پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

Mahdibabaie جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
سلام دکتر
من چند وقتی (حدود چند هفته) هست بعد از ادرار کردن نوک آلت تناسلی سوزشی ایجاد میشع
وبعد از مدتی مثلا پنج تا ده دقیقه از بین میره و بعضی وقتا این سوزش هست و بعضی وقتا نیست مثلا زمانی که آب زیاد می خورم این سوزش وجود نداره یا کم تر وجود داره وبعضی وقتا احساس می کنم ادرارم کامل تخلیه نشده و بعد سوزش ایجاد میشع دوباره ادرار می کنم و سوزش از بین میره وهمینطور کمی ادرار میاد. ممنون میشم
جواب بدین
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  مصرف مایعات فراوان / انجام ازمایش ادرار
م جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
با سلام.وقت بخیر دکتر جان
من قبلا از شما سوال کردم راجع به اینکه در اتمام ادرار به محض بلند شدن چند قطره بی اختیار خارج مود.ودر حمام در زیر دوش شدیدا احساس کاذب و پر بودن مثانه رو میکنم.کد رهگیریم bm1aq223487
فرمودید تولترودین ۱ هر ۱۲ ساعت بخورم.خدا خیرتان دهد.الان ۵ روز مصرف کردم.نشت بی اختیار ادرار دیگه ندارم .در روز ۳ یا ۴ بار دستشوی میرم.ودر زیر آب هم مشکل تحریک شدن مثانه تا حدی برطرف شد.آیا با ادامه مصرف به طور کامل این بیماری رفع میشود یا دوز قرص رو به ۲ برسونم؟البته این قرص کمی معده ام را اذیت میکند.میتونم ویزیکر استفاده کنم؟آیا جهت تکمیل درمان کار خاصی باید انجام دهم؟خیلی خیلی ممنون از راهنمایی شما دکتر عزیز
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  میتونین وزیکر ۵ میلیگرم مصرف کنین. فعلا نیازی به افزایش دوز نیست. دارو رو ادامه بدین
شبنم جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 512 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر وقتتون بخیر
من 22 سالمه و مجارستان زندگی میکنم.
حدودا یک ماه پیش متوجه چندتا زگیل در ورودی واژنم شدم و الان حس میکنم چندتا دونه ریزهم اضافه شده.اقای دکتر من خیلی استرس دارم و از وقتی تو سایت رو خوندم که ممکن هست که اچ پی وی باشه حالم واقعا بد شده.ممکنه عکس هایی که براتون میفرستم رو چک کنید ببینید که چه نوع زگیلی هست؟ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام عکسش را بفرستید ببینم
سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر ، وقت بخیر
خانمی ۵۶ساله هستم بدون سابقه قبلی بیماری،
ابتدا ورم ناگهانی پای راست از نوک انگشت تا مچ پا که به همراهِ آن درد شدید کمر و پهلوی راست داشتم،
البته ورم پا در عرض یک روز با نوشیدن مایعات فراوان و نگهداشتن پا بالاتر از سطح خوب شد.
بعد از آن به همان درد پهلوی راست و درد کمر ، سوزش زیرپوستی نیز اضافه شد. درد پهلو شبیه درد بریدگی هست
حدود یک هفته است از درد رنج میبرم
شب ها در خواب دردش بیشتره
آزمایش خون و سونوگرافی انجام دادم که ارسال میگردد.
در کلیه سمت راست سنگ ۳.۵ میلیمتری در mid_lower pole دیده شد.

a microlithiasis measuring 3.5mm in mid-lower pole is seen without associated calyceal dilatation
-------
A well-defined hyperechoice lesion measuring 7mm in mid pole can be due to angiomyolipoma
Follow-up is recommended
-----------

کلیه سمت چپ نرمال و بدون سنگ میباشد.

نتیجه آزمایش خون به شرح ذیل میباشد
* fasting blood suger 108
0.81 Creatinine
Uric asid 6.7
BUN 13.7
Triglyceries 111
* cholesterol total 256
sodium Na 145
potassium K 4.4
* S.G.O.T AST 44
* S.G.P.T ALT 78
----------
hemogolobin 13.7
WBC 7.8
RBC 4.93
Hematocrit 42.0
MCV 85.2
MCH 27.8
MCHC 32.6
platelets 229
---------
Urianalysis
color yellow
App clear
Specific Gravity 1.020
PH 6.5
protein neg
Glucose neg
ketons neg
blood hemoglobin neg
bilirubin neg
urobilinogen neg
nitrite neg

چه راهکاری دارید آقای دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سی تی اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود
2. سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  امکان داره مشکل کبد باشه؟
3. سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  امکان داره مشکل از کبد باشه؟
4. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سنگ کلیه شما خیلی کوچیکه و نمیتونه درد ایجاد کنه. ضایعه ای در کلیه دیده شده که به نفع ضایعات خوش خیمه ولی تشخیص قطعیش با سی تی اسکن با تزریقه. ازمایشات کبدی شما بالا است. با دکتر گوارش مشورت شود
5. سحر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر ممنون از پاسخ شما
  
  سوزش زیرپوست دارم لباس که بهش میخوره سوزش رو حس میکنم،
  
  همچنین قرص سیستون دکتر بهم داد از پریروز دارم میخورم درد پهلو کمتر شده،
  
  کشیدگی عضله هم امکان داره سبب این شده باشه؟ چون همزمان همان روز کارسنگین هم کرده بودم کمردرد شدید گرفته بودم.
  
  ببخشید علت اینکه فرمودید اسکن شکم و لگن با تزریق انجام شود چیست؟؟
  ممکن هست ضایعه یا کیستی ترکیده باشد..
  
  الان با این شرایط کرونایی ضرورت دارد این اسکن را فوری انجام بدم
  
  با تشکر از شما
6. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  علت سی تی اسکن را توضیح دادم
7. نمایش سایر 5 پاسخ
پرسشگر جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
من چند روزی هست که بعد از دقت زیاد متوجه یه زایده ریز روی آلت شدم که فک میکنم بخاطر مالش توسط همسر بعد از آخرین بار بوجود اومده چون اون موقع یه احساس سوزش پیدا کردم ولی زایده خیلی ریزه و گاهی وقتها دیده نمیشه و گاهی وقتها با دقت زیاد میشه تشخیص داد خواستم بدونم این زایده چی هست و آیا نیاز به پیگیری داره یا خیر ممنونم
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  مشکلی نیست جای نگرانی نیست
طاها جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
باسلام پسری ۳سال و۱۰ماهه دارام که باروش حلقه ختنه شده دردوماهگی.بعداز پوشک گرفتن تقریبا دوسال هست می بینم ادرارش سربالا ونازک است به طوری که گاهی ادرار به موهاش می خوره وکلی از کاشی های دستشویی به سمت بالا پاشیده می شود ولی هیچ گاه درد وسوزش نداشته یانگفته وشب ادراری نداره فکرمی کنم مجرای ادرارش تنگ باشه چکاب دوسالگی کلیش رو سونو کردن هیچ مشکلی نداشت .الان باتوجه به شراط کرونا می ترسم دکتر ببرم وعمل کنم .می خواستم ببینم می شه فعلا به تعویق انداخت تابهبود شراط کرونا؟ از طرفی می ترسم برای مثانه وکلیه مشکل ایجاد شود لطفا راهنمایی بفرمایید چه کارکنم.؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  بهتره که معاینه بشه از نظر تنگی مجرای ادراری. اگر ادرار خوب تخلیه نشه شاید به کلیه ش به مرور آسیب وارد شه
آرش جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 885 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر از بچگی سر آلت من حس لذت و گرما و سرما رو تشخیص حتی روی نقطه ی فرنولوم هیچ‌حسی ندارم ، روی آلت من موقع ختنه یکم زیاد بریده شده روز بعد از ختنه هم به گفته ی مادرم خونریزی کرد، در عکس هم گوشت اضافه رو نشون دادم ، سوال من این هست آیا این موضوع بخاطر ختنه بیش از حد هست؟ به عصب پشتی یا dorsal nerv من آسیب رسیده ؟
1. آرش پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام آقای دکتر از بچگی سر آلت من حس لذت و گرما و سرما رو تشخیص نمیده حتی روی نقطه ی فرنولوم هیچ‌حسی ندارم ، روی آلت من موقع ختنه یکم زیاد بریده شده روز بعد از ختنه هم به گفته ی مادرم خونریزی کرد، در عکس هم گوشت اضافه رو نشون دادم ، سوال من این هست آیا این موضوع بخاطر ختنه بیش از حد هست؟ به عصب پشتی یا dorsal nerv من آسیب رسیده ؟
2. آرش پنجشنبه ۶ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  آیا راهی برای درمان وجود داره؟
3. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  عمل ختنه نمیتونه همچین آسیبی وارد کنه
4. آرش جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  عکس رو هم مشاهده فرمودید؟
5. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  بله ، ارتباطی به ختنه ندارد
6. نمایش سایر 4 پاسخ
وحید جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
سلام دکتر من ام ار ای انجام دادم گفت یه دیسک خفیف بایه سایدگی خفیف داری بعدش ۶ ماه تو استراحت هستم بازهم درد کمر دارم رفتم سینوگرافی انجام دادم گفت بیضه سمت چپ واریکاسول داری به نظرتون این درد کمرم برای واریکاسول هستش یا که خیر؟؟؟؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  درد واریکوسل معمولا در بیضه و کشاله ران احساس میشه، نه کمر
همایون جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 468 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من دو روزه عمل واریکسل داشتم ولی احساس میکنم همون رگ ها رو تو کیسه بیضه دارم امکان برگشت داره اینقدر زکد
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  باقی ماندن ظاهری رگ ها طبیعیه و جای نگرانی نیست
میرهادیان جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 573 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من به دفعات زیادی دستشویی میرم سونوگرافی انجام دادم مثانه ام تورم داره عفونت ادرار هم دارم قرص میخورم در ضمن اصلا نمیتونم بایستم زود میرم دستشویی
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۷ آذر ۹۹( 5 سال پیش)
  عفونت ادراری درمان شود

« قبلی 1 ... 2618 2619 2620 2621 2622 2623 2624 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 602 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 576 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 556 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744