خارج کردن سنگ کلیه از راه سوراخ کوچک پوست یا عمل PCNL

خوشبختانه در چند دهه گذشته با ابداع روش هایی مثل سنگ شکنی با امواج صوتی برای سنگهای کوچکتر از 2 سانتی متر و روش PCNL برای سنگهای بزرگتر از 2 سانتی متر می توان اکثر سنگهای کلیه را براحتی و در 95درصد موارد بدون شکاف وسیع پهلو درمان نمود.

سنگ کلیه یک بیماری شایع دستگاه ادراری است. در گذشته، تمام موارد سنگهای بزرگ کلیه به روش عمل جراحی باز و با ایجاد شکاف وسیع در ناحیه پهلو یا شکم درمان می شدند. در این روش بیماران تا چندین ماه از درد محل برش جراحی و عوارض ناشی از خارج کردن سنگ کلیه مثل فتق محل عمل شکایت داشتند.

مزایای خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

درد کمتر و زمان کمتر بستری در بیمارستان و عدم شکاف جراحی بزرگ و زمان سریع برگشت به فعالیت های روزمره زندگی می باشد.

قبل از عمل جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

قبل از عمل، بیمار توسط متخصص بیهوشی مشاوره می گردد. به منظور کاهش خطر خونریزی به هنگام عمل و بعد از آن مصرف داروهایی مانند آسپرین و سایر داروهای ضدالتهاب از 10روز قبل از عمل قطع می گردد.

جراحی خارج کردن سنگ کلیه – PCNL

بیمار معمولاً یک روز زودتر در بیمارستان بستری می شود. از شب قبل از عمل ناشتا نگهداشته می شود و برای بیمار سرمهای تزریقی و آنتی بیوتیک تزریقی شروع می شود. برای بیمار سه واحد خون رزرو می گردد.

این عمل به کمک بیهوشی عمومی انجام می گیرد. ابتدا بیمار از راه مجرای ادرار سیستوسکوپی و یک لوله در داخل حالب کلیه مبتلا به سنگ قرار داده می شود و لوله بوسیله سوند ادرار ثابت می گردد. جراح از طریق ایجاد یک سوراخ بر روی پشت بیمار وارد کلیه شده و با کمک عکسبرداری سنگ را با سنگ شکن خرد و خارج می نماید. در انتهای عمل در صورت نیاز از طرق این سوراخ یک لوله بداخل کلیه قرار داده می شود.

بعد از جراحی

بیمار حدود 1-2 ساعت در اتاق ریکاوری (بهبودی9 نگهداری می شود و بعد از به هوش آمدن کامل به بخش منتقل می شود. بعد از عمل، بیمار بعلت داشتن سوند ادراری، کمی سوزش در مجرای ادرار داشته و بعلت شکستن سنگها در داخل کلیه رنگ ادرار کمی خون آلود می باشد که بتدریج برطرف می شود.

 

هنگام مراجعه به منزل

بعد از ترخیص معمولاً حدود یک هفته بیمار از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده می کند. توصیه می شود بیمار استراحت نسبی کرده و از انجام کارهای سنگین اجتناب نماید

تا چند روز ممکن است در ادرار خون مشاهده شود به همین جهت توصیه می شود مایعات زیاد مصرف نمایند.

 عوارض جراحی خارج کردن سنگ کلیه به روش PCNL

ممکن است از محل سوراخ پهلوی بیمار ترشحات ادرار خارج شود. در صورتی که مقدار آن زیاد باشد یا بیمار تب و لرز نماید می بایست با پزشک خود تماس بگیرد. در این موارد ممکن است نیاز به گذاشتن لوله های مخصوص در داخل حالب باشد که بصورت سرپایی قرار داده می شود و در صورت ادامه ادرار خونی روشن بعد از عمل بلافاصله به پزشک معالج خود مراجعه نماید.

 

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۹ دی ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 13 مشاهده پرسش
    جواب پاتولوژی پدرم رو میفرستم لطفا راهنماییم کنید هر 3 ماه عمل میکنه و تومور مثانه را میتراشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام عکس باز نمیشود لطفا مجددا عکس را ارسال کنید تا بررسی کنم و پاسخ دهم
    2. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام عکس رو دوباره فرستادم خدمتتون
    3. تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۶ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سلام پدرم از سال ۹۱تا الان هر سه ماه عمل میکنه مثانه رو و تومور رو میتراشن این عکس پاتولوژی آخرین عملش تو برج ۱۰ امسال هست لطفا راهنماییمون کنید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۹ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      ۶ نوبت امپول ب ث ژ در مثانه تزریق شود و با دکتر رادیوانکولوژی مشورت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    بنده دو هفته ای هست درگیر سنگ کلیه سمت راست هستم با دو پزشک مشورت کردم
    آقای دکتر منعم رشدی، ایشان گفتن فعالیت ورزشی نداشته باشم و فقط آب بخورم تا دفع شه، اندازه سنگ که نزدیک مثانه و در حالب هست به گفته ایشان 5میل می باشد.
    آقای دکتر محمدپور، ایشان گفتند سنگ 8میل بوده، دو تا چهار میل به هم چسبیده هستند. باید بستری شم تا سنگ خورد و بیرون کشیده شود.
    یک شب درد شدید داشتم به دلیل تخلیه نشدن مثانه بیمارستان مراجعه و با سوند ادرار دفع شد. که آقای دکتر رشدی گفتن حالت وارونگی و کش اومدن مثانه به جای رو به جلو به بغل بوده و رفع شد
    از اون روز به بعد شانزده روز میگذره و دردی ندارم
    چند روزی هست آبجو در حد دو لیتر مصرف داشتم
    ادرارم خونی بوده و درد خیلی کمی در ناحیه کلیه سمت راست دارم.
    خواستم با شما مشورت کنم و تجویز خودتان را به بنده اعلام فرمایید.

    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      حالب شما سنگ دارد ، از روی عکس نمیشه سایز سنگ را تعبین کرد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ دی ۹۹( 1 هفته پیش)
      سنگ های زیر ۶ میلیمتر حالب احتمال دفع خودبخودیشون زیاده ولی بالای ۶ میلیمتر معمولا خود بخود دفع نمیشود. برای سنگ های زیر ه میلیمتر تامسولوسین شبی ۱ عدد و نصف قرص هیدروکلروتیازید صبح ها مصرف شود. اگر دفع نشد باید tul شود. سنگ های بالای ۶ میلیمتر باید tul شوند.
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما استاد بزرگوار بنده یک خانم 43ساله با وزن71 هستم یک سنگ ۳ میلی در کلیه چپ و یک سنگ بقطر۹میل در ابتدای حالب راست و دو سنگ ۱۲و۱۰در قسمت تحتانی کلیه راست دارم میخام بدونم آیا میشه در خانه این سنگ هارو درمان کرد حداقل یک یا دوتاشو چون بااین وضعیت کرونا میترسم به بیمارستان و کلینیک برم اگر هم نمیشه با چه چیزی باید اینهارو برطرف کرد؟ممنون از پاسخگوییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      با توجه به سنگ های حالب باید tul شوید با ۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴ جهت نوبت تماس بگیرید
    2. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      اما فقط یک سنگ در حالب هست بقیه سنگ ها چطور؟
    3. تصویر کاربر عذرا پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      اما فقط یه سنگ حالب دارم بقیه سنگ ها چطور
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ آبان ۹۹( 2 ماه پیش)
      اون ها باید سی تی اسکن شود ، برحسب جواب سی تی یا سنگ شکن یا pcnl
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 23 مشاهده پرسش
    با سلام
    دو روز پیش جراحی تنگ کردن واژن و لبیا پلاستی داشتم.
    هنگام جداکردن سوند،متوجه شدم که قادر به تخلیه ادرار نیستم.
    با دل درد شدید و حال وخیم به بیمارستان برگشتم دوباره سوند گذاشتند.
    مشکل از کجاست و اینکه چه زمانی قادر به تخلیه ادرار بدون سوند خواهم بود؟
    درحال حاضر روزی 3بار بتانکول کلراید مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۶ مهر ۹۹( 2 ماه پیش)
      هر ۲ ساعت مسیر سوند راببندید و باز کنید تا حس مثانه برگردد
  • تصویر کاربر ناهید یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    پدر عمل سیستکتومی انجام دادن مثانه رو کامل خارج کردن الان کیسه نصب میکنن از محل اتصال چسب نشتی میده
    علت میتونه چی باشه!؟
    شیراز بستری هستن و امکان این نیس که حضوری بیارنشون خدمت شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      کیسه را درست نصب کنید قبلس پوست خشک شود
  • تصویر کاربر ظاهرصالحی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 29 سالمه حدودن یک سال و نیم میشه که مشکل زود رس ادرار دارم بعدشم اصلن ادرارم فشار ندارد هر ده دقیقه ادار دارم خسته شدم دکترم رفتم میگه هیچیت نیست سوزش دارم بعدش دکتر با دوربین به مثانه نگاه کرده و گفت که تنگی مجرا داری وگفت تنگی مجراتم برات درست کردم حالا بدتر شدم اصلن ادرارم خالی نمیشه یک سالو نیمه دارم دارو مصرف میکنم هیچ جواب نگرفتم تو را خدا یه فکری به حالم بکنید ممنون میشم سنو گرافی ازمایش هیچی نشون نمیدن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      مشکل شما یا پروستاتیت هست یا تنگی مجرا
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      از داروهای افلوکساسین ۲۰۰ میلیگرم هر ۱۲ ساعت و کپسول تامسولوسین ۰.۴ میلیگرم شبی یک عدد و قرص ملوکسیکام ۷.۵ میلیگرم هر ۱۲ ساعت برای یک ماه استفاده کنین و از قهوه و نوشابه و ادویه جات و پیاز و سیر پرهیز کنین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۹ مهر ۹۹( 3 ماه پیش)
      اگر پاسخ نداد باید سیستوسکوپی شوید تا تنگی مجرا رد شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 20 مشاهده پرسش
    عرض سلام خدمت شما اقای دکتر پدرم45 سالشه میگه وقتی که صبح ادرار را از مثانه تخلیه میکنم بعد از ان در قسمت مثانه احساس درد میکنم به همین دلیل سنوگرافی انجام داده لطف کنید مشکل را شرح دهید تشکر از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      بزرگ خفيف پروستات است درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر حجت یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 26 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .وقتتون بخیر .از حدود دو ماه پیش درد شدیدی از ناحیه شکم زیر ناف حس کردم .به دکتر مراجعه کردم و از بابت روده و معده با انجام ازمایشات خیالم راحت شد .در ازمایش سونوگرافی متوجه شدم کلیه سمت چپم ۳ سنگ داره که بزرگترین اون ۱۱ میل هست و شکل هسته خرما داره.با توجه به این که کلیه من نعلی شکل بوده و دردد خیلی زیادی دارم و اینکه قبلا هم سنگ شکن کردم ولی دوباره سنگ بزرگ شده چه راهی را پیشنهاد میکنید .ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۹ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      شانس جواب به سنگ سكني كم است نياز به درمان ندارد
  • تصویر کاربر حامد سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر
    بنده مشكل تكرر و عدم تخليه ادرار دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام آزمایش ادرار و کشت ادرار بدهید و اطلاع دهید
    2. تصویر کاربر حامد یکشنبه ۲۶ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      اين ازمايش ادرار رو دادم احتمالا نرسيده خدمتتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      سن چند سال هست؟ برای دفع پروتئین به متخصص داخلی کلیه مراجعه کنید
    4. تصویر کاربر حامد دوشنبه ۲۷ مرداد ۹۹( 4 ماه پیش)
      سلام اقاي دكتر، سنم ٣٤ ساله، خيلي ممنون، مراجعه ب نفرولوژ كافيه يا بايد متخصص اورولوژ هم برم، درضمن يه نسخه هم دارم شما نظرتون چيه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۱ شهریور ۹۹( 4 ماه پیش)
      این را استفاده کنین و تحت نظر نفرولوژی باشین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر H12451245j یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 18 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من بعد از خوردن قرص مترنیدازول و کوتریموکسازول دستگاه گوارشم خوب کار نمیکرد رفتم دکتر بعد قرص هیوسین و دایجستیو و پنتوپرازول مصرف کردم که پنتوپرازول تا یک ماه نوشته که مصرف کنم احساس میکنم ادرارم آروم تخلیه میشه بدون فشار ولی آروم زیاد هم نمیروم دسشویی یا شبا اصلا بیدار نمیشم و تکرار ادرار ندارم فقط بعد قرص دایجستیو اینجوری شدم درد و سوزش هم ندارم کم فشار شده قبلا از همکاری شما قدر دار وانی و سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۹ مرداد ۹۹( 5 ماه پیش)
      سلام سونوگرافی کلیه و مجاری ادرار و پروستات انجام شود
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر