خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از جراحی سنگ کلیه، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از عمل سنگ کلیه

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید. تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.ضمنا اگر به اطلاعات بیشتری درباره عمل pcnl نیاز دارید این مقاله هم مطالعه کنید

عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.1/5 - (32 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

حالب, سنگ کلیه

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.

تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)

پرسش‌های مرتبط (272 پرسش)

امین شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما ...پدر من مشکل توده مثانه داشت که یکبار تو بیمارستان شهدا عمل شده والان حدود یک ماه از انجام عمل گذشته آزمایش هم گرفتیم ازش توده هیچ رشدی نداشته و دیده نشده ولی با توجه به اینکه جواب پاتولوژی ایشون بدخیم هستش در بقیه ماجرا چی به سر ما خواهد آمد ؟با تشکر
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۲۸ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  بايد پيگيري كنيد هر سه ماه
محمود سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
با سلام . 40 سال دارم . حدود 3 هفته میشود که از ناحیه زیر شکم سمت راست احساس درد دارم . در طول شب از ساعت 11 شب تا ساعت 6:30 صبح شاید 2 تا 3 بار به دستشویی میروم . بعضی وقتها هم مداد
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۰ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
مينا دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 352 مشاهده پرسش
با سلام. من هيچ علائم خاصي نداشتم نه درد نه سوزش ادرار. فقط به دليل موي زايد زير چونه خواستم يك سونوگرافي بدم كه از عدم وجود كيست اطمينان حاصل كنم.. متوجه شدم سنگ دارم. سنگ به ضخامت٣.5ميلي متر در كاليس مياني كليه راست ، هيدرونفروز در اين كليه مشاهده نشد. تصوير يك سنگ به قطر 4 ميلي متر در uvjراست و سنگي به قطر ١١ در uvj چپ. من الان بايد چه كار كنم. قزوين هستم دكتر علي اكبر كرمي گفتن tul شم . دكتر سهراب صالحي گفتن ممكنه اين سنگه حالب از كليه نيومده باشه و همونجا ايجاد شده باشه و اين اختلاله و بايد اسكن شي ممكنه جراحي باز لازم باشه.
من بيست سال پيش رفلاكس داشتم به دليل تنگي محرا و آقاي سيم فروش حل كردند اين مشكل رو كاملا . الان اين ممكنه به اون ربط داشته باشه. و آيا با tul از بين ميره؟؟. خواهش ميكنم راهنمايي بفرماييد. تصوير سونو رو دارم بفرستم🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
1. مينا پنجشنبه ۵ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  چرا جواب نميدن؟؟
2. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سلام چند سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
سلام چند ماه قبل مشکل وجود سنگ در نزدیکی نک الت تناسلی را با جنابعالی درمیان گذاشتم که فرمودید کلینیکی قابل درمان است،،ولی من بدلیل شرم حضور وخجالت زیاد،تحمل کردم تا شاید دفع شود. حالا ناراحتیها به اوج رسیده و درخواست وقت و اقدام اورژانسی دارم.لطفا مساعدت عاجل بفرمایید.
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۳ مرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  بياييد ببينم سريع خارج از نوبت تماس٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
سهیل جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر. وقت شما بخیر من یه مشکلی اساسی دارم که فکر کنم شاید نزدیک 10 سال شده که تحملش کردم و کیفیت زندگیمو به شدت تحت تاثیر قرار داده. 1) اولین چیز این هست که احساس عمیقی دارم که دفع ادارم به طور کامل انجام نمیشه. هم از مقدار دفع. هم از احساس بعدش. و هم از فاصله زمانی که بعد از ادار به دستشویی نیاز دارم. 2) زمانی که احساس کنم نزدیک دستشویی نیستم حالت دفع ادرار بهم دست میده. و تحملش بسیار دشوار میشه. قدرت تحمل در مقابل دفع ادرار ندارم. ازم خارج نمیشه ولی چنان دردی داره که احساس می کنم مثانم داره پاره میشه. یه دفم که موقعیت دفع نبود کلیه هام درد گرفت و مثانم بی حس شد. زمانی که فشار میاد و موقعیت دفع فراهم نیست، خروج ادرار با درد همراهه. هر چی زمان بیشتری تحمل کرده باشم خروجش هم سخت تر میشه. به نحوی که بعضی اوقات با اینکه درد شدیدی دارم ولی چند قطره بیشتر خارج نمیشه. بعد از تخفیف درد و مثلا بعد از نیم ساعت می تونم دفع رو انجام بدم که بازم احساس می کنم ناقص انجام میشه 3) برای کنترلش کم اب می خورم. حتی ممکنه یه روز یه لیوانم نخورم که اینم اونطوری که من می دونم به شدت به کلیه ها اسیب می زنه. 4) من بیماری کرون هم دارم . ممنون می شم در مورد این درد قدیمی یکم بنده رو راهنمایی کنید . خیلی ممنون.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۹ تیر ۹۶( 7 سال پیش)
  درد مزمن منشا كرون ميتواندداشته باشد٢-براي احساس ادراري يايد نوار مثانه بگيريد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
الهام جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 251 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.وقت بخیر. 27 ساله هستم.نزدیک به یک ماه هست در اثر ماندن ادرار در مثانه دچار درد مثانه و عفونت ادراری شدم. ابتدا به پزشک زنان مراجعه کردم ایشان ازیترومایسین.سفالکسین و فنازوپیرین رو تجویز کردند. ضمنا در ازمایشات UA UC CBC هیچ عفونتی دیده نشده.به فاصله 2 هفته ازمایشا ها رو تکرار کردم. دردم بهبود نیافت.به پزشک ارولوژی مراجعه کردم ایشان سونوی کامل لگن و کلیه ها و کپسول سیپروفلوکساسین و سلوکسیب را تجویز کردند.سونوی اینجانب از نظر رحم و تخمدان و کلیه سالم بود پزشک سونوگرافیست فرموند مثانه هیچ گونه التهابی ندارد. الان با مصرف داروها دردم ارام نشده و تا حدودی شدیدتر شده درد در ناحیه مثانه تا مجرای ادرار است و ازار دهنده.و من مدارم نیاز به تخلیه ادرار دارم. تجویز شما چیست؟با تشکر.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  از نظر من شما مشكلي نداريد
رقیه جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 578 مشاهده پرسش
آیا توده نئوپلاستیک کلیه بدخیم است؟
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  سريعا تماس ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ هر روز ساعت ١٠-١٢ صبح تماس
امیر جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
باعرض سلام خسته نباشید دختر ی دارم 3ماه که یکی از کلیه ها کوچک تروکمی پایین تراز کلیه دیگریست ایا درمانی دارد ازراهنما یی شما متشکر م
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  نهراه درمان ندارد
سیدکرم سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
بابا كرم: باسلام مردی 55ساله ازفارس هستم مدت2سال است که قرص فیناستراید5وکپسول تامسولیسین مصرف میکنم تکرراداری ندارم امابندرت اداراصلا پرش ادار ندارم ادارم کاملا تخلیه نمیشه درسنوگرافی نشون داده که حدودا200سی سی تخلیه نمیشه وچنین سنگ کوچک درکلیه مشهود است تقاضای راهنمایی دارم ضمنا تصویرسونوارسال میگردد متشکرم
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
2. سیدکرم شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  با عرض سلام و خسته نباشید، عکس نوار مثانه را برایتان فرستادم. لطفا عکس نوار مثانه را ببینید و پاسخ دهید.ممنونم
3. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
  بايد سيستوسكوپي شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
4. نمایش سایر 2 پاسخ
ناصر شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 234 مشاهده پرسش
کراتین و اوره خون مادرم بالا رفته،مجبور به دیالیز شدیم که الان7جلسه دیالیز شده.مادرم 70سالشه،تقریبا1ساله فشار خون داره.سابقه هیچ گونه بیماری نداشته.سونوگرافی کلیه هم انجام دادیم که کلیه هاش اندازه نرمال و طبیعی دارد.آیا به دیالیز های مکرر نیاز دارد یا کلیه هاش به حالت نرمال کاری برمیگردد یا مجبور به پیوند کلیه میشه؟
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)