خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (32 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (272 پرسش)

رویا سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
با سلام
دختری 23 ساله هستم و به مدت 10 روز دچار تکرر ادرار شده ام ادرارم به شکل کامل تخلیه نمی شود و خیلی زود دوباره احساس دفع ادرار پیدا می کنم ولی مقدار ادرار کم است در سونوگرافی همه چیز طبیعی بود فقط از 273 سی سی ادرار در مثانه پر بعد از تخلیه هنوز 27 سی سی ادرار در داخل مثانه ام بود در حال حاضر انتی بیوتیک سیپروفلوکساسین و یک دیورتیک تلورین 2 مصرف میکنم ولی تغیری ایجاد نشده خیلی دارم عذاب میکشم لطفا جوابمو بدید با تشکر از زحمات شما
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  اب زیاد میل کنیددرست میشود
رضا دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
با سلام ,مدت چند سال است که دچار سوزش در قسمت خروجی مجرای ادرار هستم و چند سال قبل که به پزشک مراجعه کردم بعد از تست عفونت ادراری و سونو گرافی مثانه و کلیه ,هیچ یک مشکلی و علایم بیماری نبود و علت را بدلیل داشتن استرس دچار سوزش و تکرر ادار شده ام که پس از ادرار بمدت کوتاهی,هیچگونه مشکل و سوزشی ندارم ولی به محض اینکه ادرار حتی مقدار کم در مثانه جمع میشود در محل خروجی ادرار دچار سوزش خفیف و احسال داشتن ادرار می کنم ,و همچنین بعلت داشتن کار پر استرس بیماری در دوره ای که در مان کردم خوب شد ولی بعد از شش ماه بازگشت ,لطفا مرا راهنمایی کنی ,قابل ذکر است تست پیش فعالی مثانه انجام نداده ام
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۷ اردیبهشت ۹۴( 9 سال پیش)
  02122642744 نوار عصب مثانه بگیرید
منصوره جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر ایا انجام تست نوار مثانه سخت و درد اور است؟؟در مطب انجام میشود؟؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
  نه بله در مطب 02122642744
علیرضا سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من پسری17ساله هستم که از تکرر ادرار شدید رنج میبرم به پزشک متخصص مراجعه کردم و بعد از انجام آزمایشات مختلف همه چیز طبیعی بود وپزشک یک قرص کوچک داد اما اصلا جواب نداد اقای دکتر واقعا دیگه دارم افسردگی میگیرم لطفا دارو یا چیزی که بتواند به من کمک مند را به من معرفی کنید با تشکر
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
  نوار عصب مثانه بگیرید 02122642744
2. علیرضا سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
  اقای دکتر قبل از انجام ازمایشات دارویی نیست که بتواند تکرر ادرار را کم کند؟
3. نمایش سایر 1 پاسخ
اسماعیل شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
باسلام دکتر جان من در کودکی دراثر ضربه دچار فتق شدم یک بار هم عمل کردم ولی دوباره دچار فتق شدم میخواستم بپرسم الان این فتق10ساله به بیضه من اسیبی رسانده یا نه واین که عمل فتق من به چه صورت خواهد بود
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
  باید ببینم
ابراهیم سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
باعرض سلام وخسته نباشید به استحضار میرساند دراسفند 90درسونوگرافی همسر بنده درکلیه چپ یک کیست به اندازه 28*20بااین توضیح که حاوی سپتاهای نازک وتوصیه به سی تی اسکن با و بدون کنتراست گردید که پس ازسی تی اسکن اسپیرال (با وبدون کنتراست )متخصص سی تی اسکن اعلام نمودن مشکلی وجود ندارد وتاحال پیگیری ازطریق سونو گرافی انجام میگرفت که متخصص سونو گرافی درمورخه 93/12/10اعلام نمود که کیست فوق به اندازه 29*38رسیده ودوباره همان توصیه قبلی رانمودن (سی تی اسکن ) حال پرسش بنده ازشما بزرگوار این است باتوجه به اینکه چندین سال ازوجود آن میگذرد ایا این کیست مشکل ساز میباشد یانه وآیا نیاز به جراحی کیست فوق میباشد یاخیر وآیا جواب سی تی اسکن انجام شده اسفند 1390کافی هست یادوباره سی تی فوق راانجام دهیم درضمن سن همسر بنده در1394(38سال )میباشد وتاحال هیچگونه عوارضی ازکیست فوق مشاهده نگردیده (خون درادار یا درد وغیره )وهمسر بنده بعدازایمان دوم خوددرسال 94 فشارخون دارد ونصف قرص هیدروکلرتیازید 50رامصرف می نماید (آیا قرص فوق می تواند سبب کیست شود)باعرض پوزش ازسوالات زیاد خودجواب پرسشها ازطرف جنابعالی موجب مسرت اینجانب خواهد شد باتشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 9 سال پیش)
  مهم نیست 2-نه
شکیبا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
باسلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر بنده 25 سال سن دارم آقا هستم. در اکثر موارد هنگام رفتن به دستشویی ادرار بنده کاملا خارج نمی شود و پس از خروج از دستشویی و دراز کشیدن یا نشستن احساس میکنم دوباره ادرار دارم اما وقتی به دستشویی برمیگردم در حد چند قطره ادرار باقیمانده خارج میشود و دیگر مشکلی ندارم. این مشکل اکثر اوقات در مواقعی که ادرار و مدفوع باهم است رخ میدهد. درضمن آزمایشات و چکاپ کامل هم داده ام و همه چیز نرمال مشاهده شده. ممنون میشوم مرا راهنمایی بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
  بيشتر عصبي است
كتايون دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
بيمار مرد است،،،سيتي اسكن يكماه پيش نشان داده يك سنگ ٧ ميليمتري در كليه راست موجود است..سونوگرافي امروز نشان داد سنگ ٥.٥ ميليمتر در حالب مياني راست ميباشد...آيا سنگ دفع ميشود يا اينكه نياز به عمل است؟
سپاسگزارم
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
  اگر دفع نشد عمل تی یو ای ضروری است فیلم عمل من را در سایت ببینید
م سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر
احتراما بعرض میرساند خانمی متاهل و 35 ساله هستم که از شهرستان تماس می گیریم . حدود یکسال است که عفونتهای مکرر ادراری دارم با انجام سیستوسکوپی تشخیص التهاب مثانه داده شد که داروهای لازم و ستورات دکتر را اجرا نمودم اما مشکل حل نشد تست یورودینامیک مثانه انجام دادم که گفته شد مثانه عصبی با باقیمانده ادرار دارم داروهای (vesicare - تامسوور - سیپروفلوکساسین و باکلوفن) به مدت یکماه تجویز شد اما مشکل باقیمانده ادرار همچنان وجود دارد در ویزیت مجدد قرص vesicare با دوز بیشتر و پروزاسین تجویز شد که احساس میکنم بدتر شده ام در ضمن در کاتالوگ قرص vesicare قید شده این قرص در افرادی که دچار مکشلات احتباس ادراری هستند نباید مصرف شود و اصولا یکی از عوارض این قرص اختباس ادرار است حال آنکه مشکل فعلی بنده احتباس و عدم دفع کامل ادرار است که در آخرین سونو 80 سی سی باقیمانده داشتم و بی اختیاری ادرار هم ندارم . حال از شما استاد محترم خواهشمندم راهنمایی فرمایید که آیا داروهای مناسب به بنده داده شده است یا خیر چون احساس میکنم در حال بدتر شدن هستم. با تشکر
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
  باید ببینم
آزاده سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید و تشکر فراوان
من خانمی 34 ساله هستم که طی 9 ماه گذشته 4 بار دچار سوزش و تکرر ادرار شده ام، بار قبل و دفعه اخیر در آزمایش ادرار خون داشته ام با شروع مصرف آنتی بیوتیک علایم سوزش و تکرر خاموش میشوند منتها در کشت ادرار میزان باکتری زیر حد بییماریزاست و جواب کشت منفی میباشد. ناگفته نماند علایم هربار دقیقا زمانیست که استرس شدید داشته ام و یا زیاد سر پا ایستاده ام. در ضمن من یک فرزند 2 سال و 8 ماهه دارم و طی 2 سال اخیر دو بار آزمایش پاپ اسمیر جهت چک آپ داده ام که کاملا سالم و بدون مشکل بوده. حدود دو ماه پیش سونوی کلیه و مثانه و حالب و رحم و تخمدان و کبد داشته ام که همه چیز کاملا نرمال بوده. خیلی نگرانم که علت این سوزشها همراه با خون که با آنتی بیوتیک آرام میشود اما میکروارگانیسمی وجود ندارد چیست و چه پیگیری را پیشنهاد میفرمایید؟ با تشکر فراوان
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ اسفند ۹۳( 9 سال پیش)
  مصرف مایعات زیاد