خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4.1 (81.82%) 11 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

ثبت سوال جدید غیرفعال می‌باشد.

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی

    ببخشید من زیر مثانه ام یک مویرگ سیاه شده و وقتی که دستشویی داشته باشم این تیرگی بیشتر میشه و یکمم درد داره

    الان واقعا نگرانم
    اگه میشه راهنمایی ام کنید🙏
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      عكسش وا بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر مجیدسلمانی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    *حدود11سال میشه ک من مبتلاهستم ب تکررادرار،تکررادرارم ازارتباطات جنسی ک باهمسرسابقم داشتم شروشدب شکلی ک رابطه روک انجام میدادم لحظه ارگاسم ی بخشی ازمنی ک خارج میشدازمجراناخودآگاه خودم جلوی تخلیه کامل رومیگرفتم و این ب دفعات زیاداتفاق می افتادتااینکه این مشکلوپیداکردم

    موردبعداینکه رابطه مستقیم وجودداره بین احساس شدیدتکررادرارمن بااجابت مزاج ب این معنی ک وقتی مدفوع رودفع میکنم ب دلیل فشاری ک می؟ادب روده ومقعدبعدازدفع این احساس ادرارب مراتب شدیدتروآزاردهنده تره وزمانیکه سعی میکنم ک مقاومت کنم دربرابرتخلیه ادرار دربیشترمواقع نیازب اجابت مزاج پیدامیکنم.

    *خوردن بعضی ازمیوه هامثل پرتقال،نارنگی،کیوی،خربزه،طالبی

    *خوردن آش وسوپ،نوشابه،چای،ماست ودوغ بشدت این تکرر ادرارو بیشتروحادترمیکنه ب گونه ای ک شب 3مرتبه من بیرون روی دارم خصوصاچای وآش

    *موردبعدی اینکه ی وقتایی احساس نیازم ب تخلیه ادراربامیزان خروجی ادرارم همخونی نداره وگاهی این همخونیه وجودداره

    اضافه کنم ک بنده ب هیچ عنوان مشکل بی اختیاری ادرارندارم واینکه چ موقع احساس نیازب ادراروچ بعدازتخلیه ادراردرنواحی پهلوهااحساس فشارمیکنم ک توصیفش سخته درواقع ی احساسی شبیه ب احساس نفق سوال بنده اینه ک بایدچیکارکنم البته نوارمثانه هم انجام دادم،تشخیص دکترمثانه عصبی بوده برام قرص ویسول،قرص کلومیپرامین واسپری دسمورین تجویزکرده واینکه ازوقتی ک داروهارومصرف میکنم تاری دیددارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۶ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      از نظر من شما مورد بيماري نداريد ونياز به دارو نداريد
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۴ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب دکتر کرمی ببخشید جناب دکتر کلیه چپم تقریبا از کار افتاده و بسیار کوچیک‌شده تقریبا چند وقت پیش درد داشتم گفتن سنگ 1 سانتی متری در حالب راست وجود دارد و از اونجایی که مطب شما بسیار شلوغ بود و نوبت ندادن بصورت اورژانسی در بیمارستان هاشمی نژاد 2 تا لوله دبل جی گذاشتن برام گفتند که حالب راستم به شدت تنگ هست و کاری برای سنگم انجام ندادند فقط 2 تا دبل جی دارم آیا این سنگی که تو حالبم هست و تنگی حالب در حال حاضر به کلیه م آسیب نمیزنه ؟ بعد از این که دبل جی رو در اوردن سنگ‌رو از چه روشی باید دفع کنم متشکرم اگه جواب بدین با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      بايد بياييد ببينم از يك شنبه مطب هستم٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر مرضیه شنبه ۴ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. 4 روز پیش tul انجام دادم و حدود دو روزه که درد کلیه در قسمت پشت و بالای کلیه دارم که دردم متناوبه و حدود چند ثانیه طول می‌کشه و دوباره آروم میشه.و هنوز یک سنگ 4 میلی متری در کالیس میانی کلیه چپ باقی مونده.بعد از tul دوباره سونوگرافی انجام دادم و سنگ کلیه در جای خودش ثابت باقی مونده و سنگ حالب خورد شده و داخل مثانه س ک بزرگترین تیکه ش 5 میلی متره و ادرارم خونیه.با توجه به اینکه سنگی داخل حالب نیست و سنگ كلیه هم جا به جا نشده این درد شدید به خاطر چیه؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۴ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      اگر لوله گذاشته باشند مال ان تست
  • تصویر کاربر حمزه پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    دوتا سنگ داشتم یکی در حالب یکی در کلیه دوهفته پیش فنر گذاشتم دوبار هم رفتم زیر سنگ شکن سنگ ریزه هم ازم خارج میشه.متاهل هستم نزدیکی میکنم منی بیرون نمیریزه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      باید با مدارک بیایید ببینم۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سونوگرافی کیست مثانه 7.5 میلیمتر نشون داده . Cystic structure و فتق inguinal hernia ولی فتق خودم احساس میکنم در لوله های کنار متنهی به بیضه راست هست و خیلی هم کم مشخص هست و درد کم داره. تشکر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۲۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      جواب ندیدم
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۳ فروردین ۹۷( 1 سال پیش)
      سلام وتبريك سال نو وپوزش از تاخير بايد معاينه شويد٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر صالح دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    جناب دکتر مادر بنده در کلیه چپشون یک سنگ ۱۸mm و یک سنگ 29mm دارند. میخواستم نوبت معاینه و عمل بگیرم اما نوبت دهی اینترنتی شما غیرفعاله میشه بفرمایید چیکار کنم؟ اینجا ما پیش ۳ تا دکتر مختلف رفتیم هرکدومشون ۱ چیزی میگن، یکی گفت عمل باز،یکی گفت سنگ شکن و ...
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر صالح شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      بنده هنوز منتظر جوابتون هستم🙏
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ خارج از نوبت لياييد ببينم
    3. تصویر کاربر صالح یکشنبه ۱۳ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      سلام و وقت بخیر مجدد دکتر عزیز
      لطف میکنید این دو نتیجه ی سونوگرافی که با فاصله ی زمانی ۳ هفته ای انجام شده رو بررسی بفرمایید؟
      آیا نیاز به جراحی فوری است؟
      با تشکر
    4. تصویر کاربر صالح دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      فيلم عمل PCNL من را لبينيد بياييد عمل كنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۴ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ يا ٠٢١٧١٠٦٢٣٠٠
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر امید سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    بیضه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      يوادنان چيست
  • تصویر کاربر لقمان سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام .مردی هستم 46 ساله .که چند ساله دچار زود انزالی و همچنین عدم استقامت دستگاه تناسلی ام در هنگام نزدیکی هستم .یعنی بعد از بلند شدن دستگاه تناسلیم بلافاصله بحالت اولیه بر می گردد.در ضمن مدت 8 سال هست که مجرد هستم . و چند ماه پیش هم پیوند کلیه داشتم.باتشکر در ضمن احساس میکنم که دستگاه تناسلیم خیلی لز بین رفته و کوچک شده و طول ان هم در حالت شق شدن حدود 13 سانت میباشد .ایا امکان دارد که هم در طول وهم در ضخامت ان تجدید نظری شود و افزایش یابد .با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ اسفند ۹۶( 1 سال پیش)
      اينها عارضه پيوند وداروهاي پيوند است با زمان بهتر ميشويد
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر و تشکر از این امکان فوق العاده برای بیماران پدر اینجانب دیابتی می باشند و مشکل دریچه قلب نیز دارند،مسئله اصلی در مورد ایشان این است که پس از دفع ادرار بصورت طبیعی مقدار قابل توجهی ادرار در مثانه باقی می ماند که پس از مراجعه به متخصص در مازندران و انجام سونوگرافی تعدادی سنگ کوچک نیز در مثانه دیده شده است که متخصص مربوطه عمل جراحی را پیشهناد کردند و از متخصص قلب ایشان نظر خواستند که متخصص قلب ریسک عمل را بخاطر مشکل دریچه قلب بالا دانستند،اکنون سوال من از شما این است که آیا راه حل دیگری برای خروج سنگها از مثانه و تراش پروستات ایشان وجود دارد ضمنا سن پدر اینجانب 74 سال می باشد با تشکر فراوان و سپاس از پاسخگویی شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۹ بهمن ۹۶( 1 سال پیش)
      تنها را درمان قطعي عمل است منتها منوط به اجازه دكتر قلب
درحال دریافت اطلاعات