پروستاتكتومی برداشتن پروستات به روش جراحی باز

دکترحسین کرمی

بیمار روز قبل از عمل پروستاتكتومی بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود وباعث ناتوانی جنسی نمی گردد.

پروستات یك غده كوچك در زیر مثانه است كه در تمام مردان وجود داشته و بعد از 50 سالگی بتدریج بزرگ می شود و با فشار بر روی مجرای ادرار منجر به اشكال در دفع ادار می گردد. در صورتكیه این عارضه شدید بوده و با دارو درمان نشود، پزشك مجبور به جراحی می گردد. پزشك پس از سونوگرافی و سیستوسكوپی اقدام به عمل جراحی باز پروستات می نماید كه این روش موثرتر از روش TURP (برش پروستات از طریق مجرا) بوده و عوارض كمتری دارد.

قبل از عمل جراحی پروستاتكتومی

قبل از عمل بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به بیمار توصیه می شود به منظور كاهش احتمال خونریزی طی 10 روز قبل عمل، از مصرف آسپرین و سایر داروهای مسكن ضد التهاب (مانند: ایبوپروفن و ایندومتاسین) خودداری نماید.

جراحی پروستاتكتومی

بیمار روز قبل از عمل بستری شده از شب قبل از عمل ناشتا بوده و برای وی سرم و آنتی بیوتیك تزریقی شروع شده و سه واحدخون نیز رزرو می گردد. این عمل معمولاً با بیحسی نخاعی انجام می شود. در این روش با تزریق ممواد بیحس كننده بین مهره های كمر یك بی دردی كامل در حین عمل عمل ایجاد می شود. عمل جراحی با یك برش در قسمت پایین شكم انجام می شود. بعد از خارج كردن پروستات، برای كنترل خونریزی بعد از عمل معمولاً یك سوند از راه شكم بداخل مثانه قرار داده می شود.

بعد از جراحی پروستاتكتومی

بیمار معمولاً حدود 4-3 روز در بمیارستان بستری خواهد بود. در 24 ساعت اول بعد از عمل جهت كنترل خونریزی در ادرار از شستشوی مثانه با سرم استفاده می شود. بعد از بر طرف شدن خونریزی و خارج كردن لوله شكم، بیمار می تواند با سوند مجرا مرخص شود و چند روز بعد جهت خارج كردن سوند مجرا و كشیدن بخیه ها بطور سرپایی به پشك مراجعه نماید.

در منزل

ادرار بیمار تا چند روز ممكن است قرمز رنگ باشد. برای رفع این مسئله می بایست حداقل ساعتی یك لیوان آب یا مایعات دیگر مصرف شود. بیمار تا چند روز از آنتی بیوتیك خوراكی مصرف می نماید. بعد از خارج كردن سوند بیمار تا چند روز حالت تكرر ادرار، سوزش و اضطرار در دفع ادرار دارد كه بتدریج برطرف می گردد. 8-6 هفته بعد از عمل،‌ از بلند كردن اجسام سنگین پرهیز گردد.

در صورت تب، بندآمدن ادرار یا تورم بیضه ها بیمار می بایست با پزشك خود تماس بگیرد.

عوارض

این عمل بر روی توانایی جنسی تاثیری ندارد ولی در اكثر موارد به هنگام مقاربت از بیمار مایع منی خارج نمی شود. این مسئله بعلت برداشته شدن پروستات و برگشت منی بداخل مثانه بوده و بعداً این مایع به همراه ادرار دفع می شود. بیماران نباید خارج نشدن منی را بعنوان ناتوانی جنسی تلقی نمایند.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4/5 - (41 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (64,850 پرسش)

علی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
سلام دکتر ممنون میشم جوابم بدید من سه هفته عمل واریکوسل چپ داشتم الان موقع نعوظ شدید بیضه هام درد میگیرن ایا طبعی است یا اینکه عمل مشکل دارد ممنون میشم
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  تا ۳ ماه طبیعیه
ایمان پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام.
در زمان بزرگ شدن الت رگ زیر الت از بیضه تا سر الت درد میگیرد
البته وقتی کمی روی رگ فشار وارد میشه
لطف میکنید اگر منو از استرس دربیارید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
علی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
با سلام خدمت پروفسور کرمی عزیز
دکتربرای بار سوم هست که این آزمایش و سونوگرافی رو میفرستم خدمتتون و میخوام جواب بگیرم شما فرمودین شکل نرمال اسپرم های شما کمه و میتونید از روش های کمک باروری مثل ivf کمک بگیرید حالا سوال من اینه آیا این شکل نرمال اسپرم با دارو قابل درمان هست یا فقط روش های کمک باروری بنده دوسال پیش هم این آزمایش رو همینجوری به خواست خودم داده بودم ظاهرا اونجا هم شکل نرمال کم بوده حالا سوال بنده اینه با توجه با اینکه تعداد اسپرم و حرکت اسپرم خوبه ولی شکل نرمال کمه آیا با دارو میشه این مشکل رو برطرف کرد یا فقط باید آی و آی و آی وی اف کرد اگه میشه چه دارویی میخوام‌بدونم درمان دارویی داره اصلا یا خیر آزمایش و سونو رو که تازه دادم میفرستم خدمتتون
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  باید حداقل ۱ سال اقدام کنید برای بچه دار شدن در این مدت از داروهای تقویتی استفاده کنید اگه بچه دار نشدین بعدش سمت کارهای کمک باروری میریم
مصطفی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
سلام ودرود
جناب دکتر بنده برای چکاب ازمایش خون وسونوگرافی پروستات انجام دادم باتوجه به اینکه مشکل خاصی در دفع ادرار ندارم ولیکن سونوگرافی نشان از عارضع هایی کرده لطفا بنده راراهنمایی بفرمایید سن بنده ۵۰ سال می باشد بل احترام🙏🌷
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  ام آر آی پروستات انجام شود
رضا پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من یه مدت دچار سوزش ادرار شدید شدم فقط هنگام ادرار نوک التم میسوخت و با تشخیص اینکه عفونت مقاربتی هست انتی بیوتیک خوردم البته هیچ شواهدی از باکتری در ازمایشاتم نبود ، سوزشم ادرارم نمیافتاد تا اینکه گفتند سفتریاکسون تزریق کن و داکسی بخور بالاخره بعد از ده روز انتی بیوتیک سوزش ادرارم افتاد ولی خب حس خارش در مجرا داشتم من سونوگرافی هم دادم که گفتند غدد لنفاوی ام متورم شده چون دردناک هم بود
من رفتم ازمایش سیتولوژی ادرار دادم یک نوبته که اینطوری نوشته شده

Microscopy:
Slides show cellular smears, composed of some squamous cells and some isolated urothelial cells in a clear background.
Diagnosis:
Designated as "Urine X 1", cytology:
- No malignant cell is seen

دوباره سونوگرافی دادم میگن غدد لنفاوی متورم و با یافته های کلینکی باید تطابق پیدا کنه

من دیگه خسته شدم چیکار باید بکنم
1. رضا چهارشنبه ۶ دی ۲( 2 سال پیش)
  اینم بگم ازمایش cbc دادم که نرمال بود و ازمایش ویروس هرپس هم دادم که منفی بود و همینطور ازمایش ادرار و کشت هم داده بودم قبلا که اوناهم منفی بودن از لحاظ باکتری ولی
  ادرارم مث اسپری میاد بیرون یا دو شاخه میاد بیرون البته نه همیشه
  
  من احساس میکنم این درد پهلو راست و درد کشاله ران بعد از خود ارضایی بوجود میاد یا بدتر میشه
  اصلا نمیدونم چیکار کنم
  
  الان یک ماه هست انتی بیوتیک نمیخورم و
2. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  باید از نزدیک معاینه شوید ترجیحا به متخصص عفونی مراجعه کنید
3. رضا پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  دکتر جان‌ الان این سیتولوژی ادرارم مشکل نداشت؟ اوکی بود؟
  
  پیش دکتر عفونی برم یا اندورولوژی؟
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  مشکلی نداشت عفونی بهتره
5. نمایش سایر 3 پاسخ
Qz یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقتتون بخیر من 18 سالمه
من از حدود یکسال پیش متوجه شدم که احساس دفع ادرارم ضعیف شده یعنی خودم باید میرفتم دستشویی تا بفهمم دستشویی داشتم بعد از اسفند کلا همین احساس ضعیف هم رفت و بدون احساس شد خودم چند ماه بعد اتفاقی وقتی دستشویی بودم وقتی آب سرد رو به نوک آلت تناسلی میزدم سرد بودن آب رو نمی‌فهمیدم در صورتی که قسمت های پایین تر آلت و بیضه سردی آب رو می‌فهمیدم و اینکه به خاطر این بی حسی کمی ادرار داخل مجرا میمونه و بعد از اینکه از دستشویی خارج میشم اون چند قطره با مثلا راه رفتن و نشستن تخلیه میشه و شورت اون قسمت خیس بودن و اینکه ادرار هست معلومه و اینکه رنگ اسپرم هم سفید و زرد هست انگار که داخلش ادرار هست نعوظ هم مثل قبل نیست این که سریع و هر وقت بخوام بشه چون تحریک با نوک آلت هست به خاطر این بی حسی حتی هنگام خود ارضایی اون لذت قبل رو نداره و بیضه هم مثل قبل کامل کامل سفت نمیشه هنگام نعوظ
سونوگرافی کلیه و مثانه دادم مشکلی از لحاظ سنگ نبود و ریزدوی ادرار وجود نداشت کراتین هم اوکی بود تستوسترون هم عادی بود فقط دو تا مشکل بود یکی کمبود B12 که کمتر از 150 بود که با آمپول به 190 رسیده و اینکه دکتر تشخیص اسکولیوز دادن و مشکلم رو هم گفتم گفت که مشکلی از لحاظ نخاعی وجود نداشت که باعث این مشکل بشه از لحاظ شکل آلت و بیضه و رنگ هم دکتر دیدن مشکلی نبود مثلا واریکوسل اینا نداشتم فقط گفتن که یه تنگی مجرا خفیف دارم که احتمالا به خاطر ختنه هست که مشکلی نیست و نیاز به اقدام خاصی نداره و اندازه آلت هم 9 سانت هست که از 13 سالگی تغییری نکرده خود ارضایی هم از 13 سالگی انجام میدم ولی شدید نبود مثلا هفته ای یا ماهی یکبار ناحیه کشاله ران هم قارچ پوستی دارم ولی سر آلت خارش یا جوشی تا الان ندیدم الان هم به صورت روزانه قرص B12 1000 میخورم
به نظرتون مشکل از کجاست و چه چیزی باعث بی حسی نوک آلت تناسلی شده؟البته درد رو اگه با دست ضربه بزنم میفهمم
و اینکه چرا طول آلت از 13 سالگی رشد نکرده؟ درصورتی که تستوسترونم که در آزمایشگاه محدوده 1و خوردی تا 7 و خوردی داشت واسه من 6 و خوردی بود یعنی کاملا عادی و از نظر ریش و پر مویی آدم کم مویی هستم مثلا ریش و سبیل کم پشت هست و مو های بدن هم ناحیه تناسلی در حد متوسط در میاد ولی نه مثل دوستام که پرمو هستن
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۰ دی ۲( 2 سال پیش)
  سوزن رو اگه بزنید نوک مجرا متوجه نمیشوید؟
اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
با سلام واحترام پیرو سوال شما در مورد نتیجه psa جدید پدرم؛
بله در حدود یک ونیم ماه از داروی فینوپروست و omnic 0/4استفاده کردن و نتیجه psa 2/49 میباشد
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  Psa قبلی چند بود؟
2. اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  نزدیک ۷ بود
3. اجمدی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  نزدیک ۷ بود
4. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  داروها رو ادامه بده ۶ ماه بعد مجددا psa چک بشه
5. نمایش سایر 3 پاسخ
حسین پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
با سلام
خدمت جناب آقای دکتر کرمی
بنده معمولا بعد از انزال دچار تورم پروستات می شوم
گاهی علاوه بر تورم احساس داغی و سوزش و خشکی هم در ناحیه کنار مقعد دارم که
این تورم و (سوزش گهگاه ) به تدریج ظرف چند روز از بین می رود
هنگام تحریک جنسی نیز اندکی تورم رو احساس می کنم
اتفاق افتاده است که گاهی بعد از دفع دچار درد مقعد هم شده ام اما بسیار نادر شاید در ماه یک بار

واقعا این مسأله تورم مرا کلافه نموده است . مشکل ادراری ندارم
سن من 47 سال است
ضمنا در گذشته های دور که چنین مسأله ای نداشتم به پزشک مراجعه کردم گفت واریکوسل خفیف داری که نیازی به جراحی ندارد الان درد خفیف در ناحیه بیضه راست و طنابهای آن دارم که شاید بخاطر همان واریکوسل خفیف باشد
آیا می تواند این دو به هم مربوط باشند ؟
در مجموع مشکل من چگونه درمان می شود ؟😞
من نسبت به بیماری به شدت حساس و از نظر روانی در قبالش ضعیف هستم

ممنون میشوم در این خصوص مرا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  با سلام و احترام خدمت شما همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
مریم پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر۳ ماهه ازدواج کردم شوهرم بسیاربسیارسردمزاجن واصلا انگار شهوتی دروجودش نیست یکبارهم تقاضای رابطه نداده ۱۰ ۱۵ روزیکبار با اصرار من با کلی قرصو گریه دعوای من ..درحد دودقه بدون معاشقه زیر یک دقه انزال میشع.با سیندافیل وداپوکسیتین هم باید رابطه بگیره بازم کوتاهه.ایا راهی برای درمانش هست.؟قرص دارو..مبگن قرص افرودیت..با ایکس اید ..چی ممکنه شهوت وتوان جنسیش ببره بالا وکیفیت رابطه هم خوب شه
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  درمان نیاز به تمایل همسرتون داره باید بخوان که این مشکل حل بشه تا دارو اثر کنه
بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر
من ۲۶ سالم هست
من سال ۹۶ خدمتتون رسیدم برای مشکل مثانه که تشخیص مثانه بیش فعال دادید بعد از انجام یورودینامیک و گفتید با تحمل کردن و تاخیر در رفتن به سرویس بهتر میشم...
الان مجدد در شهر خودم این تست رو انجام دادم و پیش پزشک اینجا بردم،بهم گفتن که نیازه سوند بزنی...
نظر شما چیه اقای دکتر؟واقعا باید سوند بزنم؟
سونوگرافی و نتایج تست یورودینامیک هم پیوست کردم.
1. بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  زمانی که تست اوروفلومتری هم انجام شد
  کلا ۸۰ سی سی ادرار داشتم که به خاطر استرس با تاخیر چند ثانیه ای هم تونستم اون رو تخلیه کنم
2. بهزاد پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  عکس اورفلومتری دی ماه قبل هم که با مثانه پر انجام دادم پیوست شد
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۷ دی ۲( 2 سال پیش)
  خیر سونداژ لازم نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 1134 1135 1136 1137 1138 1139 1140 ... 6485 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (306 پرسش)

فرزادخاکپور سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 599 مشاهده پرسش
سلام من 6 ماه است سوزش ادرار دارم البته به صورت مداوم نیست و در آخر ادرار سوزش دارم آزمایش و سونو هم دادم خوب بوده همراه با سوزش ادرار در مدفوع هم ماده سفید و چرکینی دیده میشد که دکتر گفت ورم رده است با دارو رفع شد ولی هنوز سوزش ادرار دارم راهنمای کنید متشکرم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
  ازمایش بدهید
باقر سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 548 مشاهده پرسش
با سلام.پدرم 59 سالشه و 4 ماه قبل بیمارستان فقیهی شیراز عمل جراحی پروستات انجام داده ولی جای عمل ورم کرده و بعضی وقتا نمیتونه ادرار کنه و خیلی هم درد به نظرتون عمل ناموفق بوده؟ .ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
  به دکتر معالجتان مراجعه کنید
اسلام جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
بادرود بر شما مرد خدا
سن من 63 - تنگی مجرای پروستات - ازمایش p s a کمتر یک - اندازه پروستات 30 -40 - سونوگرافی نشان از کوچکی پروستات و رشد پروستات به دهنه مثانه - عدم تخلیه کامل -هیپوسپادیاس دارم و توسط سیستوسکپی گرفتگی مجرای قدامی دیالیته شده است -حدود 7 روز بعد از سیستوسکپی 70٪ بهتر شدهام شااید بعلت سوند دستگاه و یا برطرف شدن گرفتگی جزیی مجرای قدامی ... - دکتر کفتند بعد از 20 روز دیگر مراجعه کنم و در نهایت نوشتند عمل تروپ - شش ماه است قرص تامسولین و فیناستراید 5 میخورم ولی جواب خوبی نداده است - ایا جنابعالی با بیمه ارتش قرارداد دارید و عمل تروپ را بابیمه انجام میدهید و ازاد چقدر هزینه دارد .با تشکر از شما دکتر به تمام معنی انسان
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  باید معاینه شوید
علیرضا جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 594 مشاهده پرسش
سلام دکتر بند چند هفته پیش یه رابطه بدون محافظت شده داشتم که بعد از دو سه هفته سوزش و درد پرینه و تکرر ادرار گرفتم به گفته دوستم به احتمال اینکه سوزاک گرفته باشم 4تا قرص آزیتومایسین 500 یکجا خوردم بعد دو سه روز کلیه هام ناراحتن یه شبهه درد دارم نمیدونم از عفونته یا از داروست سوزشم تا حدودی بهتر شده اما کلیه هام درد دارن چیکار کنم دکتر؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۳۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  کشت از مجرا و سونوگرافی از بیضه انجام بدهید
علی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 643 مشاهده پرسش
سلام عرض میکنم خدمت جناب دکتر کرمی

لطفا" در خصوص سرطان پیشرفته پروستات و انتشار آن به استخوانها و کم خونی شدید توضیح بفرمایید .

با تشکر
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  در سایت کاملا توضیح داده شده است بخوانید
محمد چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 549 مشاهده پرسش
باتوجه به سوال قبلی دربیوپسی 3و4نوشته شده وهیچ علایمی هم ندارم واین در چه مرحله ای میباشد؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سریعا با این شماره تماس بگیرید09351142080و یا 02122642744