سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مرتضی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    دکتر جون
    شماره ای که دادین زنگ زدیم گفتن هزینه اش 400تومان هست ،برای انجام نوار مثانه چه چیزی لازم هست که تهیه کنیم با دفترچه بنیاد مجانی بگیریم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳۰ تیر ۹۴( 4 سال پیش)
      با مطب هماهنگ کنید
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دکتر من چند ماه پیش وسطای سکسم یهو التم دردش اومد ادامه دادم ولی تو یه پوزیشنایی دردش بیشتر میشد خلاصه تموم شد دو 3روزی درد خفیفی در حالت نعوظ داشتم ولی چهار 5 روزی ماشاژ دادم خوب شد کبودم نشد اصلا خواستم بدونم به دکتر مراجعه کنم یا نه مشکلئ هست یا نه در ضمن بعد از اون داستانم 50 بار سکس داشتم با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ تیر ۹۴( 4 سال پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    آقای دکتر جواب برخی آزمایش ها و سونو برادرم که دچار نارسایی کلیه شده در تاریخ های مجزا به شرح زیر است خواهشمند است بفرمایید با توجه به اینگه در حال حاضر وضعیت عمومی مناسبی دارد آیا نیاز به دیالز هست شالدون گذاشته شده در چه مرحله ای از بیماری است خواهش میکنم راهنمایی بفرمایید با سپاس

    1. تاریخ 94.4.3 urea 182 creatinine 7.4
    2.تاریخ94.4.5 creatinine 7.9 urea 146
    3.تاریخ 94.4.9 urea120 creatinine 7.8

    سونوگرافی کلیه و پروستات تاریخ 94.4.8

    ضخامت پارانشیم کلیه ها طبیعی است سایز هر دو کلیه حداقل نرمال اس
    طول کلیه راست 85 میلیمتر و کلیه چپ 88 میلیمتر اکوی پارانشیمال کلیه ها مختصری افزایش یافته افتراق کورتیکو مدولاری بیشتر شده است
    سنگ و هیدرو نفروز مشاهده نشد
    مثانه دارای جار طبیعی می باشد.
    سنگ یا توده در مثانه مشاهده نشد.
    حجم پروستات 15 سی سی می باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 4 سال پیش)
      باید اقدام به دیالیز کنید
  • تصویر کاربر مریم شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. از مشهد هستم. 43 سالمه. طاعات قبول. مثلا خواستم در ماه مبارک وزن کم کنم تو یک سایت نوشته اب زیاد هشت لیوان خوبه. سه چها روز اول خوب بود هشت لیوان اب بین افطار تا سحر می خوردم ولی الان چند روزه انقد تکرر ادرار دارم که وسط خواب باید بیدار بشم. حدود یک ماه پیش اسهال بدی شدم البته بود نداشت درد و سوز هم نداشت رنگش قهوه ای بود بعد که نبات سوخته خوردم سفید دل پیچه هم داشتم با حالت تهوع. رفتم دکتر مسکن داد. خوب شدم ظاهرا ولی حالت تهوع خفیف رو هنوز گاهی حس می کنم و گاهی هم دل پیچه و تازگی هم که تکرر ادرام تو اینترنت سرچ کردم نوشته بود از کلیه است. البته وقتی بچه بودم حدود دیپلم طرف چپ پعلوم درد شدیدی گرفتم رفتم بیمارستان دکترا تشخیص ندادند از چیه یک دکتر گفت سنگ کلیه است بهدم خوب شدم و دیگه پیگری نکردم. حالا باید با این وضعی که دارم چکار کنم؟ از طرفی ورم معده هم دارم زود نفخ می کنم تا دوغ میخورم یا کلم برگ سفید یا بنفش انقد شدید نفخ می کنم که حد نداره. نمیدونم مشکلم به تخصص جنابعالی ربط داره یا نه. لطفا راهنمایی بفرمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ تیر ۹۴( 4 سال پیش)
      مشکلی ندارید حساس نباشید
  • تصویر کاربر فرید جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام ۳ هفته پیش در پی سرماخوردگی و مصرف کم آب بدنم کم آب شد و ادرارم قهوه ایی شد .بامراجعه به پزشک و دادن آزمایش ادرار وجود خون و پروتیین تایید شد.سپس سونوگرافی دادم که هیچ سنگی یا تنگی دریچه ایی گزارش نشد.فقط اعلام شد که اکوپارانشیمال کلیه ها گرید ۱ گزارش شد.بعد آزمایش خون ثادم و به دکتر هادیان فوق تخصص نفرولوژی مراجعه کردم که اظهار داشتند کراتینی و اوریک اسید خون نرمال هست و اوکوپارانیسمالت هم ممکن است بعلت سرماخوردگی باشه و قابل اعتنا نیست.قرار شد ۱۰ روز بعد آزمایش ادرار ۲۴ ساعته بدم.اما چند روز بعد دچار مسمومیت غذایی شدم و باز هم ادرارم تیره شد.خیلی نگران هستم بعضا احساس میکنم کلیه هام لرزش کمی دارند و احساسشون میکنم.لطفا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ تیر ۹۴( 4 سال پیش)
      دکتر نفرولوگ بروید
  • تصویر کاربر امین یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام دو الی سه سوال هست که میخوام خدمتتون ارائه کنم الف من سنگ 8mداشتم درسمت کلیه راست که سنگ شکنی کردم وهمچنین یک سنگ 4mدرکلیه سمت چپ جدیدا سونو گرفتم وسنگ کلیه چپ به 2m کاهش پیدا کرده ّّب الان سرالت من میسوزه وهر وقت نزدیکی میکنم موقع بیرون جستن منی سوزش خیلی بیشتر میشه ج زود هم ارضا میشم وبایکبار نزدیکی هم شهوت از بین نمیره چون زود ارضا میشم واز اسپری وژل هم نمیتوانم استفاده کنم چون موقع دسشویی رفتن واقعا اذیت میشم چیکار کنم لطفا راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۳۱ خرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      بیخیال این درد مهم نیست
  • تصویر کاربر خسرو شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با تشکر از وقتی که در اختیار گذاشتی خواهشمند است بیشتر راهنمای بفرمایید که چگونه وکجا باید مراجعه کنم تادرمان شوم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر جمشيدي دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    ٣٢ ساله و متاهل هستم. حدود يكسالي هست كه در جواب آناليز ادرار خون در ادرار وجود دارد. كه تعداد آن ٣-٤ و برخي موارد ١٠-١٢ ميباشد و همچنين اوره ٤٣ ميباشد ولي كراتينين نرمال و روبه پايين. سونوگرافي كليه و مجاري ادراري دادم كه سنگ و توده اي ديده نشد. آيا نياز به پيگيري از طريق ديگري هست؟ در ضمن بعضي مواقع هنگاميكه عادت ماهيانه هستم و يا ادرارم رو زياد نگه ميدارم موقع دفع ادرار قسمت بالاي آلت تناسليم (تقريباً از محل برش سزارين) به سمت نافم تير ميكشه، طوريكه نميتونم پيوسته ادرار كنم. آيا اين درد به مثانه مريوط ميشه يا به واژن و رحم؟
    با توجه به اينكه خون ميكروسكوپي از علايم اوليه سرطان مثانه هست لطفاً راهنمايي فرماييد كه از نگراني دربيام.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ خرداد ۹۴( 4 سال پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر شقایق چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر ریسک عمل جراحی طحال به دلیل بیماری ITP چقدره؟؟هزینه ی عمل طحال به روش لاپاروسکوپی تو یه بیمارستان خصوصی چقدر میشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۴( 4 سال پیش)
      تخصص من نیست
  • تصویر کاربر پریسا دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام
    آقای دکتر 28 سال سن دارم ، از 12 سالگی مشکل پاراتیروئید دارم، 7 ماه پیش در سونوگرافی متوجه شدم یک سنگ 5 میلی در کلیه چپ دارم ، دفع نشد و 10 روز پیش سی تی اسکن دادم، اندازه سنگ 9 میلی متر شده و طبق گفته یک پزشک در قسمت پایین کلیه قرار دارد و خودبخود حرکت نمیکند و بزرگ میشود و باید سنگ شکن بشه . خواستم ببینم اگر حتما حرکت نمیکنه میتونم چند روز داروهای گیاهی مصرف کنم شاید کوچکتر بشه اگه نشد سنگ شکن کنم یا ممکنه حرکت کنه و با همین اندازه به حالب بره ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۱ اردیبهشت ۹۴( 4 سال پیش)
      درمان انتظاری کاری لازم نیست
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر