پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

محمد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
در دنباله سوال قبلی با کد رهگیری 219114 یادم رفت عرض کنم که بعد از بیوپسی پزشک معالجم سیپروفلوکساسین 500 و مترونیدازول 500 تجویز کردند که من 8 روز از هرکدام نصف یعنی 250 خوردم .ترسیدم کامل بخورم . بنظرم پروستایت مزمن من علتش عفونت بوده چون بعد از بیوپسی از کاندوم استفاده میکنم تا از خانمم عفونت نگیرم .و چون ترامادول را هم ترک کردم ، هم اجابت مزاجم بهتر شده و هم ادرارم که قبلا کمی مشکل داشتم خیلی خوب و روان شده خیلی خیلی کم سوزش ادرار دارم و البته مقعدم با اینکه یبوست ندارم احساس سوزش کمی دارم ولی خونریزی ندارم که چون شیاف هموروئید که دکتر دیگری برای این موضوع به همراه مترونیدازول داده بود شیاف را مصرف نکردم باشد . و مقدار منی من هم که به نظرم به دلیل مصرف طولانی مدت ترامادول و سیلدنافیل کم و خیلی آبکی شده بود پس از بیوپسی و مصرف آنتی بیوتیک ها داره بیشتر میشه و حالت منی بودن خودش رو پیدا میکنه و کرده . البته دو سه بار اول بعد از بیوپسی که بیشتر خون بود بار اول که خون آبه قرمز قهوه ای کامل بود ولی بار چهارم و پنجم خیلی خوب و زیاد و غلیظ شده تقریبا مثل زمان سابق و بوی مخصوص منی رو هم پیدا کرده .
با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  MP MRI انجام شود
محمد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من 56 ساله هستم . از مدتها پیش یعنی حدود 12 سال قبل PSA من حدود 2.2 بود( freePSA=0.2). مرداد 99 آزمایش برای چکاپ آزمایش دادم PSA شده بود 3.6 ( freePSA=0.5) . دی ماه 98 دو یا سه شب تب خفیف و لرز داشتم بعد از یک هفته احساس کمی سوزش ادرار پیدا کردم . چند روز بعد جوری شد که تمام اطراف آلت و بیضه و اطرافش احساس سوزش پیدا کردم که حتی دست میزدم داغ شده بود . به پزشک متخصص مراجعه کردم آزمایش و سونوگرافی نوشت 8.99 =PSA و freePSA=1.7 ولی آزمایش ادرارم هیچ مشکلی نداشت نه RBC نه WBC نه باکتری . سونو هم فقط بزرگ خفیف پروستات بود . پزشک با شک به پروستاتیت مزمن سیپرو فلو کساسین 250 تجویز کردند 15 روز روزی 2 تا . و آزمایش PSA FreePSA نوشتند برای یک ماه بعد که خورد به 12 اسفند 98 که به خاطر کرونا آزمایش ندادم و پیگیر نشدم . تا اینکه مرداد 99 چون کمی سوزش ادرار داشتم رفتم آزمایش دادم . PSA= 4.5 FreePSA=0.7 شد . البته این رو عرض کنم که خانمم عفونت ادرار داره ولی دنبال درمان نرفته چون خفیفه . به هر حال پزشک متخصص کمی شک کردند و با اصرار من بیوپسی کردند . این را هم بگ که من مدتها بود ( شاید 2 سال )هر روز یک چهارم ترامادول 100و بعضی شبها سه چهارم ترامادول 100 + سه چهارم سیلدنافیل 100 میخوردم . و به دلیل چند ماه در دوره کرونا کمتر بیرون رفتم و تحرک زیاد بدنی هم نداشتم طوری یبوست میشدم که اجابت مزاجم مثل دفع کلوخ بود . و میدانم که سمت چپ مقعدم تقریبا حالت زخم داشت پیدا میکر تا اینکه از یکماه قبل ( مرداد 99) چند قطره خون هم بعد از اجابت مزاج داشتم . سر خود تریامسینولون ان ان ان زدم پمادهموروئید زدم . وازلین زدم توی لگن آب و بتادین چند باری نشستم ( همه اینها برای چند بارکم بود ) کمی خوب میشد ولی چون احتمالا به ترامادول حساس شده بودم بعد از قطع مصرف باز هم خون میامد. خلاصه سرتان را درد نیارم جواب بیوپسی 6 تایی به جز یکی که مربوط به سمت چپ بود خوب بود . سمت چپ نوشته بود small focus of back to back glands in block F . highly suspicious of adenocarcinoma . فایل های جواب بیوپسی و IHC رو ضمیمه میکنم .
جناب دکتر آیا احتمال داره که به دلیل مشکل رکتوم که مدتها داشتم سلول های اون با این جواب مرتبط باشه و مثبت کاذب باشه ؟ یک فایل از PubMED رو هم که سایت معتبری ضمیمه میکنم در همین خصوص
با تشکر و احترام فراوان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  MP MRI انجام شود
سعید شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام جناب دکتر، من پدرم ۶ روز پیش سیستوسکمی شدن که نتیجه رو خدمتتون میفرستم، دیروز رفتن آزمایش psa دادن که نتیجش شده این
Psa =0.64
FREE PSA=0.097
نسبتشون هم ۰.۱۵
الان چه کار باید کنیم؟ نمونه برداری لازم هست؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  نه ، مشکلی نیست ، سالانه psa چک شود و در ضمن سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
2. سعید جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن انجام شده، مشکل خاصی نبود، فقط افزایش ضخامت دیواره مثانه گزارش شده که در سیستوسکپی مشکل مثانه نبود. فقط دکتر BPH تشخیص دادن و گفتن باید عمل بشه.
  آیا در این شرایط کرونا شما عمل تشخیص میدید جناب دکتر؟ نمیدونم فایلهایی که آپلود میکنم درست به دستتون میرسه یا نه.ریپورت سی تی با تزریق رو آپلود کردم خدمتتون. ممنون میشم راهنمایی کنید
  سپاس از بزرگواریتون
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر علایم ادراریشون با دارو کنترل نیست و اذیت میشن عمل کنن ، در غیر این صورت تامسولوسین شبی یک عدد و فیناستراید روزی یک عدد مصرف شود
4. سعید جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  جناب دکتر اس ام اس اومده که جواب دادید اما در سیستم جوابی برای سوال دومم نیست.
  ممنون از شما دکتر بزرگوار
5. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  اگر علایم ادراریشون با دارو کتترل نیست و اذیت میشن عمل کنن ، در غیر این صورت تامسولوسین شبی یک عدد و فیناستراید روزی یک عدد استفاده شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ
هادی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
سلام دکتر تقریباً حدود یک ماهه است یک دونه روی آلت پیدا شده بعضی اوقات خارش دارد کلاهک آلت خیلی اوقات هم نه خصوصا وقتی با دونه ور میرم نوک آلت بعد از آن خارش میگرد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام مشکوک به زگیل است
حامد شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 842 مشاهده پرسش
سلام جناب دکترخسته نباشید من چندوقتیه به خودارضایی مبتلا هستم متاسفانه درباره ماساژ پروستات خوندم و بعد برای اولین بار خواستم امتحان کنم متاسفانه انگشت وسط رو با استفاده از وازلین تا ته فرو کردم و به بالا با پایین میچرخوندم یا... واز اون موقع الان چند هفست اختلال نعوظ گرفتم و میلم خیلی کم شده قبلش بشدت میلم زیادبود خیلی نگرانم یجا دیدم یکنفر مثل هم اینکارو کرد وچندساله نعوظ نداره من شهرستانیم و امکان مراجعه حضوری ندارم اونم تو این اوضاع کرونا امکان داره به پروستاتم اسیبی رسیده باشه چون شنیدم بودم حساسه اگه کمکم کنید ممنون میشم واقعا نگرانم فقط یکباره این کارو کردم یعنی انقدر اسیب رسیده؟!
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام هیچ ارتباطی به نعوظ نداره نگران نباشید
2. حامد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  میلم خیلی کمتر شده امکانش هست انگشتم باعث آسیب رسیدن شده باشه یا باعث پروستاتیت شده باشه اگر انگشتم کثیف بوده باشه چون شنیدم باعث کاهش میل جنسی میشه
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  خیر
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
سلام دكتتر جان خسته نباشيد من حدود ٦ يال متوجه شدم زيگيل تناسلي دارم و هر سري كرايو ميكنم و خدمات شما رسيدم دو روز هست كه بد از مدفوع سوزش بدي دارم قسمت مقعد عكس ارسال كردم ايا اين زيگيل هست و درمان اين چى هست اگه زيگيل باسه
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  این زگیل است برای کرایو با شماره 09351142080 02122642744 هر روز از ساعت ۱۰ الی۱۲ تماس بگیرید
2. محمد جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  دکتر جان فقط این حدود چند سال هست که هست
  الان این درد بد مدفوع برای این هست
  وامکان پخش و در گیر شدن بقیه قسمت مقعد وجود داردچون من قسمت تناسلی کرایو میکرد جای دیگیه میزد همون قسمت های ناحیه تناسلی
  الان این قسمت مقعد بزنیم بازم اطراف آن درگیر میشود
3. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  باید کرایو شود راهش همین است
4. نمایش سایر 2 پاسخ
علی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 447 مشاهده پرسش
سلام.. دکتر جان من معمولا گلو درد دارم الکی الکی و کاهش وزن داشتم حدودا 10کیلو و اینکه یه مقداری تغیر روی پوست آلت تناسلی من هست خیلی نگران شدم اگر ممکنه کمکم کنید.... آزمایش که دادم سیستم ایمنی بدنم فوق العاده اومده بودپایین گفتم شاید زگیل تناسلی باشه چون خیلی شدید استخر میرفتم و بدنسازی یادمه بعد استخر خیلی شدید آلت و مقعد من خارش داشت ولی خود به خود خوب شد خارش اما همچان من خیلی بدنم ضعیف شده
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
امیرر جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
سلام و عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر
مدتی است در رگ های متصل به بیضه غده ای سفت و کوچک احساس میکنم و بدون درد
آیا جای نگرانی دارد ؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سونوگرافی انجام شود در صورت لمس سفتی
صدرا شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
پسر بچه ام ۸ ماهه هست و خیلی گریه می کند و پاهای خود را به هم می زند و زمانی که پوشک رو باز می کنیم،ادرار می کند اما یه ذره از ادرار بیرون آمده و سپس قطع می شود و سپس یه کم ادرار و بازم قطع می شود.دلیلش چه چیزی می تونه باشه و چه داروهایی بهش بدیم؟البته یه پسر دیگه ام که ۶ سالشه قبلا برگشت ادراری به همین شکل رو داشته است؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  ازمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود
Hassan شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
Hassan

سلام اقای دکتر
من پدرم 50 سالشه .چند وقتی هست هی شکمش چاق میشه و ما فکر میکردیم چاق شدن معمولیه ولی خب چند روزه کیسه بیضه اش ورم میکنه، هر روز بزرگتر میشع ..خیلی کم کشاله رانش درد داره ولی کیسه بیضه و شکمش اصلا درد نداره فقط هرروز ورمش بیشتر میشه..دکتر گفته احتمالا از کبد یا روده است.ما نگرانیم.لطفا راهنمایی کنید

دکتر حسین کرمی
گزارش سونوگرافی شکم و بیضه ها رو بفرستید

__اقای دکتر شما فرمودید گزارش سونوگرافی شکم و بیضه رو بفرستم از طریق سایت نشد برای همین از تلگرام اقدام کردم.
ممنون میشم راهنماییمون کنید.مررررسی
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
2. Hassan جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام اقای دکتر من هم از سایت هم از طریق ربات براتون فرستادم ولی براتون باز نشده لطفا اگر امکان داره لطف کنید ایمیلتون رو بدید عکس هارو ایمیل کنم چون شرایط پدرم اورژانسیه و به نظر دکتری جز شما هم نمیتونم اطمینان کنم و درصدد تا نظر شمارو بدونم.متشکرم
3. Hassan جمعه ۱۸ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام اقای دکتر من هم از سایت هم از طریق ربات براتون فرستادم ولی براتون باز نشده لطفا اگر امکان داره لطف کنید ایمیلتون رو بدید عکس هارو ایمیل کنم چون شرایط پدرم اورژانسیه و به نظر دکتری جز شما هم نمیتونم اطمینان کنم و درصدد تا نظر شمارو بدونم.متشکرم
4. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ مهر ۹۹( 5 سال پیش)
  ادم بافت است و واریکوسل. از نظر ارولوژی مشکلی نیست. زیر بیضه هاش حوله ای بذارید تا بالاتر باشد ورم میخوابد. دکار های داخلی علت تورم و ادم را بررسی کنن
5. نمایش سایر 3 پاسخ

« قبلی 1 ... 2679 2680 2681 2682 2683 2684 2685 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744