اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    بنده حدودا یک سالی هست احساس سوزش در نوک آلت داشتم چندین بار هم پیش متخصص رفتم و کلی هم دارو نوشتن و گفتن مورد خاصی نیست اما بار اخر سونگرافی گزارش دو عدد کیست اپیدیمیت 5 و 4 میلی در بیضه سمت راست و چپ شد الان رفتم دکتر میگه چیزی نیست من درد در بیضه و کمر درد و همراه با احساس سوزش در نوک الت به طور ممتد درام و کمی هم شکم درد لطفاً راهنمایی کنین البته باعث کاهش باروری بنده هم شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      به نظر التهاب پروستات هست
    2. تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سونوگرافی برا پروستات و پی اس آ دادم میگن نرماله
    3. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جواب سونوگرافی و پی اس آ رو براتون فرستادم میگن نرماله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      همراه گرامی شما دچار التهاب پروستات هستید بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    5. تصویر کاربر سجاد دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      چند روز داروها باید مصرف بشن
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تا یکماه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بابایی شنبه ۲۴ شهریور ۳( 11 ماه پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    سلام آقای لطفا تفسیر mir برام توضیح بدین چکار باید انجام بدم سلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      ام آر آی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر بابایی جمعه ۲۳ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      جواب نمونه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ شهریور ۳( 11 ماه پیش)
      بدخیمی نداشتید هر ۶ ماه چک psa باید انجام بدین
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مرضیه یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 186 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من دختر 8ساله دارم چند سالی درگیر عفونت ادراری وبرگشت ادرار بودن با پیگیری ودارو خوب شد.حدود دوسال بهش دارو ندادم اما باز آزمایش سونوگرافی ک انجام دادم عفونت ادراری وبرگشت ادرار را نشون داده قبل سونوگرافی آب زیاد خورده بود تو سونوگرافی ورم کلیه نشون داده میشه از برگشت ادرار باشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس سونوگرافی کلیه روبفرستید
  • تصویر کاربر رحمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 166 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر Mri لطفا بگید چکار باید انجام بد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما نمونه برداری از پروستات انجام بشه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 155 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر کرمی
    من از بچگی به تنگی مجرا و هیپوسپادیاس مبتلا بودم
    همون بچگی۳ بار عمل کردم
    ولی متاسفانه بازم عود کرد
    تا اینکه دوباره بعد ۲۷ سال تازه عمل کردم والان حدود سه هفته از عملم میگذره و هر شب پماد جنتکس میمالم ولی وقتی ادرار میکنم ادرار به صورت یک خط صاف دفع نمی‌شود بلکه مدام به اطراف می پاشد تصاویر مجرای آلت را برایتان ارسال کرده ام
    این سوراخ مجرای ادراری به نظر شما مشکل داره یا نه؟ ضمنا قرص های تیوسکا ۵۰۰ و تولرین نیز مصرف میکنم
    خیلی نگرانم که مشکل اینطور ادرار کردن برطرف نشود و با مشکل رو به رو شوم آیا این مشکل با مصرف پماد و قرص ها برطرف می‌شود یا نیاز به عمل مجدد دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      حتما جراح معالج خودتون رو در جریان بذارید از این مشکل احتمالا در نوک مجرا تنگی وجود داره که شاید نیاز به عمل مجدد داشته باشه
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جراح میگه طبیعی هست و از پمادها استفاده من خوب میشی ولی من نمی‌دونم باید چکار کنم و خیلی نگرانم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      احتمالا عود خواهد کرد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام ، بیماری من چند هفته پیش با ادرار خونی آغازشد ، پزشک دستور سونو داد و تشخیص سرطان مثانه داده شد ، روز بعد احتباس ادراری ایجاد شد و سوند گذاشتم . پزشک دیگری دستور سونو دیگری داد و تشخیص مشکل پروستات و عمل برداشتن پروستات . با قطع دارو های انعقاد خون پزشک قلب بعد از 4 روز همه چیز به حال عادی برگشت . اما پزشک قلب تاکید بر مصرف مجدد دارو کرد و بعد از دو روز دوباره خونریزی ادراری و احتباس، اینبار شدیدتر ، به حدی که لخته راه سوند رو می‌بست. دستور اسکن داده شد و اینبار تشخیص بزرگی پروستات و عمل تراش برای 17 شهریورداده شد .
    با قطع مجدد داروی انعقاد بعد از چند روز دوباره خونریزی قطع شده . اما میترسم سوند رو بردارم . تصاویر ریپورت ها رو میذارم ، لطفا" تشخیص خودتون رو اعلام بفرمایید ، پزشک هنوز نتونسته محل خونریزی رو مشخص کنه. آیا عمل لازم هست ؟ نکته اینکه قبل از این ماجرا هیچ مشکل ادراری نداشتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      براتون جراحی انجام شده عملا نباید بعد از برداشتن سوند مشکلی داشته باشید نباید بعد از عمل خونریزی داشته باشید
  • تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 188 مشاهده پرسش
    باسلام
    آقای دکتر میخواستم نظرتون رو راجع به نتیجه آزمایش پیوست بدونم.واینکه برای قبل ازجراحی آیا آزمایش pet scan لازم هست یاخیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده؟
    2. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله
      نتایج بیوپسی تقدیم حضورتون میشه
    3. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر پیمان یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله آقای دکتر بارگزاری کردم نمیدونم ملاحظه کردین یانه
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر pet لازم نیست باید عمل رادیکال پروستاتکتومی انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر عدالت یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 208 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    بنده کارشناس اتاق عمل هستم یک بیماری که ضائده ای مشکوک به hpv در ناحیه زبان کوچک داشتن بعد از عمل سرفه کردن و مناسفانه سرفه‌ ایشون همراه با خون بود و با پوست سالم و چشم بنده تماس پیدا کرد
    احتمال انتقال از طریق چشم به چه صورت هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      امکان انتقال در اینگونه موارد هست اینکه آلوده بوده یا خیر غلژت ویروس چقدره بوده و ... موثره پیگیر بیمار باشید و بهتره واکسن تزریق کنید
  • تصویر کاربر ایزدی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 143 مشاهده پرسش
    There is a well-defined hyperechoic lesion in lower pole cortex of left kidney measuring 6*5mm which can be suggestive of angiomyolipoma but close observation and follow up by sonography is suggested
    ایا این آنزیولیپوما جای نگرانی دارد؟ A 12*10 echofree para-pelvic cyst is seen in middle pole of left kidney
    و
    There is a well-defined hyperechoic lesion in lower pole cortex of left kidney measuring 6*5mm which can be suggestive of angiomyolipoma but close observation and follow up by sonography is suggested
    ایا نشان دهنده مشکلی هست یا موردی ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      آنژیومیولیپوم ها خوش خیم هستند با توجه به ریز بودن ضایعه نیاز به اقدام خاصی نیست هر ۶ ماه سونوگرافی انجام بدین
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلا م آقای دکتر من واکسن گارداسیل را دوز اولش را ۱۰ تیر زدم ، دوز دوم را با توجه به اینکه ماه ۳۱ روز هست باید ۸ شهریور می زدم ولی چون مسافرم ، امروز ۳ تیر واکسن را دوز دومش را زدم یعنی ۵ روز زودتر می خواستم ببینم ۵ روز زودتر زدن مشکلی برام ایجاد می کنه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      هیچ مشکلی ایجاد نمیشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 501 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 557 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب