اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 303 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر احتیاج به نظر شما دارم برای پدرم سرطان مثانه داره میشه چک کنید برام مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      مدارکشونو ارسال کنید
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ارسال شد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بهتره براشون عمل برداشتن مثانه به صورت کامل انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهمن پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    باسلام بنده ۵ ماه پیش برای چکاپ به پزشک مراجعه کردم بعضی از اوقات فکر میکنم که ادرارم کامل تخلیه نمی شود دکتر سونوگرافی پروستات انجام داد سایز ۳۴ اعلام شد که دو دوره مصرف قرص پروستاتن را تجویز کرد الان پس از پنج ماه مجدد سونوگرافی انجام دادم سایز پروستات ۵۵ شده است می خواستم ببینم چرا با وجود مصرف دارو اینقدر سریع سایز پروستات بزرگ شده و چکار بایستی بکنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور میباشد ارزیابی دقیق سایز پروستات با سونوگرافی از راه مقعد هست اگر علائم ادراری ندارید نیاز به اقدامی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      Psa چک شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر نیوشا پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    درود و خدا قوت،بنده سال ها سه عدد سنگ به سایزهای ۴ ۶ ۸ در کالیس فوقانی داشتم،تا اینکه تصمیم به بارداری گرفتم و سنگ ها رو سنگ شکن کردم و هیچکدوم نشکستن،بنده باردار شدم و الان ماه پنج بارداری رو میگذرونم که هفته پیش درد پهلو گرفتم،رفتم سونو و گفتم سنگ ۴ اومده کالیس میانی و سنگ ۸ اومده ابتدای دهانه حالب ناحیه upj,هیدرونفرز خفیف تا متوسط کلیه راست و خفیف کلیه چپ،من همین شهر خودمون با اورولوژیست مشورت کردم گفتن زندگی عادیت رو داشته باش هیدرونفرور هیچ آسیبی به جنین نمیزنه ما باید صبر کنیم سنگ بیاد داخل حالب تا tul کنیم و برای اون دوتا دیگه wj بذاریم،من ازونجت اومدم بیرون تقریبا سه روز درد کلیه داشتم جوری که روزی دو بار سه بار میگرفت و حدود یه ساعت طول میکشید و من متاسفانه قادر به مصرف مسکن نیستم درد شدیدی بود تا اینکه دوباره رفتم سونو بعد ۵ روز گفتم شاید تو حالب اومده که همچین دردی دارم که سونوی جدید گفتن سنگ ۸ میلت شده ۹ میل و دوتا سنگ ۶ و ۷ هم کالیس تحتانی گزارش کردن!خواستم ببینم همچین چیزی توجیه داره؟دو تا سنگ ۶ و ۷ تو پنج روز اصافه شه و یا تو پنج‌روز یک میل سنگم بزرگ شه اینایی که سال هاست بودن برا خودشون؟و در نهایت نظر شما چیه با توجه به اینکه فعلا دیگه درد هم ندارم،rirs کنم؟واسم طبق نظر دکتر بیاد حالب tul کنم و بعد دبا جی بذارم؟اگه ماه های بالاتر بیاد برا جنین ضرری نداره؟مخصوصا بیهوشی در ما های بالا،یا اینا اگه باشن باعث زایمان زودرس نمیشن؟خیلی نیاز به راهنماییتون دارم،ازمایش کراتین و اوره هم نرمال بود
    1. تصویر کاربر نیوشا شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      البته من‌ ۹ ماه پیش که سی تی کرده بودن
      جواب سی تی هم به اینصورت بود که سنگ های ۳/۵ ۵ ۷ در کالیس فوقانی و سنگ ۱/۵ در کالیس میانی
    2. تصویر کاربر نیوشا سه شنبه ۲۵ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سوال بنده چرا پاسخ داده نمیشه و نمایش داده نمسشه با اینکه هزینه واریز شده؟!!!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      با سلام واحترام معذرت خواهی بنده رو پذیرا باشید مشکل سخت افزاری سایت بوده
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور هست سی تی اسکن دقیق تره که با توجه به بارداری شما قابل انجام نیست تحت نظر متخصص زنان و ارولوژیست باشید دردهای شدید میتونه منجر به زایمان زودرس بشه اگر هیدرونفروز بیشتر شد سنگ داخل حالب اومد باید اورژانسی عمل بشین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 1231 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر بنده چهار سال است در هر دو بیضه هایم دردی عجیب دارم. چه در موقع ایستادن و دویدن و ورزش و چه موقع استراحت کردن این درد هست و هنگام نفس عمیق کشیدن درد صورت می‌گیرد و گاهی اوقات این موضوع به گونه ای است که داخل بیضه و پایین شکمم احساس خارش مانندی دارم از تو. هنگام اجابت مزاج و شستن با آب گرم کمی تسکین میابد و بیضه بعد آن حرکت های بیشتری می‌کند. هنگام دراز کشیدن که نفس عمیق میکشم بدتر می‌شود و این درد هنگام صبح بیشتر است. این درد همراه با احساس گرفتگی و کوفتگی در بیضه هست و بعد از انزال بیشتر هم می‌شود‌.
    هر دو بیضه این گونه است ولی بیضه سمت راست بیشتر است.
    هنگام نشستن این درد تسکین میابد ولی هنگام دراز کشیدن، نفس عمیق هنگام دراز کشیدن، صاف ایستادن و گاهی اوقات دویدن بدتر می‌شود.
    گاهی اوقات احساس نبض و ضربان در قسمت بیضه و زیرشکمم دارم.
    این درد از جایی آغاز شد که هنگام انزال بیضه راستم را به سمت بالا در شکمم احساس کردم رفته و خیلی ترسیدم و بعد انزال صورت گرفت و درد شروع شد. بعد یه هفته دکتر رفتم و با معاینه گفت بیضه هات سالمن. ولی این درد چهار سال با منه و در مواقع نشستن و راه رفتن درد نمیکنه. قبلنا موقع راه رفتن خیلی درد میکرد ولی باز الان بهتر شده.
    به نظر شما می‌تواند اسپاسم بیضه باشد؟
    واریکوسل چطور؟
    اگر اسپاسم بیضه است راه درمان چیست؟
    1. تصویر کاربر علی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      و اینم خواستم بپرسم که آیا این موضوع اگر اسپاسم بیضه باشد یا هر چیز دیگر، بر عملکرد بیضه و تولید اسپرم و هورمون ها تاثیر میگذارد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      علائم التهاب پروستات میباشد
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    4. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      آقای دکتر اینم بگم که این درد اون موقع حین خودارضایی شروع شد که به دلیل رفتن بیضه سمت راست به شکمم ناگهانی ترسیدم و این ترس با همزمان انزال در کنارش این درد را بوجود آورد.

      سوال ۱: آیا این التهاب پروستات عصبی است یا عفونی؟ (چه مدلی است؟)

      سوال ۲: آیا خطرناک است و ریسک ابتلا به سرطان پروستات و ناباروری را افزایش میدهد؟

      سوال۳: آیا با کنار گذاشتن خودارضایی به مرور زمان بهبود خواهد یافت؟

      سوال ۴: آیا فقط با روزی نیم ساعت آب گرم میتوانم مشکل را برطرف کنم و از دارو ها استفاده نکنم؟

      سوال ۵: آیا با بیخیالی و عدم استرس و وسواس بهبود خواهد یافت؟

      سوال۶: دوره درمان حداقل چقدر طول میکشد؟

      ممنون میشم اگه پاسخ بدید خیلی برام مهمه
      ضمنا من آدم اضطرابی هستم و سندرم روده تحریک پذیر هم دارم و بسیاری اوقات دردشون قاطی میشه.
    5. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سوال ۷: آیا التهاب پروستات بر کارکرد بیضه تاثیر منفی دارد و می‌تواند دچار اخلال در کارکرد آن شود؟
      ضمنا آقای دکتر من تکرر و سوزش ادرار هم ندارم به اون صورت و خودم فکر میکنم مشکلم عصبیه.ولی درد عصبی نوک آلت تناسلی هم دارم.
      واقعا نمیدونم چمه. امیدوارم با ترک خودارضایی برطرف بشه.
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      ۱. مزمن شده ۲. خیر ۳. ربطی به خودارضایی ندارد ۴.بهتره دارو هم مصرف کنید ۵.بله ۶.یکماه تا چند سال اضطراب خیلی موثره
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    یه برآمدگی مانند جوش در انتهای آلت تناسلی به وجود آمده در اطراف آن احساس خارش دارم و کمی حالت سوزش ادار آیا زگیل تناسلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۷ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      عکس های واضح تر آپلود کنید
  • تصویر کاربر JALIL شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    جناب دکتر سلام،حجم پروستات=109 (صدونهcc )وPSA=3 و FEREE PSA=1 و6عدد سنگ ریز ودرشت شناور درمثانه مییاشد،لطفا بفرمایید که میشود باروش بخار پروستاتم را درمان قطعی کرد؟سپاسگزارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      روش بخار درمان قطعی نیست
  • تصویر کاربر محمدی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    یه زائده مثل جوش در قسمت انتهای آلت ایجاد شده و در آن ناحیه چند روزی است احساس خارش دارم آیا زگیل تناسلی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام من یک سه ماه پیش عمل باز کردم حالب سنگ شانزده میل بعد از عمل یک ماه بعد کلیه چپم مخصوصا لگنچه کلیه ورم کرده کمی ودرد میکنه چکار کنم درد حذف شه سنگی درسونو دیده نشده ودارو هیدورکلرازید ونوافون استفاده میکنم با تشکر از استاد بزرگ
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن انجام دهید
  • تصویر کاربر منوچهر شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    سلام من ۲۲ سالمه و از گذشته کجی آلت به سمت چپ داشتم که نهایتا ۳۰ درجه میشه ولی حدود دو ماه قبل، به آلتم در حالت نعوذ فشار وارد شد و از اون زمان، موقع نعوذ، قسمت داخلی انحراف درد میکنه و همچنین انحرافش در مراحل میانی نعوذ بسیار زیاد شده و حدود ۴۵ درجه ست تا اینکه به نعوذ کامل برسه و ۲۵ تا سی درجه بشه. به نظرتون باید چی کار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      باید عمل جراحی انجام بشه
  • تصویر کاربر Hmn شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    بیمار مردی ۷۰ ساله با تشخیص سرطان مثانه و سابقه جراحی باز قلب می باشد. تومور حدود ۲۰ روز پیش برداشته شده. نظر پزشک مورد نظر ۸ جلسه شیمی درمانی و سپس برداشتن مثانه (استفاده از کیسه تخلیه ادرار) است.
    درمان پیشنهادی شما چیست؟
    اگر برداشتن مثانه، اقدام درستی می باشد، شما کدام روش را پیشنهاد می فرمایید؟
    مدارک بیمار پیوست می باشد.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ اردیبهشت ۳( 1 سال پیش)
      بله باید مثانه کاملا برداشته شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 600 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 659 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 615 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 551 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب