سنگ شکنی کلیه با دستگاه ESWL

ESWL یکی از متداول ترین روش های درمان سنگ های کلیه و حالب است که یکی از کم عارضه ترین آنها در این زمینه است که هم در اطفال و هم در بزرگسال قابل استفاده می باشد.

سنگ شکنی با دستگاه به شکستن سنگ های درشت و تبدیل آنها به سنگ های ریزتر قابل دفع از مجاری ادراری با استفاده از امواج مافوق صوت خارج از بدن گفته می شود.

مزایا ESWL 

✅ در ESWL نیاز به جراحی ندارد.

✅ غالباً نیاز به بیهوشی و بستری ندارد.

✅ کم هزینه است و عوارض کمتری دارد.

✅ در اطفال و افراد تک کلیه هم قابل استفاده می باشد.

سنگ کلیه و سوالات شایع‌ آن

معایب ESWL 

# انجام ESWL در خانم باردار ممنوع است.

# شانس شکستن سنگ در حالب تحتانی کمتر از 50 درصد است.

# تمام سنگ های کلیوی به راحتی قابل شکستن با دستگاه سنگ شکنی ESWL  نیستند (مانند سنگ سیستئینی).

# در بهترین شرایط میزان موفقیت سنگ شکنی حدود 85 درصد است.

# در مورد سنگ های بزرگتر از 2-5/1 سانتی متر مناسب نبوده و ممکن است به چند نوبت سنگ شکنی نیاز باشد.

# در کلیه غیرطبیعی، در سرطان کلیه وجود عفونت کلیه یا عفونت مجاری ادراری قابل استفاده نیست.

اقدامات قبل از انجام سنگ شکن ESWL  

✅ زنان در سنین باروری باید آزمایش بارداری منفی به همراه داشته باشند.

✅ آزمایش کامل و کشت ادرار یک هفته قبل را (برای اطمینان از نداشتن عفونت ادراری) همراه داشته باشید.

✅ در صورت داشتن پیس میکر (دستگاه ضربان ساز قلبی)، اجازه کتبی پزشک متخصص قلب الزامی می باشد.

✅ پزشک را از داروهای مختلفی که مصرف می کنید مطلع سازید.

✅ مصرف بروفن، ناپروکسن، آسپرین، وارفارین، دی پیریدامول، پلاویکس، آساکول تیکلوپیدین و سایر داروهای رقیق کننده خون را به مدت 7-5 روز قبل از سنگ شکنی قطع کنید. (بانظر پزشک معالج)

✅ سایر داروهای فشارخون، قلب، تیروئید و … را در ساعت مقرر با کمی آب میل کنید.

✅ به مدت حداقل 6 ساعت قبل از سنگ شکنی ESWL  می بایست ناشتا باشید (آب و غذا نخورید).

✅ در صورت داشتن بیماری ز مینه ای خاصی مثل بیماری دیابت، فشارخون، آسم و … در موقع پذیرش به پرسنل و پزشک حاضر اطلاع دهید.

 

فشار خون

 

✅ در صورت داشتن دندان مصنوعی، قبل از سنگ شکنی باید خارج شود.

✅ شب قبل از سنگ شکنی ESWL  پس از صرف شام سبک (2ساعت بعد) یک شیشه روغن کرچک یا 4 عدد قرص بیزاکودیل (بانظر پزشک) برای کمک به یافتن دقیق محل سنگ در حین سنگ شکنی، میل نمایید. در صورت انجام سنگ شکنی در بعد از ظهر، روغن کرچک را یک ساعت پس از صبحانه میل نمایید.

✅ بهتر است یک نفر همراه با خود داشته باشید.

✅ مدارک پزشکی (عکس و آزمایش) داروهایی که مصرف می کنید و دستور سنگ شکنی را به همراه داشته باشید.

اقدامات حین سنگ شکن ESWL  

✅ مددجو پس از پوشیدن لباس مخصوص بر روی تخت دستگاه سنگ شکن به پشت دراز می کشد.

✅ برای او راه وریدی تعبیه و سرم وصل می شود.

✅ با نظر پزشک بیهوشی و ارولوژیست مقیم واحد سنگ شکن ممکن است آنتی بیوتیک، مسکن، ضد تهوع یا شل کننده عضلانی تزریق شود.

✅ با تنظیم دستگاه و روشن کردن آن امواج صوتی از داخل بدن از ناحیه پهلو به کلیه حاوی سنگ تابانده می شود تا سنگ ها شکسته شود.

✅ مدت زمان سنگ شکن بسته به شرایط مختلف معمولاً از 30 دقیقه تا یک ساعت طول می کشد.

عوارض احتمالی

سنگ شکنی با دستگاه در بیشتر موارد بی خطر است ولی موارد زیر ممکن است اتفاق بیافتد:

۱- درد و خونریزی: که گاهی نیاز به بستری شدن و تزریق خون دارد.

۲- عفونت کلیه و مجاری ادراری

۳- ایجاد انسداد در مسیر ادراری به وسیله سنگ های شکسته شده

۴- باقی ماندن قسمتی از سنگ در بدن و نیاز به انجام سایر اقدامات درمانی

۵- ایجاد زخم در معده یا روده کوچک (بسیار نادر)

۶- وقوع مشکلاتی در عملکرد کلیه، پس از انجام سنگ شکنی

 

مراقبت های پس از سنگ شکنی

# 24 ساعت اول پس از سنگ شکنی را استراحت نمایید و از روز دوم می توانید فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

# مدت 4-3 روز پس از سنگ شکنی وجود خون در ادرار طبیعی است فقط باید مایعات بیشتری مصرف کنید.

# داروهای تجویز شده را طبق دستور مصرف نمایید.

# وقوع تهوع و استفراغ پس از سنگ شکنی طبیعی است (بدلیل دفع خرده سنگ ها) ولی پس از چند ساعت بهبود خواهد یافت.

# حداقل به میزان 5/1 لیتر آب و مایعات (چای کم رنگ، آب میوه و …) مصرف کنید.

# همراه با نوشیدن مایعات زیاد ورزش های سبک، طناب زدن، پیاده روی و …. می تواند به دفع سنگ های شکسته شده کمک نمایند.

# کبودی و خون مردگی در ناحیه انجام سنگ شکنی (شکم و کمر) ممکن است اتفاق بیفتد که معمولاً خودبخود برطرف خواهد شد.

# دو روز پس از سنگ شکنی با انجام سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری و آزمایش خون بایستی برای ویزیت به درمانگاه همین مرکز مراجعه نمایید.

# دو هفته پس از جلسه سنگ شکنی نیز می بایستی با سونوگرافی و آزمایش جدید برای بررسی اثربخشی درمان مراجعه نمایید.

 

 

علائم هشدار برای مراجعه به پزشک معالج یا اورژانس بیمارستان

– تهوع و استفراغ های متوالی که مانع از خوردن و آشامیدن شود.

– بند آمدن ادرار

– خونریزی زیاد در ادرار که پس از چند روز کاهش نیابد.

– سرگیجه شدید

– تورم و کبودی شدید پهلو (در محل انجام سنگ شکنی)

– لرز یا تب بالای 5/38 (تب مختصر طبیعی است) که بیشتر از 48 ساعت طول کشیده است.

– درد شدید شکم یا پهلو که با مسکن بهبود نیافته است.

– توصیه می شود به مدت 3 روز درجه حرارت خود را کنترل کنید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.2 (84.44%) 9 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر یونس یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام
    نوزادی 5روزه کلیه راست سالم وکلیه چپ مولتی کیست13میل.12میل10میل.ایا کلیه چپ کامل ازکار می افتد درصورت عدم کارایی کلیه چپ بایک کلیه سالم امکان حیات هست راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      هر ٦ ماه پيگيري
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام فرمودید سی تی اسکن با تزریق انجام بدم انجام دادم ضمن ارسال نتیجه خواهشمند است راهنمایی بفرمایید و ضمنا رشد این توده ها چگونه است و آیا با توجه به اندازه این توده می توان گفت که مربوط به چندین سال قبل است و آیا نیاز به برداشتن آن می باشد و در تماس بودن با موادآزمایشگاهی و کارهای آزمایشگاهی شیمی می تواند دلیل بوجود آمدن این توده ها باشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      هر ٦ ماه سونو كنيد جراحي نميخواهد
  • تصویر کاربر ندا سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی وقتتون بخیر
    من یه دختر ۲۷ ساله هستم که نزدیک سه سال که هر ماه تب و لرز ،تب بین ۳۸ تا۴۰ درجه ، بی اشتهایی ،گلو درد ، سر درد شدید دارم به طوری که بارها بیمارستان بستری شدم به دکترای کلیه ،غدد،زنان،عفونی،داخلی،گوش وحلق بینی زیادی مراجعه کردم و هر کس یک نوع تشخیص میدادن درنهایت متوجه شدم این حالات بخاطر سنگ کلیه است که طبق اخرین سونوگرافی که انجام دادم یه سنگ در کلیه راستم حدود۶ میلیمیتر و یکی در کلیه چپم به حدود دومیلیمیتر ، که سنگی که در کلیه راستم است دکتر سونوگرافی گفتن تو گوشت کلیه ام نه در مجرای ادرار که قابل عمل شدن نیست، اقای دکتر واقعا از این وضعیتم خسته شدم اگر بشه عمل جراحی کرد حتی حاضر به عمل جراحی هستم فقط میخوام از این وضعیت رهایی پیدا کنم محل زندگی منم در استان گیلان لطفا منو راهنمایی بفرمایین وممنون از وقتی که در اختیارم قرار میدید
    1. تصویر کاربر ندا یکشنبه ۱۵ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      ببخشید کی به سوالم جواب داده میشه؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام درمان سنگ ٦ ميلي سنگشكني است و٢ميلي خودبخود دفع ميشود جراحي نياز نيست
    3. تصویر کاربر ندا دوشنبه ۱۶ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      ممنون اقای دکتر
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      تشكر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    آزمايشهايي انجام داديم كه تشخيص شما را ميخواستم و ديدن آزمايشها
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    یک سنگ کلیه 23 میلی در حالب کلیه راست مادرم به تشخیص پزشک احتمال عمل باز بالا دارد آیا میشود بدون بیهوشی انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم تماس ويزيت خارج از نوبت٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر یونس دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام قبلا یه سوال ثبت کردم فرمودین که آخرین سی تی اسکن ارسال بشه که ضمیمه شده متن سوال قبلی: همکاری به نام آقای جعفری دارم 44 ساله ساکن تبریزه کلیه هاش مدام در حال سنگ سازیه بطوری همیشه در حال درد کشیدن، دفع سنگ، یا عمل جراحی برای خروج سنگ ضمنا چند بار هم بصورت باز جراحی شده ضمنا نوع بیماریش جزو موارد نادره و سنگش هم کلسیم اگر الان هست. می خواستم مشورت بگیرم در مورد درمان یا پیوند کلیه با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    از الت تناسلیم خونریزی دارم نه موقع ادرار..موقع خواب یا مواقعی به غیر از ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 2 سال پیش)
      بايد سيستوسكوپي كنيد
  • تصویر کاربر عسل سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر دختری دارم دو ماه و شش روزه در سن 32 روزگی به علت تب بالا در بیمارستان بستری شد و تشخیص عفونت ادراری داده شد به مدت شش روز داروی امپی سیلین و سفاتکسیم در بیمارستان گرفت بعد از مرخص شدن هم یک هفته شربت سفکسیم یک سی سی هر 12 ساعت و دو هفته هم شرب سفالکسین 2.5 سی سی هر 24 ساعت بهش دادم الان یک هفته هست که دارویش تمام شده از پنجشنبه تا حالا دوباره تب کرده که با استامینوفن پایین میاد امشب رفتم بیمارستان اورژانسی ازمایش ادرار و خون گرفتم ازش که عکشو واستون میفرستم البته جواب کشتش تا فردا پس فردا اماده میشه در زمان بستری در بیمارستان دوبار ازش سونوگرافی کردن با دو نظر متفاوت . که تصویر انها رو واستون میفرستم. اقای دکتر من شهرستان کاشان هستم و برای پیگیری تشخیص و درمان احتمالی تب میخوام بیام تهران به من گفته اند فوق تخصص کلیه اطفال ببرم ولی تعریف شما را خیلی زیاد شنیده ام لطفا مرا راهنمایی کنید تو رو خدا فقط سریع تر من میخوام بچه رو بیارم تهران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام بايد اسكن هسته اي را ببينم
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و احترام خدمت اقای دکتر من یکی دوساله بعضی وقتها ناراحتی ودرد شدید از پهلوهام احساس میکنم دوسه تا دکتر رفتم هرکدوم یه نظریه دادن .اخرین بار دوماه پیش باز درد داشتم که سونوگرافی و سی تی اسکن و... رفتم تو سی تی اسکن نوشته یه نودل مشاهده شده میخواستم ببینم نودل چیه ایا خطرناکه ؟درمانش چه جوریه .همین الان درد شدید دارم .ممنون از شما و جوابتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۰ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر سکینه یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    خون در ازمایش دیده شده .بعد سونو و سیتی اسکن انجام شد گفتن هر شش ماه باید اندازه گیره انجام شود ..بعد شش ماه دوباره سونو و ازمایش مثانه انجام شد .در سونو جدید تغییر اندازه نیست.الان نوشتن داخل مثانه برای احتیاط دیده بشه با دوربین .ایا نیاز هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ تیر ۹۶( 2 سال پیش)
      سلام از نظر من نيازي فعلا نيست
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر