اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم،  بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست  با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی  خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. امیدوارم عکس باز بشه. من در التم با خمیدگی به سمت پایین مواجهم که نارضایتی شدید دارم. لطفا کمکی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد عمل كنيد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۹ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 716 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      مطلب سايت من را بخوانيد
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .من 35 سال دارم مشکل زود انزالی دارم قرص ویا گرا استفاده کردم تاثیری نداشت وا ندازه الت تناسلی من 10 سانت وکو تاهی الت را دارم ایا عمل ان جواب مبدهد لطفا راهنمایی کنید راه حلی دارد ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      نياز به عمل ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1052 مشاهده پرسش
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام بنده در تاریخ 1394/06/22به شرح زیر بوده است :

    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 2 normal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 91.11 normal
    motile sperm : 69.42 normal

    progressive sperm : 64.13 normal

    Round cell : 2.00 ab normal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 36.30
    slow progressive : 27.83

    non progressive : 5.29
    immotile : 30.58

    vcl : 31.53
    vsl : 15.09
    vap : 19.11
    mad : 38.37
    ALH : 1.57
    BCF : 4.52
    LIN : 33.61
    WOB : 43.13
    STR : 52.76

    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 30 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    و نتیجه سونوگرافی بیضه ها با پروب سطحی 10 مگاهرتز مولتی فرکانس هم در تاریخ 1394/06/26به شرح زیر است :

    اندازه و اکوی بیضه ها طبیعی است . ابعاد بیضه راست 20*42 میلیمتر و بیضه چپ 19*44 میلیمتر است .
    اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است . عروق وریدی شبکه پمپینیفورم در سمت چپ دیلاته و تورتوز بوده – در حالت ایستاده و با مانور والسالو قطر عروق به 2/3 میلیمتر میرسد.

    نظریه : واریکوسل بیضه چپ.

    و
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام دوم هم در تاریخ 1394/11/08به شرح زیر است :
    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 1.50 abnormal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 145.13 normal
    motile sperm : 58.69 abnormal

    progressive sperm 45.84 abnormal

    Round cell : 1.64 abnormal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 12.73
    slow progressive : 33.11

    non progressive : 12.85
    immotile : 41.31

    vcl : 25.20
    vsl : 9.16
    vap : 13.75
    mad : 30.57
    ALH : 1.40
    BCF : 2.90
    LIN : 20.80
    WOB : 32.22
    STR : 36.41

    Normal morphology : 70 nor mal
    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 20 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    با توجه به نتایج متفاوت این دو آزمایش آیا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم یا ضرورتی ندارد . البته دکترم گفت فعلا نیازی به عمل نیست اما اگر در آزمایش بعدی وضعیت نتایج ، رو به افت باشد آن موقع باید عمل کنیم والبته گفتند که اگر بخواهی الان هم می توانم عمل کنم و بعد برایم نوبت عمل نوشتند و باید عمل بشوم .

    خواهش می کنم جواب بنده را زودتر بفرمایید تا اگر نیازضروری به عمل نداشته باشم ، عمل نکنم چون از عوارض بعد ازعمل نگرانم . مثل کوچک شدن بیضه و …………..

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد معاينه كنم
  • تصویر کاربر الهام شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام دختری 23ساله ام که هر یک ساعت یکبار احساس فوریت در ادرار میکنم وهر بار باید دوبار دستشویی بروم تا مثانه ام خالی شود ودر حالت عادی هم وقتی مینشینم یادرازمیکشم بایدخودم را محکم بگیرم قرص عفونتی هم زیاد خوردم سونو مثانهام سالم بوده ولی در سونو کلیه نوشته هیدرونفروز درجه یک در کلیه چپ دیده شد وبعد از تخلیه مثانه وزماندهی در حد fullnesباقی ماند دکتر بهم قرص داد ولی خوب نشدم میخواستم ازشمابپرسم که هیدرونفروز چیست ؟وایا تکرر ادرار من به خاطر همین است؟اخه دکتر میگه علت این مه دستشویی رفتن شما شاید تحریک پذیری زیاد مثانه باشد قرص تولرین داد وبازهم خوب نشدم کمکم کنید اطرافیان بهم میگن تو وسواسی شدی ولی من فکر نمیکنم این وسواس باشه خواستم تشخیص شمارا بدانم ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد نوار بگيريد
  • تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من چند ماه قبل تصادف داشتم و درد در ناحیه بیضه.مراجعه کردم دکتر و سونو نوشت و مشکل حادی نبود وبا دارو خوب شدم.اما الان مدتیه وقتی راه میرم احساس درد می کنم و هر چه بیشتر راه برم دردم بیشتر میشه.آیا لازمه دوباره سونو برم؟ضمن اینکه احساس می کنم اندازه بیضه بزرگتر از قبل شده.البته بهم گفتن این احساس خودته و اینطور نیست.چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سونو كنيد
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده 30 سالمه و الت تناسلیم به دلیل انحنایی که داره برای زناشویی مشکل ایجاد میکنه از قسمت بالای الت حدود 30 درجه به طرف بالا کجی داره لطفا با دیدن عکس بفرمایید ایا درمانی وجود داره در ضمن لطفا نظرتون را در مورد بیضه هایم بفرمایید خیلی بزرگ هستند و برام مشکل ایجاد می کنند آیا میشه یکمی از کیسه بیضه ها را با عمل جراحی برید؟ لطفا بفرمایید آیا سایت الت تناسلی بنده قابل افزایش هست یا خیر؟
    خیلی ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      عكس از بغل بفرستيد
  • تصویر کاربر مرجان شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت خیلی خوبتون
    من چند ماه پیش متوجه تعدادی زائده روی آلت تناسلیم شدم.به پزشک مراجعه کردم و تشخیص ایشون زیگیل تناسلی بود.مراحل فریز رو شروع کردم و بعد از دو مرحله دکتر گفتن ک خوب جواب داده و فعلا نیازی به فریز مجدد نیست مگر در صورتی که زیگیل جدید اضافه بشه
    و اینکه هیچ رابطه جنسی ای هم نداشتم! میخاستم بدونم راه های دیگه انتقال چی هستن؟
    و اینکه با وجود دو مرحله فریز و جواب گرفتن به خوشخیم بودنشون امیدوار باشم یعنی؟؟
    با تشکر فراوان از شما دکتر گرامی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۱ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      بايد ببينم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ازمایش بدهید
  • تصویر کاربر باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
    با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      به دکتر معالجتان مراجعه کنید
  • تصویر کاربر اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
    بادرود بر شما مرد خدا
    سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید معاینه شوید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 644 مشاهده پرسش
    سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

    لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب