سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6 (92.5%) 8 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اميرعلي شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و آرزوي صحت و سلامتي براي شماجناب آقاي دكتر
    من داراي مشكلات جنسي زير مي باشم
    لطفا در مورد راه هاي درمان ياري فرماييد .
    ١- اندازه آلت درحالت شل بسيار كوچك است
    ٢- اندازه بيضه ها كوچك است و فقط گاهي آويزان مي شوند و عمدتا كوچك و حالت سفت دارند .
    ٣- رنگ مايع مني زرد است .
    4- مايع مني اكثرا بدون فشار خارج ميشود و مقدارش هم كم است .
    5- انزال زود رس دارم .
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش)
      بايد بايد معاينه وبررسي شويد٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر سما شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    دختري بيست و هشت ساله هستم چندين ساله ك مشكل تكرر ادرار دارم ولي بي اختياري ادرار ندارم در طول شبانه روز بسيار دستشويي ميرم در واقع در ٢٤ ساعت مثانه من پره و اصلا احساس راحتي ندارم حتي چند لحظه ادرارم قطره اي نيس هميشه ادرار زياد خارج ميشه بخصوص شبها يا صبح هاي زود وقتايي ك زياد سردم ميشه البته اگه در طول شبانه روز جاي گرم باشم و هيچ مايعات نخورم باز هم همينجوريه. از بچگي همينطور بودم . وقتايي ك استرس دارمم شديد ميشه . در مواقع قائدگي خيلي شديدتر ميشه . البته وقتي ادرارم زياده كمرم و كليه درد ميگيره زياد درد كليه ندارم اما در دوره قائدگي شديد ميشه بطوري ك برام غير قابل تحمله . راستش اگه مثلا چند ساعت تلويزيون نگاه كنم حواسم پرت ميشه اما براي كاراي تمركزي مثل درس خوندن خيلي اذيت ميشم. خيلي ممنون ميشم اگه كمكم كنيد واقعا دارم عذاب ميكشم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۲ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش)
      سلام بايد از نظر سالم بودن مثانه تست نوار مثانه انجام دهيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر شادی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سنگ های کلیه من سنگ کلیه به اندازه 10 میلیمتر دارم و تو سونوگرافی ها اتساع دهانه حالب مشخص شده اما نه بخاطر سنگ. سنگ داخل کلیه است و به حالب نرسیده. علت چسبندگی حالب چیست؟
    و اینکه قبل عید هیدرونفروز شدید داشتم و اندازه کلیه چپم 18سانت بود که با دارو به 13.5 رسیده الان.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۸ خرداد ۹۷( 10 ماه پیش)
  • تصویر کاربر فریبا یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی
    خانمی هستم 46 ساله به طور اتفاقی متوجه شدم که در کلیه ام دارای توده ای می باشم ،به طور مرتب هر شش ماه سونوگرافی از ناحیه کلیه ها انجام می دهم ابعاد توده در این مدت تغییری نکرده است البته سی تی اسکن هم انجام داده ام .در قسمت چپ دارای مقداری درد می باشم که به پزشک مراجعه کردم البته دارای فیبروم هم می باشم که پزشکان گفته اند نیازی به جراحی نیست. حال میخواهم بدانم آیا وجود این توده مشکلی برای کلیه ام ایجاد می کند یا نه. و آیا نیاز به جراحی می باشد.در ضمن داروی فشار خون و چربی خون و تیروئید نیز میخورم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      توده غیر سرطانی است وباید بررسی شود
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر قبلا به شما پیام دادم گفتید سی تی اسکن انجام بدم الان براتون فرستادم خواهشا بگید میتونم دفعش کنم یا نه الان هم 14 روز شده چند روزی هم هست دردی ندارم
    1. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      با
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      ب
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      این را باید سنگ شکنی حالب کنید فیلم عمل سنگ شکنی حالب من را در سایتمdrkarami.comببینید تماس۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۰
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سید شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    70 سال سن دارم ،کلیه اینجانب 10 درصد کار میکند و در حال حاضر دیالیز می شوم ایا امکان این هست در ایران که کلیه ام به حالت اول برگردد از لحاظ هزینه هیچ مشکلی ندارم اگر راهی هست لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      با سلام متاسفانه نه همان دياليز را ادامه دهيد
  • تصویر کاربر الهیار جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر
    من در شهرستان اراک ساکن هستم
    مدت یک هفته سنگ کلیه در نزدیک به انتهایی هالب دارم که با مراجعات زیاد به اورژانس بیمارستان و دکتر و خوردن داروهایی زیاد دفع نشده است
    دیشب دکتر گفت بایستی عمل شود وگرنه نارسائی کلیه میگیرم
    آیا صحت دارد؟
    متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ اردیبهشت ۹۷( 11 ماه پیش)
      بهترین کار سنگ شکنی حالب استفیلم من را در سایتم ببینید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر هانیه سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر.
    آخرین نتیجه سونوگرافی به شرح ذیل است:
    هردو کلیه دارای شکل و اندازه و اکوی پارانشیمال نرمال می باشد.
    تصویر 2 سنگ به دیامترهای 5 و 45 م در کالیس های تحتانی کلیه راست دیده می شود.
    تصویر هیدرونفروز MODERATE در سیستم پیلوکالیس راست همراه با دیلاتاسیون پروگزیمال حالب راست دیده می شود که با IPV مطابقت شد که تصویر یک سنگ به دیامتر حدود 8 م بینزائده عرضی L5-L4 سمت راست همراه با هیدرونفروز MODERATE و دیلاسیون حالب راست تا محل سنگ دیده می شود.
    ضخامت جداری مثانه در حد نرمال می باشد و فاقد سنگ و ضایعات پاتولوژیک جداری می باشد.

    ضمن تشکر از بذل توجه شما..
    درحال حاضر یک سنگ 8 میلی در حالب حدود 2 هفته هست که با درد بسیار شدید همراه است و خواستار یک روش درمانی سریع و راحت می باشیم.
    آیا با لیزر یا آلتراسونیک و یا روش های جدیدتر قابل درمان می باشد؟
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ اردیبهشت ۹۷( 1 سال پیش)
      بهترين درمان سنگ حالب عمل tul است فيلم من را در سايتم ببينيد تماس٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    میخواستم ببنیم جوشهایی در محل آلت تناسلی بوجود اومده مثل زیگیل هستند اولا میخواستم بدونم زیگیل هستند و درمانش به چه صورته
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      بهتر است بیایید کرایو کنم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مبینا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بدونم معنای این واژه چیست؟
    Ro urto
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      كامل ننوشتيد
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر