سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    بنده از حدود یکسال پیش دردی در پهلو داشتم که به آلت و بیضه ها کشید و کم کم دچار تکرر ادرار شدم بعد از مراجعه به متخصص ایشان چند تا آزمایش نوشتند که انجام دادم همگی نرمال بود سونوگرافی انجام دادند گفتند التهاب پروستات داری و کمی هم ورم کلیه تشخیص کلی ایشان عفونت پروستات بود که برام آنتی بیوتیک و چند تا قرص دیگر نوشتند که هیچ اثری نداشت تازه بدترم شدم با مراجعه دوباره به ایشان سیستوسکپی انجام دادند و گفتند عفونت دیدم باز آنتی بیوتیک جدید نوشتند باز بی تاثیر بود الان آقای کتر من فقط درد در پهلو و پشت دارم و در فصل سرما تکرر ادار میاد سراغم در تابستان بهتر میشود تکرر ادرارم
    در ضمن وقتی ادرار میکنم دردم بیشتر میشود در پشت و پهلوها و همچنین با خوردن چیزهای سر د مثل هندوانه ،آلبالو ،خیار و... تکرر ادرار تشدید میشود .بنده ۲۶ سال سن دارم
    ممنون که جوابگوی من هستید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      خواندم به نظر من شما سالمید
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام وعرض خسته نباشید
    حدود 6سال که براثر ضربه به الت رگ عصبی ان ازکار افتاده وبخاطراینکه دیر به پزشک مراجعه کرده دیگر الت حالت نعوظ پیدا نمی کند وهمچنین از نظر اندازه خیلی کوچک ترشده . درحال حاضر در زمان برانگیختگی جنسی چون قادر به نعوظ وبعد خروج منی ندارد دچار درد شدیدی میشود ایا برای این درد درمانی وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۴ تیر ۹۷( 1 سال پیش)
      بايد از نظر علت ان بررسي شويد
  • تصویر کاربر جاوید شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام آقای دکتر من پس از درد پهلو در سمت راست و تزریق متو کاربامول و مسکت پس از 3 روز در در همان موضع ولی پایینتر ایجاد شد( بالاتر از استخوان لگن )با دردی در بیضه راست مجداد تزیرق قبلی و مراجعه به متخصص , پس از سونو گرافی و آزمایش خون و ادرار , عکس Ivp تجویز شد که در سونو سنگی دیده نشد در ازمایش ادرار خون در ادرار بود و در عکس پایین حالب راست گرفنگی بور که دکتر گفتند سنگ در پایین حالب هست و باید tul شوید . سوال بنده این است که با روشهای مصرف سنکل و قرص روانتینکس و راه رفتن میتوان عمل انجام نداد . در ضمن من 50 ساله و مرد و بدون سابقه مشکلات کلیوی هستم(به پیوست تصاویر رو خدمتتون ارسال کردم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      از نظر من مطلقا نياز به عمل نداريد
  • تصویر کاربر لیدا چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    در پل تحتانی کلیه راست یک کیست دارای اکوهای داخلی 11mm دیده میشود یعنی چه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۳ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      پيگيري سونو ٦ماه بعد
  • تصویر کاربر اميرعلي شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوي صحت و سلامتي براي شماجناب آقاي دكتر
    من داراي مشكلات جنسي زير مي باشم
    لطفا در مورد راه هاي درمان ياري فرماييد .
    ١- اندازه آلت درحالت شل بسيار كوچك است
    ٢- اندازه بيضه ها كوچك است و فقط گاهي آويزان مي شوند و عمدتا كوچك و حالت سفت دارند .
    ٣- رنگ مايع مني زرد است .
    4- مايع مني اكثرا بدون فشار خارج ميشود و مقدارش هم كم است .
    5- انزال زود رس دارم .
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      بايد بايد معاينه وبررسي شويد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر سما شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    دختري بيست و هشت ساله هستم چندين ساله ك مشكل تكرر ادرار دارم ولي بي اختياري ادرار ندارم در طول شبانه روز بسيار دستشويي ميرم در واقع در ٢٤ ساعت مثانه من پره و اصلا احساس راحتي ندارم حتي چند لحظه ادرارم قطره اي نيس هميشه ادرار زياد خارج ميشه بخصوص شبها يا صبح هاي زود وقتايي ك زياد سردم ميشه البته اگه در طول شبانه روز جاي گرم باشم و هيچ مايعات نخورم باز هم همينجوريه. از بچگي همينطور بودم . وقتايي ك استرس دارمم شديد ميشه . در مواقع قائدگي خيلي شديدتر ميشه . البته وقتي ادرارم زياده كمرم و كليه درد ميگيره زياد درد كليه ندارم اما در دوره قائدگي شديد ميشه بطوري ك برام غير قابل تحمله . راستش اگه مثلا چند ساعت تلويزيون نگاه كنم حواسم پرت ميشه اما براي كاراي تمركزي مثل درس خوندن خيلي اذيت ميشم. خيلي ممنون ميشم اگه كمكم كنيد واقعا دارم عذاب ميكشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام بايد از نظر سالم بودن مثانه تست نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر شادی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سنگ های کلیه من سنگ کلیه به اندازه 10 میلیمتر دارم و تو سونوگرافی ها اتساع دهانه حالب مشخص شده اما نه بخاطر سنگ. سنگ داخل کلیه است و به حالب نرسیده. علت چسبندگی حالب چیست؟
    و اینکه قبل عید هیدرونفروز شدید داشتم و اندازه کلیه چپم 18سانت بود که با دارو به 13.5 رسیده الان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    خانمی هستم 46 ساله به طور اتفاقی متوجه شدم که در کلیه ام دارای توده ای می باشم ،به طور مرتب هر شش ماه سونوگرافی از ناحیه کلیه ها انجام می دهم ابعاد توده در این مدت تغییری نکرده است البته سی تی اسکن هم انجام داده ام .در قسمت چپ دارای مقداری درد می باشم که به پزشک مراجعه کردم البته دارای فیبروم هم می باشم که پزشکان گفته اند نیازی به جراحی نیست. حال میخواهم بدانم آیا وجود این توده مشکلی برای کلیه ام ایجاد می کند یا نه. و آیا نیاز به جراحی می باشد.در ضمن داروی فشار خون و چربی خون و تیروئید نیز میخورم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      توده غیر سرطانی است وباید بررسی شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر قبلا به شما پیام دادم گفتید سی تی اسکن انجام بدم الان براتون فرستادم خواهشا بگید میتونم دفعش کنم یا نه الان هم 14 روز شده چند روزی هم هست دردی ندارم
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      با
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      ب
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      این را باید سنگ شکنی حالب کنید فیلم عمل سنگ شکنی حالب من را در سایتمdrkarami.comببینید تماس۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    70 سال سن دارم ،کلیه اینجانب 10 درصد کار میکند و در حال حاضر دیالیز می شوم ایا امکان این هست در ایران که کلیه ام به حالت اول برگردد از لحاظ هزینه هیچ مشکلی ندارم اگر راهی هست لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      با سلام متاسفانه نه همان دياليز را ادامه دهيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر