خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر عباسی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 5 مشاهده پرسش
    من برج ۱۱ پارسال عمل کردم ولی متاسفانه سنگ من خورد نشد دکتر فرمودن لوله حالبت تنگ ونمیشه دادرو دادن گفتن یک هفته بعد مراجعه کن من دیگه نرفتم سنگ من ۸ میل حال چکار باید کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ فروردین ۰( 1 هفته پیش)
      سی تی اسکن جدید انجام دهید و مراجعه گنید
  • تصویر کاربر حسن پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    سلام ده روزه که خون وخون لخته شدید تو اداره هست سنگ ۱۵ میلی دارم دکتر گفته پهلوت.باید سوارخ بشه وقت عمل هم الان ندادن چیکار کنم خونریزی بند بیاد دیگه به زور راه میرم سرم گیج میره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ فروردین ۰( 2 هفته پیش)
      اگر الان دفع خون و لخته خون دارین به اورژانس بیمارستانی که ارولوژی داره حتما مراجعه کنید تا جلوی خونریزی گرفته شه ، عمل به وقتش انجام میشه
  • تصویر کاربر سیابهر چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 59 سال دارم و سالهاست که با مشکل دفع ادرار کنار آمده ام. مورد بنده تعداد دفعات بسیار زیاد برای دفع ادرار است. هرچند جریان ادرار کم است اما چیزی که باعث ناراحتی بنده است تعداد دفعات است. اگر یک لیتر آب بنوشم هر 30 دقیقه باید به دستشویی مراجعه کنم نکته جالب اینکه هر بار فقط 200cc دفع می شود بنابراین مجبورم برای راحتی کمتر آب بنوشم. سئوال بنده این است: آیا حجم مثانه بنده کم است؟ آیا کندی جریان با پروستات در ارتباط است؟ با توجه به حجم طبیعی مثانه افراد عادی احساس می کنم مثانه بنده از جوانی کوچک بوده و البته در این سن با مشکل بزرگی پروستات اوضاع وخیم تر شده است.
    قبلا آزمایش پروشتات داده ام که قدری از اندازه نرمال بزرگتر بوده و همچنین در آزمایش (مجرای ادرار) مشکلی دیده نشده. ضمنا سوزش ادرار ندارم و رنگ ادرارم طبیعی است. لظفا راهنمایی بفرمائید
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ اسفند ۹۹( 1 ماه پیش)
      از قرص یوریناسین روزی یک عدد استفاده شود. ازمایش ادرار و قند خون داده شود
  • تصویر کاربر بحیرایی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    با سلام پدر من با63سال سن طبق سنوگرافی تومر مثانه داشته بعد از سیستوسکوپی و تخلیه تومر الان دومین آمپول ب ث ژ را دریافت کرده پلک پایین چشمشون کمی ورم داره و خواستم بدونم ایراد نداره و اینکه با توجه به جواب آزمایش امکان پخش شدن تومر به مابقی قسمت ها نسیت؟ و اینکه لازم قبل از پایان این آمپول ها بیارمش خدمتتون؟الن نیاز به چک نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ بهمن ۹۹( 1 ماه پیش)
      فعلا امپول های ب ث ژ را دریافت کنند ، ۳ ماه بعد مجدد سیستوسکوپی انجام شود
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 25 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید. چند روز پیش وقتی خواب بودم احساس درد در پهلوی سمت چپ کردم و بیدار شدم. به فاصله کوتاهی دردم قطع شد. ولی تقریبا نیم ساعت بعد درد شدیدی از پهلوی سمت راستم شروع شد. حالت تهوع هم داشتم. چند ساعت درد داشتم. با مصرف مسکن دردم قطع شد ولی یه روز بعد دردم از همون پهلوی سمت راست شروع شد و تا سه روز ادامه داشت یعنی مثلا نیم ساعت درد داشتم و دو ساعت احساس درد نمی کردم. فرقی هم نداشت که در حالت درازکش یا نشسته و یا ایستاده باشم. با انجام سونوگرافی گفتن کلیه های اندازه نرمالی دارن و هیچ گونه ضایعه یا سنگی در کلیه ها و مثانه مشاهده نشد. حتی مجاری ادرار هم نرمال بودن. فقط تشخیص داده شد که ضخامت دیواره مثانه افزایش پیدا کرده و 46 میلیمتر شده. پزشک برام آزمایش ادرار و کشت ادرار را نسخه پیچیدن. خیلی نگرانم. این افزایش ضخامت دیواره مثانه ممکنه چه دلیلی داشته باشه؟ عفونت یا خدای نکرده توده و تومور؟ بنده گاهی شب ها به خاطر تنبلی و خستگی با وجود احساس نیاز به دفع ادرار خیلی دیر به دستشویی می رفتم. خیلی ممنون میشم راهنماییم بفرمایید. ضمنا 45 سالمه.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۵ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      نگران نباشین ، جواب کشت ادرار بیاد ، شبی هم یک عدد تامسولوسین مصرف کنین ، جای نگرانی نیست
  • تصویر کاربر نسرین سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 32 مشاهده پرسش
    درود بر شما دکتر عزیز
    من دختری ۲۵ساله هستم.مدتی هست که دچار تکرر ادرار شدم.اوایل شبیه عفونت ادراری بود اما ازمایش دادم و هیچ موردی وجود نداشت.ادرارم بصورت قطره ای(دیریبلینگ)هست و گاهی بخاطر اینکه مدام میرم دستشویی برای تخلیه درد در ناحیه تخمدان،پرینه و کشاله رانم میپیچه.زیر شکمم درد میگیره اما با گرما کمی بهتر میشه. من آب زیادی هم میخورم ،سونو هم دادم و سنگ کلیه یا مثانه ندارم.همه نرمال بود.
    ممنون میشم پاسخ بدین و کمکم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۷ بهمن ۹۹( 2 ماه پیش)
      اگر فقط تکرر ادرار دارین ، قند خون هم چک شود. قرص وزیکر روزی یک عدد مصرف کنید
  • تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    با سلام. من علائم مثانه‌ی بیش فعال را در خودم میبینم. با توجه به کلیپی که در همین مورد در اینترنت گذاشته بودید، مایل هستم که چکاپ بشوم و در صورت نیاز، نوار مثانه گرفته شود. با تشکر
    1. تصویر کاربر منظوری پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      ضمنا باید اضافه کنم که من پذیرش دکترا از مالزی دارم و ترم اول را بصورت آنلاین گذراندیم. گفته شده که احتمالا تا اول مارس بتوانیم به آنجا برویم. بنابراین از شما درخواست وقت اضطراری دارم. ممنون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      جهت نوبت ویزیت با تلفن ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ هماهنگ شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 40 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی پدرم رو میفرستم لطفا راهنماییم کنید هر 3 ماه عمل میکنه و تومور مثانه را میتراشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام عکس رو دوباره فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام پدرم از سال ۹۱تا الان هر سه ماه عمل میکنه مثانه رو و تومور رو میتراشن این عکس پاتولوژی آخرین عملش تو برج ۱۰ امسال هست لطفا راهنماییمون کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      ۶ نوبت امپول ب ث ژ در مثانه تزریق شود و با دکتر رادیوانکولوژی مشورت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 45 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    بنده دو هفته ای هست درگیر سنگ کلیه سمت راست هستم با دو پزشک مشورت کردم
    آقای دکتر منعم رشدی، ایشان گفتن فعالیت ورزشی نداشته باشم و فقط آب بخورم تا دفع شه، اندازه سنگ که نزدیک مثانه و در حالب هست به گفته ایشان 5میل می باشد.
    آقای دکتر محمدپور، ایشان گفتند سنگ 8میل بوده، دو تا چهار میل به هم چسبیده هستند. باید بستری شم تا سنگ خورد و بیرون کشیده شود.
    یک شب درد شدید داشتم به دلیل تخلیه نشدن مثانه بیمارستان مراجعه و با سوند ادرار دفع شد. که آقای دکتر رشدی گفتن حالت وارونگی و کش اومدن مثانه به جای رو به جلو به بغل بوده و رفع شد
    از اون روز به بعد شانزده روز میگذره و دردی ندارم
    چند روزی هست آبجو در حد دو لیتر مصرف داشتم
    ادرارم خونی بوده و درد خیلی کمی در ناحیه کلیه سمت راست دارم.
    خواستم با شما مشورت کنم و تجویز خودتان را به بنده اعلام فرمایید.

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      حالب شما سنگ دارد ، از روی عکس نمیشه سایز سنگ را تعبین کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 3 ماه پیش)
      سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 51 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما استاد بزرگوار بنده یک خانم 43ساله با وزن71 هستم یک سنگ ۳ میلی در کلیه چپ و یک سنگ بقطر۹میل در ابتدای حالب راست و دو سنگ ۱۲و۱۰در قسمت تحتانی کلیه راست دارم میخام بدونم آیا میشه در خانه این سنگ هارو درمان کرد حداقل یک یا دوتاشو چون بااین وضعیت کرونا میترسم به بیمارستان و کلینیک برم اگر هم نمیشه با چه چیزی باید اینهارو برطرف کرد؟ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 ماه پیش)
      با توجه به سنگ های حالب باید tul شوید با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 ماه پیش)
      اما فقط یک سنگ در حالب هست بقیه سنگ ها چطور؟
    3. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 ماه پیش)
      اما فقط یه سنگ حالب دارم بقیه سنگ ها چطور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 5 ماه پیش)
      اون ها باید سی تی اسکن شود ، برحسب جواب سی تی یا سنگ شکن یا pcnl
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر