خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (32 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (272 پرسش)

فاطمه یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
مدتی است هنگام پریود رنگ ادرارم قرمز است و در مواقعی هم از مجرای ادار خون خارج شده است؛ در مراجعه به پزشک گفته شده است احتمال اینکه هنگام سزارین پرده بین رحم و مثانه پاره شده باشد وجود دارد.
چقدر به این احتمال می‌توانم توجه کنم و چه احتمالات دیگری وجود دارد؟ در صورت چنین مشکلی راه درمان چیست؟ اگر درمان نشود چه عوارض دارد؟
با احترام
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  احتمالش خیلی کمه
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  آزمایش ادرار جهت بررسی عفونت ادراری بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا شنبه ۲۳ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر، من چندین بار بعد از رابطه جنسی دچار درد خفیف سر آلت شدم.
این اواخر همسرم دچار عفونت ادراری شد و شروع کرد دارو مصرف کردن(سابقه قبلی داشتند). من هم چند روز بعد سوزش ادرارم شروع شد، آزمایش کشت ادرار دادم چیزی مشاهده نشد با دکتری مشاوره کردم واسم تاوانکس تجویز کرد و سونوگرافی که فعلا به خاطر شرایط بد کرونا در مراکز انجامش ندادم. در هر صورت چون مشکل فشارخون دارم به تاوانکس واکنش نشون دادم و فشارم و ضربان قلبم رفت بالا (16\\10؛ 95). به توصیه دکتر فشارم فعلا تاوانکس را قطع کردم تا فشارم با داروی جدید اصلاح بشه.
با توجه به اینکه هنوز سوزش ادرار وجود داره و داروی تاوانکس را قطع کردم ، نظر شما راجع به روند درمان چیه؟!
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  سیپروفلوکساسین هر ۱۲ ساعت و مصرف مایعات فراوان
صفاریزدی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
خانمی 39 ساله و حدودا 43 کیکوگرم وزن هستم. در کودکی دوبار به عفونت ادرار مبتلا شدم که درمان شد. پس از ان دچار التهاب مثانه شدم که بامصرف دارو و رعایت رژیم غذایی بهتر شد. اما در دوران بارداری (حدود 5 سال پیش) فشار زیادی به مثانه وارد شد و دچار ناراحتی شدم. پس از سزارین مشکلات مثانه من بهتر شد اما همچنان درمواقعی همچون یبوست و روزهای اول قاعدگی و مصرف غذاهای محرک مانند انگور دچار ناراحتی مثانه میشوم. یکسال و نیم پیش سونوگرافی و ازمایش خون و ادرار دادم. در سونو نوشته شده بود: کلیه راست به طول 80 میلیمتر و ضخامت پارانشیم 12 میلی متر و کلیه چپ به طول 98 میلی متر و ضخامت پارانشیم 14 میلی متر. دارای پوزیشن،ضخامت پارانشیم، اکوی کورتیکومدولاری طبیعی و فاقد توده، ضایعه کیستیک و سنگ و علایم انسدادی می باشد. مثانه اکوفری، ضخامت جداری طبیعی و فاقد سنگ ادراری است. مثانه درحالت پر 220 سی سی و رزیدوی ادراری 65 سی سی است. البته هنگام تخلیه مثانه به دلیل داشتن عجله نتوانستم ان را بطور کامل تخلیه کنند. ازمایش ادرار و خون سالم بود. پزشک معالج تروتودین تحویز کردند که دچار سوزش ادرار و علایم شبه انفولانزا شده و دارو را قطع نمودم. دوباره چند روز پیش به پزشک مراجعه نمودم. ویتامین ب 1 300 و سلکسیب 100 و ایمی پرامین 25 و سولیفناسین سوکسینات 5 تجویز کردند. پزشک قبلی گفتند کلیه ها سالم هستند ولی پزشک کنونی گفتند یکی از کلیه ها کوچکتر است و باید بررسی شود.
ممنون میشم بفرمایید ایا کلیه ها مشکلی دارند؟؟؟؟
داروهای تجویزی برای التهاب مثانه مناسب هستند؟ اشکالی ندارد بنده ایمی پرامین را مصرف نکنم. چون عوارض جانبی همچون یبوست دارد و بنده سابقه یبوست زیاد دارم
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  بله داروها خوب هستن
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  تست UDS (نوار مثانه) انجام بدید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلام چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1967 مشاهده پرسش
سلام
مردی 53 ساله هستم کمتر از یکساله گاها اضطرار دفع ادرار و حس عدم تخلیه کامل و بعضی مواقع سوزش و تکرر ادرار دارم و بعضا ادرار ابری. تا سال گذشته سونو و 24 ساعته نرمال و اوره تقریبا نرمال و کراتین بوردر لاین داشتم. در سونوی جدید مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم بصورت منتشر و حاوی دبری اعلام و پروستات 58در34در34 با حجم 35سی سی و مختصری افزایش یافته اعلام شده با فولنس در کلیه راست. پی اس آ در آزمایش 6دهم است. پدرم در 85 سالگی دچار سرطان مثانه شد.
نتیجه آزمایش ادرارِ ماه گذشته و کشت ادرار جدید رو ضمیمه کردم.
چکار کنم برای رفع مشکل مثانه و پروستات و آیا احتمال سرطان هست؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ مرداد ۰( 3 سال پیش)
  یک نوبت دیگه آزمایش PSA تکرار کنید و در صورت بالای ۴ بودن بهتره نمونه برداری از پروستات انجام بدید
مهدی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من۲۵ سالمه ۲ماه پیش عمل pcnlانجام دادم ولی بعد عمل سونوگرافی و عکس رفتم متاسفانه دوتا سنگ باقی مانده بود و نصف سنگ عمل شده در دهانه کلیه باقی مانده بود به دکتر مراجعه کردم یک جلسه سنگ شکنی لیزری انجام دادن باز نتیجه نداد مجبورا واس عمل دوباره pcnl نوشتن
ایا بعد۲ماه این عمل مشکلی ایجاد نمیکنه؟
یا اینکه چرا درعمل اول سنگ کامل درنیاوردن؟
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 3 سال پیش)
  خیر مشکلی ایجاد نمیکنه در صورتی که سنگ خیلی بزرگ باشه در یک جلسه نمیشه خارج کرد
عربزاده یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیر من بیماری مثانه نوروژنیک دارم و آزواسپرمی ‌هستم من یک مشکل اساسی که دارم زمانی که رابطه جنسی برقرار میکنم مقدار زیادی مایع منی از معتقدم خارج میشود و هم زمان هم از آلت تناسلی ام مایع منی خارج میشود این موضوع خیلی در زندگی زناشویی من تاثیر گذاشته است میخواستم بدونم درمانی برای این بیماری وجود دارد یا خیر؟!
با تشکر
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 3 سال پیش)
  مایع منی از مقعد خارج میشه؟
بابک سه شنبه ۱ تیر ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر بنده یکماه پیش عفونت مثانه داشتم دوهفته قرص نیتروفلرونتئین خوردم بهتر شدم روزی 4 تا سونوگرافی کلیه مثانه دادم سالم چند روز پیش باز کشت دادم میکروب ایکولای بود برطرف شده الان یه وقت هایی بعضی چیزها میخورم سوزش چند ساعت دارم سه بار کشت دادم دوبار سونو
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ تیر ۰( 3 سال پیش)
  مجدد کشت ادرار جدید انجام شود
fafafa یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام اقای دکترمن ی دختر 16ساله هستم ک تقریبا دوساله از تکررادرار رنج میبرم پیش دکترای زیادی هم رفتم اما متاسفانه از هیچ کدوم نتیجه نگرفتم ازمایشو سونو های زیادی هم انجام دادم ولی دکتر گفتند ک مشکلی ندارم من اوایل هر ده دقیقه ب ده دقیقه باید ب دسشویی میرفتم ولی الان یکم بهتر شده و شده 20دقیقه و هرموقع که دسشویی میرم احساس میکنم ادرارم کاملا تخلیه نمیشه و میمونه بهم میگن یکم خودتو نگه دار ولی اصلا نمیشه مواقعی که عادت ماهانه میشم تواین هفت روز دسشویی رفتنم منظم میشه مثل بقیه مثلا 3ساعت یا 4ساعت ی بار میرم دسشویی مواقعی میشه که 6ساعتم میشه تواین دوره ک نمیرم .یکی از همکاراتون گفتند ک عضلات مثانم ضعیفه و یه امپولی هست ک باید بزنم .
من دو روز روزه گرفتم وامروز ک روز سومم بود دفعات دسشویی رفتنم خیلی زیاد شده بود ب نظرشما روزه روش تاثیر داره واینکه بگیرم یا نگیرم
و دراخر اینکه من یه کلیه دارم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER روزی یک عدد مصرف شود اگر بهتر نشد باید نوار مثانه انجام شود
عباسی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
من برج ۱۱ پارسال عمل کردم ولی متاسفانه سنگ من خورد نشد دکتر فرمودن لوله حالبت تنگ ونمیشه دادرو دادن گفتن یک هفته بعد مراجعه کن من دیگه نرفتم سنگ من ۸ میل حال چکار باید کنم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  سی تی اسکن جدید انجام دهید و مراجعه گنید
حسن پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام ده روزه که خون وخون لخته شدید تو اداره هست سنگ ۱۵ میلی دارم دکتر گفته پهلوت.باید سوارخ بشه وقت عمل هم الان ندادن چیکار کنم خونریزی بند بیاد دیگه به زور راه میرم سرم گیج میره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 سال پیش)
  اگر الان دفع خون و لخته خون دارین به اورژانس بیمارستانی که ارولوژی داره حتما مراجعه کنید تا جلوی خونریزی گرفته شه ، عمل به وقتش انجام میشه