خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4.1 (81.82%) 11 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید راستش من ۱۸ سالمه و دو سه سال پیش که تازه به سن بلوغ رسیدم در کناره های التم نمیدونم رگ یا لوله مجاری اداره ولی شبیه لوله ی ...و بصورت برجسته و متورم روی الت بنده قرار گرفته ...اینم عرض کنم که اسپرمم خیلی کم جهش داره .! تورو خدا کمکم کنید من همینجوریشم از زندگی
    نا امیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سوال
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    لکه های سفید رو وسر التم به وجود امده همرا با خارش روی ختنه گاهم هست زیر پوستی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر بی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام. این دو سونوگرافی به فاصله 12 روز انجام شده است. می خواستم درباره وضعیت کلی بیمار و نحوه درمان توضیح بدهید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲ اسفند ۹۵( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر سیدعلی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وتشکر از حضرتعالی سنگ 4میلی درحالب سمت راستم وجود دارد سابقه سنگ یا همان کریستال در حالب دارم که مجبور شدم عمل جراحی کنم بعداز چندین سال مجددا سنگ ایجاد شده و از عمل جراحی نیز خوشم نمی آید چون سوزن بی حسی که به کمرم زدند هنوز احساس گرفتگی کمر دارم چکار کنم که بدون عمل سنگ دفع شود ضمنا هم مایعات وهم دمنوش های گیاهی مصرف کردم ولی تاکنون جوابی نگرفتم فقط ساکت میشود اگر دمنوش را کنار بگذارم درد دارم چه پیشنهادی دارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      ١-اب زياد بخوريد٢-بعد از ٤هفته اگر دفع نشد بايدTULشويد٣-فيلم سنگ حالب در يايت من را ببينيد
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    اقای دکتر من شنبه این هفته اومدم مطبتون.3-4 روز سوزش عجیب داشتم همرا با درد باسن و لگن و یکم پهلو.....(چندین بار این حالت برام پی اومده) از ناحیه t11-12 نخام اسیب دیده بپد. لگنم یکم بی حس.... خللاصه پنج سال این اتفاق برام افتاده همیشه سوزش و تکر داشتم. اما 5-6 ماه خیلی شدید میکیره سر ی ماه..... ازمایش و سونو...... نشون دادم گفاین اینا چیزی نیست. گفتین باید نوار بدی. گفتم باشه فقط ی قرصی بدین یکم سوزشم کم کنه. قرص پیسپل و گاباپنتین دادین. 24 ساعته خیلی بهترم کرد. دو روز بعد یعنی دوسنبه نوار دادم. سه شنبه که حواب بهتون نشون دادم گفتین وضعیت مثانه ات خیلی بد حجمش خیلی کمه.....(28 سی سی بود) بعد گفتین مایعات خیلی نخورید. ادرار کردنتم سعی کن تا حایی میتونی به تاهیر بینداز. قرصا رپز دوم اثرش هیلی بهتر سد تایم دسوییم از 2 ساعت رسید به 6ساعت. امروزم حتی ی بار به 9 ساعت رسید حالا من جند سوال دارم 1- باکلوفت دز 25 روزی چند تا بخورم؟؟؟؟ تا کی بخورم. ؟؟؟فکر کنم گفتین هر شب یکی بخور اما متاسفانه تو دفترجم دارو ننوشتید . امصا ومهرتون زدید اما یادتون رفته قرص بنوسید 2- علت عفونت شدید سوزش وحشتتاک و وجود خون در ادرار.... ایا دلیلش کم ححم بودن مثانه است؟؟؟؟؟؟ 3- گفتین انتی بیپتیک و سییتون مصرف نکن. ایا ایناباعث نمیشه زودتر عفونت بگیرم؟؟؟ 4- داروی ویسول بر یه ماه نوشتید. بعد یه ماه اونو قطع کنم؟؟؟؟ وضعم خوب شد قطع کنم؟؟ و در اخر بازم بگم که دو روز منو خیللی خوب کرده . مثلا امروز صب6 دسشویی رفتم. بعد 1515بعد 2115 بعدسم 130 بامداد ادرار حجمش زیاد شده بین 200-250 سی سی. راحت میاد. یعنی اینجور بمونم خیلللی راضیم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      بله له توصيه هايمن عمل كنيد بهبودي نسبي حاصل خواهد شد
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      من اونهمه سوال پرسیدم. هیچکدوم جواب ندادید
      اگه اینجوره این سوال جواب به درد نخوره
      هزار تومن چیزی نیست اما این توهین به شعور بیماران
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      هزار تومان فقط جلوگيري اسوالا بيخودي است وبراي من ارزشي ندارد٢-ليماري شمارا حضوري توضيح دادهام وتوصيه ها را گفته ام اينجا براي بيماران راه دور كه نمتوانند ويا بيماري اورژانسي دارند است نه براي افرادي مثل حضرتعالي كه مشكل پيچيده داريد وبايد با بيماريتان بسازيد من چطوري ميتوان حجم مثانه شمارا كه ١٠ برابر كم شده بلافاصله درست كنم يك مقدار منصف ومنطقي باشيد و اين سوالا را اينجا مطرح نكنيد
    4. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      اتفاقا من نگران حجم.... نیستم
      فقط گفتم داروهامو جه طور مصرف کنم. مخصوصا باکلوفن که یادتتون رفت تو دفترجه بنوسید. مهرتون زدید بعد رفتم دارو بگیرم دیدم دارو ننوشنید. اما گفتین که باکلوفن مصرف کنید

      اتفاقا دارو اثر کامللا خوبی روی من گذاسته.

      فقط سوال من اینه ویسول تا کی مصرف کنم(ویسول تا ی ماه داروش نوشتید)بعد ی ماه بازم بخورم. یا لازم یک بار دیگه برای ویزیت مزاحمتون بشم
      باکلوفن دز چندش چه طور مصرف کنم..... روزی جند بار

      و اینکه عفونت شدیدی که من بعضی وقتا میگیرم به خاطر کوچکی حجم مثانه است یا علت دیگه هم داره؟؟؟


      این سه تا سوال جواب بدید ممنون میشم.
    5. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      من همیشه سوزش خیلی زیاد ندارم
      30-40 روز خوبم (2-3 ساعت دسشویی میرم)بعد سه جهار روز سوزش شددید و تکرر زیا د میگیرم
    6. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      اینم دفترچم که دارو باکلوفن نوشته نشده

      حضوری یادم رفت نحوه ی مصرف دارو و اینکه تا کی مصرف کنم بپرسم . ایراد از من
      اما ممنون میشم پاسخ بدید
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      ١-حد اقل ٦ ماه٢-بكلوفن ١٠ هر ١٢ ساعت نصف قرص٣-سوزش وعقونت به كوچكي مثانه ارتباطي ندارد اگر كشت ادرار عفوني بود انتيبيوتيك بخوريد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام دختر 6 ساله دارم که از دو سال پیش تا کنون ریفلاکس ادرار دارد و دو بار هم اسکن هسته‌ای وشده وهرشب شربت سفالکسین مصرف میکنه وهر دو ماه کشت ادرار هم انجام میشه و مدتی است که در ناحیه ناف و دو طرف شکم به سمت مثانه درد فراوان دارد در ضمن به خاطر درد سر واسکولا دو شب است که قرص فنو باربی تال مصرف میکنه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام با گذر زمان بهتر شده الان ريفلاكس خفيف دو طرفه است اگر عفونت ندارد اقدام خاصي لازم نيست
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز و دوست داشتنی.
    من علیرضا هستم 23 ساله اومدم خدمت شما برای تکرار ادرار فرمودید باید نوار مثانه بگیریم و چهارصد تومن هم خرج داره و فرمودید تخفیف هم داره آقای دکتر من درآمدم در ماه نهصدتومن بیشتر نیست یک کارگر ساده هستم و ورامین زندگی می کنیم و آنچنان وضع مالی خوبی نداریم اگر می تونید یه تخفیف خوب بدید من بیام تا ان شاءالله آزمایش نوار مثانه بدم.
    منتظر جوابتون هستم
    خدا خیرتون بده.
    یاعلی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      سلام من در خدمتتان هستم با مطب تماس بگيريد
  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام و عرض احترام
    صبح جمعه كوه رفتم و سرما و برف شديد بود. از روز شنبه دچار درد شديد درپهلوي سمت راست شده ام كه در نشستن تشديد مي شود. چه بايد بكنم؟.
    تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 2 سال پیش)
      علل درد پهلو سايت من را بخوانيد٢-سونوگرافي مشخص ميكند انجام دهيد
  • تصویر کاربر فاطمه پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 2 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    ۲۴سالمه از بچگی تا این سن عادت کردم ادرارمو نگه میدارم خیلی دیر به دیر اقدام میکنم الان ی سالی میشه محاری ادراریم خیلی تیرهای وحشتناکی میکشه حجم ادرارم پایین اومده لخته خون هم فقط در قطره های اول ادارار وجود دارد خیلی دکتر رفتم کسی جز عفونت و انتی بیوتیک های مختلف تجویز نکرده میخوام بدونم ممکنه سرطان مثانه گرفته باشم؟؟؟ لطفا جوابمو بدید خیلی استرس دارم الانم طبق اخرین تجویز دو ماهه دارم نالیدیکسیک اسید مصرف میکنم و هیچ بهبودی حاصل نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آذر ۹۵( 2 سال پیش)
      نه نگران نباشيد سونو وازمايش دهيد جهت بررسي بيشتر
درحال دریافت اطلاعات