پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 438 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
سن بنده 18 سال و نیم است
به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
الان این برای باروری مشکلی ایجاد خواهد کرد؟
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
علی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 545 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
سن بنده 18 سال و نیم است
به علت درد بیضه راست پیش متخصص اورو لوژی رفتم و ایشان هم سو نو گرافای نوشتند
رد سونو گرافی کلیه ها و مثانه و بیضه ی راستم کاملا نرمال بود
ولی برای بیضه ی چپ mild varicosele نوشت
به همراه عبارت"حد اکثر دیا متر شبکه ی وریدی پامپینی فرم در حالت عادی در سمت چپ 2mm و در حین والسالوا 2.7 mm اندازه گیری شد"(مطرح کننده mild واریکوسل در سمت چپ"
ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بايد معاينه شويد
مهدی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام من در هوای سرد مدام مثانم پر میشه و دائم باید برم تخلیه کنم. آزمایش شکم و لگن هم دادم همه چیز طبیعی بوده . فقط در هوای سرد اینطور میشم ولی بعضی وقتا در یک ساعت 4 بار دستشویی می رم بنظر شما مشکل از کجاست و چکار باید بکنم؟ تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  طبيعي است
داود یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر

پدر بنده 78 سالشه و 2 سال پیش به علت وجود خون در ادرار تشخیص تومور در کلیه سمت راست و آنوریسم آئورن شکمی داده شد که توسط جناب دکتر قدوسی در بیمارستان کسری و تیم ایشان، نفرکتومی کلیه شد و آنوریسم آئورت شکمی نیر عمل شد (بطور همزمان). جواب پاتولوژی RCC بود. یکسال بعد از عمل دو باره خون در ادرار مشاهده شد و اینبار با سونوگرافی و سیستوسکوپی، تومور مثانه تشخیص داده شد که به توصیه پزشک معالج در تبریز (دکتر حیدرلو) سیستوسکوپی برای سوزاندن تومور های مثانه انجام شد. جواب پاتولوژی مثانه TCC بود. ولی متاسفانه به علت ایجاد عفونت و انتشار آن به قلب منجر به آندوکاردیت گردید که باعث شد پدرم به مدت 40 روز در بیمارستان امام رضا تبریز در بخش عفونی بستری شود که در نهایت به علت تخریب دریچه های قلب ناچار به تعویض دریچه های قلب شد. تقریبا بعد از گذشت 7 ماه، هم اکنون دوباره خون در ادرار مشاهده شده که با بررسی های انجام گرفته توسط CT دوباره ضایعات تومورال در مثانه مشاهده شده است.

با در نظر گرفتن اینکه پدرم دریچه های قلب رو عوض کرده و بر اثر آندوکاردیت بسیار ضعیف شده است، پزشک متخصص اورولوزی در تبریز گفته که باید همون دکتری که کلیه اش رو عمل کرده، ایشون رو عمل کنه و ممکنه ما دست بزنیم و این تومورهای پخش بشه در ناحیه لگن و ...

آیا به نظر شما عمل کردن دوباره ایشان در این شرایط تصمیم صحیحی است؟ روشهای دیگه ای وجود داره؟ بیمه پدر آتیه سازان هست.

فایل گزارش آخرین سی تی اسکن رو ضمیمه کردم.

ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  دكتر انكولوگ برويد
خدایاری یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
با سلام مادر من چند سالیه که نمیتونه جلو ادرارشو بگیره . دکتر مراجعه کردیم ولی جواب درستی نگرفتیم . تمام آزمایشات اوکی بود و مشکلی رو نشون نمیداد. دکترشونم گفتن مشکل خاصی نداره . گاهیاقات بی اختیاری ادرار دارن و تحمل نگه داشتنشو ندارن. ممنون میشم راهنماییم کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  -سلام ، بايد جهت بررسي از نظر مثانه عصبي تست اروديناميك 02122642744يا نوار مثانه بگيريد
سارا دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر،من ۲۵ سالمه از خرداد ماه دچار تکرر ادرار شدم یه دوره داروهای عفونت مصرف کردم بدون اینکه ازمایش بدم ولی بعد ده روز بهبود پیدا کردم سه هفته بعد دوباره دچارش شدم ازمایش ک دادم عفونت نبود،بعد یه مدت بهتر شدم ولی دوباره شروع میشه،تکرر ک دارم هر بار ک دسشویی برم اگرچه بلافاصله از قبلی باشه باز ادرار تخلیه میشه،زمانی ک از نوار بهداشتی استفاده کنم معمولا اصلا احساس تکرر نمیکنم،شب ها خیلی اذیت میشم نمیدونم باید چیکار کنم لطفا کمکم کنین مرسی.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بايد بگيريد فيلم نوار را در سايت نگاه كنيد www.drkarami.com
2. سارا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی ممنون از راهنماییتون
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
4. سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ببخشید یکه سوال دیگه ای هم داشتم اینکه اگه الان ازمایش عفونت ادرار مثبت باشه باز هم نیاز به نوار عصب مثانه هست؟
5. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  اگر مزمن باشد بله
6. سارا چهارشنبه ۲۶ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی خیلی ممنونم
7. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
  تشكر
8. نمایش سایر 6 پاسخ
مریم یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت آقای دکتر.
27سالمه، تا جایی که یادم میاد از حدود سن 7,8سالگی تا الان در سال 2یا 3 بار در زمان خواب(بیشتر اوقات خواب میبینم که در حال ادرار کردن هستم و) جامو خیس میکنم. البته دقیق یادم نمیاد شاید سال های اول فقط سالی 1 بار یا شاید هیچی، ولی سالهای اخیر در سال 3,4 بار این اتفاق حتما میفته. گاهی اوقات اصلا قبلش عصبی نبودم وگاهی وقتا بودم. برای همین نمیدونم چه دلیلی داره گاهی وقتا ادرار داشتم و بیخیال خوابیدم بعد این اتفاق افتاده گاهی اصلا ادرار نداشتم ومقدار زیادی خیس شدم. میخوام بدونم چرا در زمان خواب مغزم بخاطر پر ادراری بهم فرمان نمیده که بیدار شم آیا مشکل اعصاب دارم؟چند سالی میشه که بخاطر مشکلات زندگیم افسردگی دارم که کم و زیاد میشه.خیلی نگرانم از اینکه کسی بفهمه و آبروم در خطر باشه توروخدا کمکم کنید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عصب مثانه بگيريد
محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر کرمی
من 21 سالمه و زمستان سال گذشته احساس میکردم پوست سر آلت تناسلی من حساس شده بود و درد در طول آلت و بخصوص سر آن داشتم و فاصله بین مقعد و زیر بیضه ها هم دردداشتم و استخوان لگنچه هم موقع نشستن درد میگرف طوری که موقع نشستن درد داشتم.رفتم متخصص کلیه ازمایش ادرار نوشتن که گفتن عفونت ادرار ندارم سونوگرافی هم نوشتن که گفتن مشکلی نداری گفتن که عفونت پروستات دارم آمپول آنتی بیوتیک نوشتن و قرص آنتی بیوتیک و ضد التهاب که وقتی مصرف کردم درد ها برطرف شدن وبعد از 3 ماه دوباره یکم درد ها برگشتن اینبار برام سیپروفلوکساسین نوشتن که طولانی مصرف کنم الان بعد از چند ماه سوراخ مقعدم وقتی میشینم درد میکنه و سرالت هم احساس میکنم درد میکنه وقتی لمسش میکنم .موقعی که مدفوع دارم و خارج نمیشه هم بیشتر فشار بین مقعد و بیضه ها احساس میکنم حدود 5 ثانیه طول میکشه تا ادرارم شرو بشه ولی سرعت تخلیه خوبه و سوزش خاصی ندارم .گاهی به مدت 5 یا 6 روز هم اصلا دردی ندارم و گاهی یک یا 2 هفته درد وجود داره.خیلی ذهنمو درگیر کرده بخصوص که امسال برای سال دومه که کنکور میدم و ذهنمو به هم ریخته خواستم لطف کنید و نظرتون رو بفرمایید.21 سالم هست خیلی ممنون
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
2. محمد یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  خیلی ممنون از جوابتون
  فقط میخواستم بدونم اینکه حدود 4 ثانیه بعد از نشستن در دستشویی ادرارم شرو میشه مشکلی نداره؟
  ولی سرعت ادرار خوب هست و تقریبا پیوسته تخلیه میشه
  ممنونم
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  مهم نيست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ندا یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید خدمت دکتر گرامی
پسره من ۱۷ سال سن دارد و در طول شبانه روز شدیدا درد بیضه دارد و هیچ کدوم از علایم سفت شدن و بزرگ شدن و التهاب و قرمزی و... ندارد فقط میگه که از درون درد شدیدی داره
شما چی تشخیص میدهید؟
ممنون ازتون ...
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  سونو كنيد
کامیار یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
آیا بعد از اینکه رابطه داشته باشیم و طی چند روز متوجه بشویم طرف مقابل زگیل تناسلی داشته واکسن زده شود آیا مشگلی پیش میاد
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ آبان ۹۵( 9 سال پیش)
  نه

« قبلی 1 ... 4925 4926 4927 4928 4929 4930 4931 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 590 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 633 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 542 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744