خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL  

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی
4.2 (83.08%) 13 رای

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید.
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام دکتر جان من در کودکی دراثر ضربه دچار فتق شدم یک بار هم عمل کردم ولی دوباره دچار فتق شدم میخواستم بپرسم الان این فتق10ساله به بیضه من اسیبی رسانده یا نه واین که عمل فتق من به چه صورت خواهد بود
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 4 سال پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر ابراهیم سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید به استحضار میرساند دراسفند 90درسونوگرافی همسر بنده درکلیه چپ یک کیست به اندازه 28*20بااین توضیح که حاوی سپتاهای نازک وتوصیه به سی تی اسکن با و بدون کنتراست گردید که پس ازسی تی اسکن اسپیرال (با وبدون کنتراست )متخصص سی تی اسکن اعلام نمودن مشکلی وجود ندارد وتاحال پیگیری ازطریق سونو گرافی انجام میگرفت که متخصص سونو گرافی درمورخه 93/12/10اعلام نمود که کیست فوق به اندازه 29*38رسیده ودوباره همان توصیه قبلی رانمودن (سی تی اسکن ) حال پرسش بنده ازشما بزرگوار این است باتوجه به اینکه چندین سال ازوجود آن میگذرد ایا این کیست مشکل ساز میباشد یانه وآیا نیاز به جراحی کیست فوق میباشد یاخیر وآیا جواب سی تی اسکن انجام شده اسفند 1390کافی هست یادوباره سی تی فوق راانجام دهیم درضمن سن همسر بنده در1394(38سال )میباشد وتاحال هیچگونه عوارضی ازکیست فوق مشاهده نگردیده (خون درادار یا درد وغیره )وهمسر بنده بعدازایمان دوم خوددرسال 94 فشارخون دارد ونصف قرص هیدروکلرتیازید 50رامصرف می نماید (آیا قرص فوق می تواند سبب کیست شود)باعرض پوزش ازسوالات زیاد خودجواب پرسشها ازطرف جنابعالی موجب مسرت اینجانب خواهد شد باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ فروردین ۹۴( 4 سال پیش)
      مهم نیست 2-نه
  • تصویر کاربر شکیبا شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    باسلام و عرض خسته نباشید. جناب دکتر بنده 25 سال سن دارم آقا هستم. در اکثر موارد هنگام رفتن به دستشویی ادرار بنده کاملا خارج نمی شود و پس از خروج از دستشویی و دراز کشیدن یا نشستن احساس میکنم دوباره ادرار دارم اما وقتی به دستشویی برمیگردم در حد چند قطره ادرار باقیمانده خارج میشود و دیگر مشکلی ندارم. این مشکل اکثر اوقات در مواقعی که ادرار و مدفوع باهم است رخ میدهد. درضمن آزمایشات و چکاپ کامل هم داده ام و همه چیز نرمال مشاهده شده. ممنون میشوم مرا راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      بيشتر عصبي است
  • تصویر کاربر كتايون دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    بيمار مرد است،،،سيتي اسكن يكماه پيش نشان داده يك سنگ ٧ ميليمتري در كليه راست موجود است..سونوگرافي امروز نشان داد سنگ ٥.٥ ميليمتر در حالب مياني راست ميباشد...آيا سنگ دفع ميشود يا اينكه نياز به عمل است؟
    سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۱ اسفند ۹۳( 4 سال پیش)
      اگر دفع نشد عمل تی یو ای ضروری است فیلم عمل من را در سایت ببینید
  • تصویر کاربر فواد یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام ، ذختر ٣ ماهه دارم يكى دو بار حالت تشنج ديدم ازش بردم فوق تخصص مغز نوار مغزى و عكس ام ار اى گرفت از دخترم گفت يك كليش عفونت كرده بردم دكتر ميگه ريفلاكس داره . برگشت ادرار داره ! خيلى نگرانم اقاى دكتر خواهش ميكنم اهنمايي كنيد مرا درمان ميشه ؟ درمانش چى هست ؟ با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 4 سال پیش)
      09351142080 تماس بگیرید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام خدمت شما، بنده از نخبگان برتر کشور می باشم با 54 اختراع و 23 مقاله پژوهشی و 12 مدال المپیاد علمی جهانی، همانطور که در عکس پیوست شده مشاهده می فرمایید، در هنگام کشیدن پوست ناحیه کلاهک الت تناسلی ام، یک توده سفیدرنگ درابعاد عدس بدون درد ولی سفت مشاهده گردید که بنده را نگران ساخت، البته در حالت معمولی دیده نمیشود، تا وقت شریف حضرتعالی را بگیرم، امیدوارم که چیز نگران کننده ای نباشد.باسپاس از زحمات شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 4 سال پیش)
      سلام متخصص پوست مرجعه نمایید
  • تصویر کاربر زهرا یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    دختری ۲۳ساله هستم ۵ساله که مبتلا به مثانه عصبی هستم سیستوسکوپ هم انجام دادم داروی که استفاده کردم بکلفون بوده و داروهای مختلف دیگه اثری نداشته به لطف خداوند نسبتا به قبلا کمی بهترم در حال حاضر هیچ داروئ مصرف نمیکنم میخواستم راه حلی برای بیماریم پیشنهاد کنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      مدارا
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۰ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر.وقت بخیر
    بنده دوتا سوال از شما داشتم.
    سوال اول اینکه حدود یک هفته هست یه لکه ی قرمز رنگی از ختنه گاه تا نوک الت تناسلی بنده به وجود اومده که اولش سیاه رنگ بود و روز به روز قهوه ای شد و وقتی اونو لمس میکنم احساس درد و سوزش زیادی میکنم.مشکل چیه؟لازم به ذکر هست که بنده تا کنون هیچ رابطه جنسی(س ک س) نداشتم
    سوال دوم من اینه از بچگی روی الت تناسلی بنده در قسمت ختنه گاه و اطراف اون(سمت کلاهک الت نه , روی قسمت پوستی الت)ضایده های نوک صفیدی شبیه جوش وجود دارند که نه درد دارند و نه سوزش ولی وجود دارند خواستم بدونم ایا این مشکل خاصی هست یا خیر؟راه درمانش چیست؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      عکسش را بفرستید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر نوار مثانه چیه ونوار مثانه باید توسط خود پزشک معالج انجام بشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۰ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      مطلب سایت من را بخوانید
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۹ دی ۹۳( 4 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام آقاي دكتر پدرم 71 سالشه و در اثر تصادفي كه در 8 سال پيش برايشان اتفاق افتاد ، قطع نخاع شده و دچار بي اختياري ادرار گرديدند . در اين مدت از روش هاي مختلفي مثل سوند فولي ، نلاتون و كاندوم شيت استفاده مي كرديم كه بهترين حالت براي ايشان سوند فولي بود چون علي رغم دقت و استريل كامل در هنگام سونداژ نلاتون ، اغلب دچار عفونت علي الخصوص در بيضه ها مي شدند.
    الان چند ماهي است كه هنگام استفاده از سوند فولي ، ادرار از خروجي سوند خارج نمي شود و از نوك آلت و كناره هاي سوند خارج مي شود هنگامي كه سوند را خارج مي كنيم رسوب هاي كش دار پنير مانند به محل خروجي سوند در مثانه و ديواره ها چسبيده اين رسوبات در مواردي هم از نوك آلت با وجود سوند فولي هم خارج مي شوند با توجه به اين مشكل و با بستري در بيمارستان توسط پزشك متخصص سيستوسكپي انجام و مثانه شستشو شده و به تجويز پزشك از كاندوم شيت و 6 بار نلاتون استفاده شد حجم ادرار هم در سونداژ با نلاتون 250 تا 450 سي سي مي باشد ولي اين بار هم دچار عفونت و تورم و سفتي بيضه ها شد كه با بستري در بيمارستان و يك دوره انتي بيوتيك وريدي تورم بيضه ها از بين رفته و رنگ ادرار شفاف است ولي با توجه به دستور پزشك مبني بر استفاده از فولي متاسفانه بازهم ادرار از حاشيه فولي و سر آلت خارج مي شود و سوند فولي گير مي كند لازم به ذكراست براي رفع گرفتگي سوند با سرنگ 50 سي سي از خروجي بيروني سوند به داخل مثانه تزريق مي كنيم تا گرفتگي از بين برود ولي در برخي موارد بازهم با مشكل روبرو هستيم خواهش مي كنم دستورات خودتون رو به ما اعلام كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      سوند بگذارید
    2. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      با تشکر از شما آقای دکتر ولی سوند فولی گیر میکند
    3. تصویر کاربر آرش پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      ویا با وجود سوند ادرار وارد سوند نشده و از کنار سوند ونوک آلت نشتی داردلطفا دستورات خدتون رو امر بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۳( 4 سال پیش)
      تنها را سونداز است
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
پرسش از دکتر