خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما اقای دکتر پدرم45 سالشه میگه وقتی که صبح ادرار را از مثانه تخلیه میکنم بعد از ان در قسمت مثانه احساس درد میکنم به همین دلیل سنوگرافی انجام داده لطف کنید مشکل را شرح دهید تشکر از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      بزرگ خفيف پروستات است درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر .از حدود دو ماه پیش درد شدیدی از ناحیه شکم زیر ناف حس کردم .به دکتر مراجعه کردم و از بابت روده و معده با انجام ازمایشات خیالم راحت شد .در ازمایش سونوگرافی متوجه شدم کلیه سمت چپم ۳ سنگ داره که بزرگترین اون ۱۱ میل هست و شکل هسته خرما داره.با توجه به این که کلیه من نعلی شکل بوده و دردد خیلی زیادی دارم و اینکه قبلا هم سنگ شکن کردم ولی دوباره سنگ بزرگ شده چه راهی را پیشنهاد میکنید .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      شانس جواب به سنگ سكني كم است نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده مشكل تكرر و عدم تخليه ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      اين ازمايش ادرار رو دادم احتمالا نرسيده خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سن چند سال هست؟ برای دفع پروتئین به متخصص داخلی کلیه مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام اقاي دكتر، سنم ٣٤ ساله، خيلي ممنون، مراجعه ب نفرولوژ كافيه يا بايد متخصص اورولوژ هم برم، درضمن يه نسخه هم دارم شما نظرتون چيه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 3 هفته پیش)
      این را استفاده کنین و تحت نظر نفرولوژی باشین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر H12451245j یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بعد از خوردن قرص مترنیدازول و کوتریموکسازول دستگاه گوارشم خوب کار نمیکرد رفتم دکتر بعد قرص هیوسین و دایجستیو و پنتوپرازول مصرف کردم که پنتوپرازول تا یک ماه نوشته که مصرف کنم احساس میکنم ادرارم آروم تخلیه میشه بدون فشار ولی آروم زیاد هم نمیروم دسشویی یا شبا اصلا بیدار نمیشم و تکرار ادرار ندارم فقط بعد قرص دایجستیو اینجوری شدم درد و سوزش هم ندارم کم فشار شده قبلا از همکاری شما قدر دار وانی و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 1 ماه پیش)
      سلام سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار و پروستات انجام شود
  • تصویر کاربر حیدر جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش) مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکتر حدود سه ماه پیش متوجح
    شدم در هردو کلیه هام سنگ وجود داره که کلیه سمت چپم بیست وانطوری که سنوکرافیست گفته درکلیه چپ سنگهای متعدد که بزگترین 20میلیمتر می‌باشند که احتمال همان سنگ شاخ گوزنی می‌باشد در ضمن اندازه کلیه سمت راست کوچکتر از حد طبیعی وداری دوستگ به ابعاد تغریبا هر کدام 10میل می‌باشد همچنین مشکل فشار خون دارم ومشکل دیگه من هپاتیت نوع بی که درحال درمان است خواهش میکنم دکتر راهنماییم کنید در این اوضاع کرونایی چکار باید بکنم یه دنیا ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ خرداد ۹۹( 3 ماه پیش)
      سلام،جهت درمان با شماره ۰۹۳۸۹۲۰۱۲۱۲ تماس بگیرید
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش) مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید .
    پدر من 54ساله هستند و حدود یک ماه پیش متوجه توده مثانه شدیم و توده برداشته شد ممنون میشم اگه لطف کنین نظرتونو راجب جواب پاتولوژی و درمان مورد نیاز و اینکه چه میزان خطرناکه بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ فروردین ۹۹( 5 ماه پیش)
      جواب خوب است یک ماه بعد سونو کنید بفرستید ببینم
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش) مشاهده پرسش
    با سلام، مادر شصت ساله ام تقریبا همزمان با قطع مصرف قرص کلردیازپوکساید دچار تکرر ادرار شده اند،، ادرار بدون درد و رنگ طبیعی و بدون سوزش است و در بیست و چهار ساعت 15 بار دستشویی میرود. قرص کلردیازپوکساید را به مدت یک سال و با دوز ده مصرف کرده اند و طی دوماه آنرا ترک کردند. آیا علت تکرر از قطع مصرف قرص است؟ در این شرایط کرونایی میترسیم به دکتر مراجعه کنیم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۹ اسفند ۹۸( 6 ماه پیش)
  • تصویر کاربر صادق جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر من حدود 1 سال است که ورزش بدن سازي انجام ميدهم و حدود 4 ماه است که روي اوردم به مصرف مکمل پروتين وي . که فکر کنم کار دستم داد. 3 شب پيش از درد شديد در پهلوي چپم از خواب بيدار شدم و حتی 2 بار استفراغ کردم و رفتم دکتر برايم سرم تجويز کرد و يه ازمايش فوري ادرار که توي ازمايش مشخص شد خون در ادرار من وجود دارد و دکتر برايم يه سونوگرافي از کليه نوشت که توي سونوگرافي مشخص شد هر دو کليه سمت چپ و راست من يک سنگ به مقدار 4 ميلي دارند الان خواستم بدونم براي درمان بايد چکار کنم.من اولین بار است که سنگ کلیه گرفتم و هنوز بعد از 4 روز درد در پهلو دارم اما نسبت به روز اول کم شده.
    اقاي دکتر به نظر شما بهترين داروها براي مشکل سنگ کليه من چي اند؟
    عکس 2 صفحه ازمايش ادرار و يک عکس از صفحه سونوگرافي را ارسال ميکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۹ شهریور ۹۸( 1 سال پیش)
      سنگ زیر ۶میلی ۹۰ در صد با مصرف هر ۲ساعت یک لیوان اب خود بخود دفع میشود
  • تصویر کاربر رفیعی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    سلام من ۳ روز پیش عم pcnl انجام دادم. سنگ شاخ گونی ۷ سانت، امروز هنگام ترخیص هم سوند وهم لوله تو محل عمل پهلو را برداشتن و یه کیسه وصل کردن. از ساعت ۱۱ تا ۱۴ ۲بار خالی کردم، البته یه لوله هم تو حالب گذاشتن، وقتی آستامینوفن نمیخورم تب میکنم، ایا این مقدار خروجی پهلو طبیعیه و تاچند روز به نظرتون این موارد ادامه دارد؟ و چه کاری انجام بدم زودتر رنگ ادرار بهتر میشه. ممنون از راهنمایی. خیلی نگرانم. البته آستامینوفن و انتی بیوتیک هم دادن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۴ بهمن ۹۷( 1 سال پیش)
  • تصویر کاربر ابراهیم شنبه ۱ دی ۹۷( 1 سال پیش) مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر آقای دکتر کرمی
    آقای دکتر الان حدود ۴ ماه است که به علت وجود عفونت در ادرار متوجه وجود سنگ بزرگ ۲۱ میلیمتری در کلیه چپم پی بردم.علی رغم اینکه تا بحال هیچگونه دردی از این بابت نداشتم اقدام به یک مرحله شکستن آن در بیمارستان عارفیان ارومیه کردم .الان یک ماه از شکستن سنگ می گذرد ولی هیچگونه علایمی از رد شدن سنگ ندیده ام . تازه رفتم سونو گرافی انجام دادم متاسفانه سنگ همچنان جای خود مانده است.سپاسگزارم اگر بنده را راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ دی ۹۷( 1 سال پیش)
      بایدPCNLکنید فیلم من در سایتم را ببینید تماس۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ ۰۲۱۷۱۰۶۲۳۰۹
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر