خارج كردن سنگ كلیه از راه سوراخ كوچك پوست یا عمل PCNL

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شكنی با امواج صوتی برای سنگهای كوچكتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اكثر سنگهای كلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شكاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ كلیه یك بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ كلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شكاف وسیع در ناحیه پهلو یا شكم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج كردن سنگ كلیه مثل فتق محل عمل شكایت داشتند.

مزایای خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

درد كمتر و زمان كمتر بستری در بیمارستان و عدم شكاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور كاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج كردن سنگ كلیه – PCNL

بیمار معمولاً یك روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیك تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به كمك بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسكوپی و یك لوله در داخل حالب كلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یك سوراخ بر روی پشت بیمار وارد كلیه شده و با كمك عكسبرداری سنگ را با سنگ شكن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یك لوله بداخل كلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریكاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن كامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، كمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شكستن سنگها در داخل كلیه رنگ ادرار كمی خون آلود می باشد كه بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یك هفته بیمار از آنتی بیوتیك خوراكی استفاده می كند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی كرده و از انجام كارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممكن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج كردن سنگ كلیه به روش PCNL

ممكن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی كه مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشك خود تماس بگیرد. در این موارد ممكن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد كه بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشك معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من۲۵ سالمه ۲ماه پیش عمل pcnlانجام دادم ولی بعد عمل سونوگرافی و عکس رفتم متاسفانه دوتا سنگ باقی مانده بود و نصف سنگ عمل شده در دهانه کلیه باقی مانده بود به دکتر مراجعه کردم یک جلسه سنگ شکنی لیزری انجام دادن باز نتیجه نداد مجبورا واس عمل دوباره pcnl نوشتن
    ایا بعد۲ماه این عمل مشکلی ایجاد نمیکنه؟
    یا اینکه چرا درعمل اول سنگ کامل درنیاوردن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۷ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      خیر مشکلی ایجاد نمیکنه در صورتی که سنگ خیلی بزرگ باشه در یک جلسه نمیشه خارج کرد
  • تصویر کاربر بابک سه شنبه ۱ تیر ۰( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده یکماه پیش عفونت مثانه داشتم دوهفته قرص نیتروفلرونتئین خوردم بهتر شدم روزی 4 تا سونوگرافی کلیه مثانه دادم سالم چند روز پیش باز کشت دادم میکروب ایکولای بود برطرف شده الان یه وقت هایی بعضی چیزها میخورم سوزش چند ساعت دارم سه بار کشت دادم دوبار سونو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ تیر ۰( 1 ماه پیش)
      مجدد کشت ادرار جدید انجام شود
  • تصویر کاربر fafafa یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترمن ی دختر 16ساله هستم ک تقریبا دوساله از تکررادرار رنج میبرم پیش دکترای زیادی هم رفتم اما متاسفانه از هیچ کدوم نتیجه نگرفتم ازمایشو سونو های زیادی هم انجام دادم ولی دکتر گفتند ک مشکلی ندارم من اوایل هر ده دقیقه ب ده دقیقه باید ب دسشویی میرفتم ولی الان یکم بهتر شده و شده 20دقیقه و هرموقع که دسشویی میرم احساس میکنم ادرارم کاملا تخلیه نمیشه و میمونه بهم میگن یکم خودتو نگه دار ولی اصلا نمیشه مواقعی که عادت ماهانه میشم تواین هفت روز دسشویی رفتنم منظم میشه مثل بقیه مثلا 3ساعت یا 4ساعت ی بار میرم دسشویی مواقعی میشه که 6ساعتم میشه تواین دوره ک نمیرم .یکی از همکاراتون گفتند ک عضلات مثانم ضعیفه و یه امپولی هست ک باید بزنم .
    من دو روز روزه گرفتم وامروز ک روز سومم بود دفعات دسشویی رفتنم خیلی زیاد شده بود ب نظرشما روزه روش تاثیر داره واینکه بگیرم یا نگیرم
    و دراخر اینکه من یه کلیه دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      قرص تولترودین ۴ میلیگرم ER روزی یک عدد مصرف شود اگر بهتر نشد باید نوار مثانه انجام شود
  • تصویر کاربر عباسی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    من برج ۱۱ پارسال عمل کردم ولی متاسفانه سنگ من خورد نشد دکتر فرمودن لوله حالبت تنگ ونمیشه دادرو دادن گفتن یک هفته بعد مراجعه کن من دیگه نرفتم سنگ من ۸ میل حال چکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      سی تی اسکن جدید انجام دهید و مراجعه گنید
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    سلام ده روزه که خون وخون لخته شدید تو اداره هست سنگ ۱۵ میلی دارم دکتر گفته پهلوت.باید سوارخ بشه وقت عمل هم الان ندادن چیکار کنم خونریزی بند بیاد دیگه به زور راه میرم سرم گیج میره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 3 ماه پیش)
      اگر الان دفع خون و لخته خون دارین به اورژانس بیمارستانی که ارولوژی داره حتما مراجعه کنید تا جلوی خونریزی گرفته شه ، عمل به وقتش انجام میشه
  • تصویر کاربر سیابهر چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 59 سال دارم و سالهاست که با مشکل دفع ادرار کنار آمده ام. مورد بنده تعداد دفعات بسیار زیاد برای دفع ادرار است. هرچند جریان ادرار کم است اما چیزی که باعث ناراحتی بنده است تعداد دفعات است. اگر یک لیتر آب بنوشم هر 30 دقیقه باید به دستشویی مراجعه کنم نکته جالب اینکه هر بار فقط 200cc دفع می شود بنابراین مجبورم برای راحتی کمتر آب بنوشم. سئوال بنده این است: آیا حجم مثانه بنده کم است؟ آیا کندی جریان با پروستات در ارتباط است؟ با توجه به حجم طبیعی مثانه افراد عادی احساس می کنم مثانه بنده از جوانی کوچک بوده و البته در این سن با مشکل بزرگی پروستات اوضاع وخیم تر شده است.
    قبلا آزمایش پروشتات داده ام که قدری از اندازه نرمال بزرگتر بوده و همچنین در آزمایش (مجرای ادرار) مشکلی دیده نشده. ضمنا سوزش ادرار ندارم و رنگ ادرارم طبیعی است. لظفا راهنمایی بفرمائید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 4 ماه پیش)
      از قرص یوریناسین روزی یک عدد استفاده شود. ازمایش ادرار و قند خون داده شود
  • تصویر کاربر بحیرایی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من با63سال سن طبق سنوگرافی تومر مثانه داشته بعد از سیستوسکوپی و تخلیه تومر الان دومین آمپول ب ث ژ را دریافت کرده پلک پایین چشمشون کمی ورم داره و خواستم بدونم ایراد نداره و اینکه با توجه به جواب آزمایش امکان پخش شدن تومر به مابقی قسمت ها نسیت؟ و اینکه لازم قبل از پایان این آمپول ها بیارمش خدمتتون؟الن نیاز به چک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش)
      فعلا امپول های ب ث ژ را دریافت کنند ، ۳ ماه بعد مجدد سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. چند روز پیش وقتی خواب بودم احساس درد در پهلوی سمت چپ کردم و بیدار شدم. به فاصله کوتاهی دردم قطع شد. ولی تقریبا نیم ساعت بعد درد شدیدی از پهلوی سمت راستم شروع شد. حالت تهوع هم داشتم. چند ساعت درد داشتم. با مصرف مسکن دردم قطع شد ولی یه روز بعد دردم از همون پهلوی سمت راست شروع شد و تا سه روز ادامه داشت یعنی مثلا نیم ساعت درد داشتم و دو ساعت احساس درد نمی کردم. فرقی هم نداشت که در حالت درازکش یا نشسته و یا ایستاده باشم. با انجام سونوگرافی گفتن کلیه های اندازه نرمالی دارن و هیچ گونه ضایعه یا سنگی در کلیه ها و مثانه مشاهده نشد. حتی مجاری ادرار هم نرمال بودن. فقط تشخیص داده شد که ضخامت دیواره مثانه افزایش پیدا کرده و 46 میلیمتر شده. پزشک برام آزمایش ادرار و کشت ادرار را نسخه پیچیدن. خیلی نگرانم. این افزایش ضخامت دیواره مثانه ممکنه چه دلیلی داشته باشه؟ عفونت یا خدای نکرده توده و تومور؟ بنده گاهی شب ها به خاطر تنبلی و خستگی با وجود احساس نیاز به دفع ادرار خیلی دیر به دستشویی می رفتم. خیلی ممنون میشم راهنماییم بفرمایید. ضمنا 45 سالمه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش)
      نگران نباشین ، جواب کشت ادرار بیاد ، شبی هم یک عدد تامسولوسین مصرف کنین ، جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 48 مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر عزیز
    من دختری ۲۵ساله هستم.مدتی هست که دچار تکرر ادرار شدم.اوایل شبیه عفونت ادراری بود اما ازمایش دادم و هیچ موردی وجود نداشت.ادرارم بصورت قطره ای(دیریبلینگ)هست و گاهی بخاطر اینکه مدام میرم دستشویی برای تخلیه درد در ناحیه تخمدان،پرینه و کشاله رانم میپیچه.زیر شکمم درد میگیره اما با گرما کمی بهتر میشه. من آب زیادی هم میخورم ،سونو هم دادم و سنگ کلیه یا مثانه ندارم.همه نرمال بود.
    ممنون میشم پاسخ بدین و کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 5 ماه پیش)
      اگر فقط تکرر ادرار دارین ، قند خون هم چک شود. قرص وزیکر روزی یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    با سلام. من علائم مثانه‌ی بیش فعال را در خودم میبینم. با توجه به کلیپی که در همین مورد در اینترنت گذاشته بودید، مایل هستم که چکاپ بشوم و در صورت نیاز، نوار مثانه گرفته شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 6 ماه پیش)
      ضمنا باید اضافه کنم که من پذیرش دکترا از مالزی دارم و ترم اول را بصورت آنلاین گذراندیم. گفته شده که احتمالا تا اول مارس بتوانیم به آنجا برویم. بنابراین از شما درخواست وقت اضطراری دارم. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 6 ماه پیش)
      جهت نوبت ویزیت با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ هماهنگ شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

هیدرونفروز، یک بیماری است که بار کلیوی را افزایش داده و می تواند به آن آسیب برساند….
قرص سیپروفکت جهت درمان عفونت های باکتریایی برای بیماران تجویز می شود. این دارو برای درمان عفونت…
ادرار می تواند ویژگی هایی همچون بوی بد، تند یا شیرین داشته باشد. رایج ترین عوامل بوی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

کلیه

+54 مطلب

مثانه

+54 مطلب

بیضه

+54 مطلب

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر