاشتن استنت می تونه به پرده بکارت اسیب برسونه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام بايد تحت نظر دكتر خودتان باشيد اگر لوله گذاشته ٤هفته بعد خارج شود
  • تصویر کاربر احد پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام امروز متوجه توده در کلیه شدم با توجه به پایان سال آیا میتوان تا15فروردین صبر کرد مشکلی پیش نمیاد شما قبل ازعید عمل می کنید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      اگر تهرانی شنبه بیا ببینم ساعت ۳عصر۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
  • تصویر کاربر ريحانيان پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دكتر. من ١١سال پيش يك سنگ ٩ميلي را باسنگ شكن دفع كردم. والان هم سونو انجام دادم وبهم گفتند يك سنگ ٢ ميلي در كليه چپ ودوسنگ ٣و٤ ميلي در كليه راست وجود دارد خيلي ميترسم ميشه لطف كنيد راهنماييم كنيد. ممنون ميشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      اینها با مصرف مایعات دفع میشوند دارو نمیخواهد
  • تصویر کاربر پگاه چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سی تی اسکن من وجود توده تومورال در کلیه راست به ابعاد 46*53 نشان داده که به داخل سینوس کلیه هم هجوم برده و هیپوواسکولر هست. دکتر به درآوردن کلیه توصیه کرده. آیا گزینه دیگری مانند رادیوتراپی هم وجود دارد؟ من ساکن کرمانشاه هستم و دکتر معالجم گفته برای جراحی عجله ای نیست و می‌توان تا یکی دو ماه صبر کرد. آیا مشکلی پیش نخواهد آمد یا بهتر است کلیه راست زودتر درآورده شود؟
    1. تصویر کاربر پگاه یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      عکس مربوطه
    2. تصویر کاربر پگاه یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      ۲
    3. تصویر کاربر پگاه یکشنبه ۲۰ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      ۳
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠ بياييد ببينم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      شنبه ساعت٣
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    در اسکن من نوشته شده:
    هیدرونفروز در کلیه راست ناشی از سنگ با دیامتر 5mm در دیستال حالب راست حدود 4cm از UVJ مشهود است
    چه درماتی لازم است
    1. تصویر کاربر معصومه سه شنبه ۲۲ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سنگ کلیه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      بايد اگر در حالب باشد عمل سنگ شكني حالب انجام دهيد فيلم من را ببينيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر شيرين چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام عليكم به علت درد شديد
    پهلو دكتر داخلي مراجعه كردم ، سونو نوشته شد ، در سونو كليه چپ ورم داره و إستاتز ديده شد
    دكتر گفت سي تي اسكن بدم
    دادم جواب أين بود التهاب هست
    و شن ريزه قرص ROWATINEX داده شد برأي سه هفته
    اما من درد زياد دارم
    مسكّن هم مصرف ميكنم
    اب هم مصرف زياد دارم حال خوب ميشه لازم هست مطب شما مزاحم بشم ؟
    خيلي بي حال هستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام اینها درمانش مصرف هر ۲ساعت یک لیوان اب است
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام.در سونو‌گرافی سه کانون اکوژن کلا دیده شده (نمایangiomyolipoma)که به علت تعدد ضایعات سونو‌گرافیست گفته مغز (c.n.s)باید برای رد angoimatosis بررسی شود .در صورت بودن مشکل خطر ناک هست؟ ایا کلیه مشکل دارد .یا در مغز بیماری خطر ناکی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام نگران نباشید خطرناک نیست هر ۶ماه با سونو پیگیری شود
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر