خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود. 

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4.1/5 - (32 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  
 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
 
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 1777 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. چند روز پیش وقتی خواب بودم احساس درد در پهلوی سمت چپ کردم و بیدار شدم. به فاصله کوتاهی دردم قطع شد. ولی تقریبا نیم ساعت بعد درد شدیدی از پهلوی سمت راستم شروع شد. حالت تهوع هم داشتم. چند ساعت درد داشتم. با مصرف مسکن دردم قطع شد ولی یه روز بعد دردم از همون پهلوی سمت راست شروع شد و تا سه روز ادامه داشت یعنی مثلا نیم ساعت درد داشتم و دو ساعت احساس درد نمی کردم. فرقی هم نداشت که در حالت درازکش یا نشسته و یا ایستاده باشم. با انجام سونوگرافی گفتن کلیه های اندازه نرمالی دارن و هیچ گونه ضایعه یا سنگی در کلیه ها و مثانه مشاهده نشد. حتی مجاری ادرار هم نرمال بودن. فقط تشخیص داده شد که ضخامت دیواره مثانه افزایش پیدا کرده و 46 میلیمتر شده. پزشک برام آزمایش ادرار و کشت ادرار را نسخه پیچیدن. خیلی نگرانم. این افزایش ضخامت دیواره مثانه ممکنه چه دلیلی داشته باشه؟ عفونت یا خدای نکرده توده و تومور؟ بنده گاهی شب ها به خاطر تنبلی و خستگی با وجود احساس نیاز به دفع ادرار خیلی دیر به دستشویی می رفتم. خیلی ممنون میشم راهنماییم بفرمایید. ضمنا 45 سالمه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      نگران نباشین ، جواب کشت ادرار بیاد ، شبی هم یک عدد تامسولوسین مصرف کنین ، جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر عزیز
    من دختری ۲۵ساله هستم.مدتی هست که دچار تکرر ادرار شدم.اوایل شبیه عفونت ادراری بود اما ازمایش دادم و هیچ موردی وجود نداشت.ادرارم بصورت قطره ای(دیریبلینگ)هست و گاهی بخاطر اینکه مدام میرم دستشویی برای تخلیه درد در ناحیه تخمدان،پرینه و کشاله رانم میپیچه.زیر شکمم درد میگیره اما با گرما کمی بهتر میشه. من آب زیادی هم میخورم ،سونو هم دادم و سنگ کلیه یا مثانه ندارم.همه نرمال بود.
    ممنون میشم پاسخ بدین و کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر فقط تکرر ادرار دارین ، قند خون هم چک شود. قرص وزیکر روزی یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام. من علائم مثانه‌ی بیش فعال را در خودم میبینم. با توجه به کلیپی که در همین مورد در اینترنت گذاشته بودید، مایل هستم که چکاپ بشوم و در صورت نیاز، نوار مثانه گرفته شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ضمنا باید اضافه کنم که من پذیرش دکترا از مالزی دارم و ترم اول را بصورت آنلاین گذراندیم. گفته شده که احتمالا تا اول مارس بتوانیم به آنجا برویم. بنابراین از شما درخواست وقت اضطراری دارم. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      جهت نوبت ویزیت با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ هماهنگ شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی پدرم رو میفرستم لطفا راهنماییم کنید هر 3 ماه عمل میکنه و تومور مثانه را میتراشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام عکس رو دوباره فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سلام پدرم از سال ۹۱تا الان هر سه ماه عمل میکنه مثانه رو و تومور رو میتراشن این عکس پاتولوژی آخرین عملش تو برج ۱۰ امسال هست لطفا راهنماییمون کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      ۶ نوبت امپول ب ث ژ در مثانه تزریق شود و با دکتر رادیوانکولوژی مشورت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    بنده دو هفته ای هست درگیر سنگ کلیه سمت راست هستم با دو پزشک مشورت کردم
    آقای دکتر منعم رشدی، ایشان گفتن فعالیت ورزشی نداشته باشم و فقط آب بخورم تا دفع شه، اندازه سنگ که نزدیک مثانه و در حالب هست به گفته ایشان 5میل می باشد.
    آقای دکتر محمدپور، ایشان گفتند سنگ 8میل بوده، دو تا چهار میل به هم چسبیده هستند. باید بستری شم تا سنگ خورد و بیرون کشیده شود.
    یک شب درد شدید داشتم به دلیل تخلیه نشدن مثانه بیمارستان مراجعه و با سوند ادرار دفع شد. که آقای دکتر رشدی گفتن حالت وارونگی و کش اومدن مثانه به جای رو به جلو به بغل بوده و رفع شد
    از اون روز به بعد شانزده روز میگذره و دردی ندارم
    چند روزی هست آبجو در حد دو لیتر مصرف داشتم
    ادرارم خونی بوده و درد خیلی کمی در ناحیه کلیه سمت راست دارم.
    خواستم با شما مشورت کنم و تجویز خودتان را به بنده اعلام فرمایید.

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      حالب شما سنگ دارد ، از روی عکس نمیشه سایز سنگ را تعبین کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 4 سال پیش)
      سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما استاد بزرگوار بنده یک خانم 43ساله با وزن71 هستم یک سنگ ۳ میلی در کلیه چپ و یک سنگ بقطر۹میل در ابتدای حالب راست و دو سنگ ۱۲و۱۰در قسمت تحتانی کلیه راست دارم میخام بدونم آیا میشه در خانه این سنگ هارو درمان کرد حداقل یک یا دوتاشو چون بااین وضعیت کرونا میترسم به بیمارستان و کلینیک برم اگر هم نمیشه با چه چیزی باید اینهارو برطرف کرد؟ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      با توجه به سنگ های حالب باید tul شوید با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      اما فقط یک سنگ در حالب هست بقیه سنگ ها چطور؟
    3. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      اما فقط یه سنگ حالب دارم بقیه سنگ ها چطور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 4 سال پیش)
      اون ها باید سی تی اسکن شود ، برحسب جواب سی تی یا سنگ شکن یا pcnl
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام
    دو روز پیش جراحی تنگ کردن واژن و لبیا پلاستی داشتم.
    هنگام جداکردن سوند،متوجه شدم که قادر به تخلیه ادرار نیستم.
    با دل درد شدید و حال وخیم به بیمارستان برگشتم دوباره سوند گذاشتند.
    مشکل از کجاست و اینکه چه زمانی قادر به تخلیه ادرار بدون سوند خواهم بود؟
    درحال حاضر روزی 3بار بتانکول کلراید مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      هر ۲ ساعت مسیر سوند راببندید و باز کنید تا حس مثانه برگردد
  • تصویر کاربر ناهید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
    پدر عمل سیستکتومی انجام دادن مثانه رو کامل خارج کردن الان کیسه نصب میکنن از محل اتصال چسب نشتی میده
    علت میتونه چی باشه!؟
    شیراز بستری هستن و امکان این نیس که حضوری بیارنشون خدمت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      کیسه را درست نصب کنید قبلس پوست خشک شود
  • تصویر کاربر ظاهرصالحی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 29 سالمه حدودن یک سال و نیم میشه که مشکل زود رس ادرار دارم بعدشم اصلن ادرارم فشار ندارد هر ده دقیقه ادار دارم خسته شدم دکترم رفتم میگه هیچیت نیست سوزش دارم بعدش دکتر با دوربین به مثانه نگاه کرده و گفت که تنگی مجرا داری وگفت تنگی مجراتم برات درست کردم حالا بدتر شدم اصلن ادرارم خالی نمیشه یک سالو نیمه دارم دارو مصرف میکنم هیچ جواب نگرفتم تو را خدا یه فکری به حالم بکنید ممنون میشم سنو گرافی ازمایش هیچی نشون نمیدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      مشکل شما یا پروستاتیت هست یا تنگی مجرا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 4 سال پیش)
      اگر پاسخ نداد باید سیستوسکوپی شوید تا تنگی مجرا رد شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما اقای دکتر پدرم45 سالشه میگه وقتی که صبح ادرار را از مثانه تخلیه میکنم بعد از ان در قسمت مثانه احساس درد میکنم به همین دلیل سنوگرافی انجام داده لطف کنید مشکل را شرح دهید تشکر از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 سال پیش)
      بزرگ خفيف پروستات است درمان نميخواهد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر