درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما اقای دکتر کرمی عزیز بنده طول الت تناسلی ۱۱ وعرض۱۱سانتی دارم و میدانم شما الان میخواین بفرمایین نرماله ولی من توی امریکا به مشکل برخوردم و با هر خانومی ارتباط بر قرار میکنم با دیدن الت بنده رابطه شونو قط میکنن چون اینجا اکثر اقایون از الت نسبتا مناسبی برخوردارن حداقل ۱۶ به بالا و من میخوام به ایران بیام و هر دو مورد یعنی هم طول وهم عرض التم رو بیشتر کنم ایا شما این کار را انجام میدهید و اگر جواب شما نه است لطفا دکتری را به من معرفی کنید. ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر انجا هم بپرسید راه درمان علمی ندارد
    2. تصویر کاربر امید یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      بازم سلام اقای دکتر من جوابم را نگرفتم منظور من این بود ایا شما کار عمل جراحی بنده را انجام میدهید برای بزرگتر کردن الت تناسلی ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه عزیزم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر زهرا.پ شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1245 مشاهده پرسش
    با سلام دختری 22 ساله و مجردم.امروز به همراه ادرار یک تکه بافت نرم مثل پیه یا چربی به اندازه تقریبا 13 میلیمتر خارج شد که بوی بدی هم میده.خیلی ترسیدم.نمیدونم چی میتونه باشه.اصلا هم درد شکم یا پهلو ندارم.البته حدود 4-5 ماه پیش عفونت مثانه گرفتم که با قرصهایی که پزشک تجویز کرد طی 5-6 روز خوب شدم و دیگه هم تا امروز مبتلا نشدم.تو رو خدا بگید این تکه چیه و آیا خطرناکه؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      شاید عفونت است انتی بیوتیک بخورید
  • تصویر کاربر فاطیما شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر خسته نباشید،بنده25سالمه و ی توده ی بزرگ داخل کلیم داشتم ک 4ماه پیش رادیکال نفروکتومی انجام دادم،توی سونوی جدیدم ندول 6میلیمتری داخل کبد دیده شده میخام بدونم احتمالش هست ک این توده هم سرطانی باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
  • تصویر کاربر فرهاد دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما جناب اقای دکتر
    اقای دکتر. پدرم سال گذشته سوزش ادار گرفت وقتی رفت پیش دکتر گفت پروستات داره به حجم 62میل تادو ماه پیش ک دارو مصرف می کرد خوب بودن ولی دوباره سوزش شدید گرفت وقتی دوباره رفتیم دکتر گفت پروستاتش اومده 42 میل و سوزشش از تنگی مجراس ونیاز به سیستوسکوپی دارد وقتی بردن اتاق عمل یه خراش هم روی پروستات دادن. ولی الان دو ماه بعداز عمل است ک سوزشش شدید تر شده چون این طوری هست دوباره بردیم سونوگرافی گرفتیم پروستات رو زده 80سی سی .
    اقای دکتر لطف کنید مارو راهنمایی کنید چون واقعا اذیت میشن.
    باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید عمل شود فیلم عمل من در سایت را ببینید
    2. تصویر کاربر فرهاد یکشنبه ۲۳ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر .
      تشکر از جواب تون. اقای دکتر الان دوباره بردیم عمل کرده (عمل باز) ولی هنوز سوزش داره البته هم سوزش ادرار هم سوزش از داخل به طور شدید . سوند هم تا 10 روز گفته باید داشته باشه الان یه هفته اس که عمل کرده ولی بازم سوزش داره.
      خیلی اذیت میشه .چکار کنیم اقای دکتر لطفا راهنمایی مون کنید. با تشکر فراوان .
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۲۴ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      طبیعی است
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر آزاد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام.ببخشید دو سالی است هراز گاهی حدودا هر یک ماه یک بار بیضه هام به شدید سفت می شود و درد شدیدی می گیرد و تا 15 دقیقه طول می کشد علت چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سون بکنید
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام
    من پنج سال است که فهمیدم نابارورم ، به تشخیص پزشک معالجم آقای دکتر تیموری در مشهد عمل واریکوسل 2 طرف انجام دادم تا تعداد ، حرکت و کیفیت اسپرمم بهتر شود! اما متاسفانه بعد از عمل هیچ تغییری در تعداد ،حرکت و کیفیت اسپرمم ایجاد نشد و اسپرمم ضعیف تر و شکل اسپرم هم ناقص شد/ همچنین بعداز عمل بیضه سمت راستم که قبلا عمل هرنی هم داشتم درگیر هیدروصل شد / همان زمان یک دوره 2ماهه HCG دریافت کردم و بعد از 2 ماه در یک کلینیک ناباروری اقدام به IUI کردیم و نتیجه هم نگرفتیم / الان در آزمیش آخرم مشخص شد که کیفیت اسپرمم حتی برای عمل IUI نیز مناسب نیست /به نظر شما هیدروصل باعث ضعف شدید اسپرم شده یا واریکوسل برگشت کرده /
    لطفا راهنمایی کنید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      1-نه 2-ای وی اف بکنید
    2. تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام آقای دکتر یک دنیا منمنون از پیگیری شما/ در صورت امکان یه مرکز خوب برای آ وی اف معرفی کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    پدربزرگ بنده با سن حدود 75 سال در طول سه سال گذشته چندین بار دچار نوسانات فشار خون شده و به دلیل امکانات کم شهرستان، بیماری دقیق ایشون تشخیص داده نشد و اوردیمشون تهران. بنابر تشخیص پزشکان دچار کم کاری کلیه شده، پروتئین دفع می کنه و اوره شونم بالاست. تا حالا چندین بار دیالیز شدن. میخواستم بپرسم آیا کم کاری کلیه در این حد، درمان قطعی داره که نیاز به دیالیز نداشته باشه؟ (و اگه داره درمانش چیه؟). دوم اینکه دیالیز یه درمان موقتیه یا مادام باید باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      دکتر داخلی کلیه بروید
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 409 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر من ۲۳سال دارم و بعد از خوردن دارو های لاغری تعداد اسپرمم به دو ملیون کاهش یافت بعد از ازمایش های زیاد متوجه شودم عوارض دارو بر مغر بود که نمی دونم دستور نمید یا یه چیز که می خواد وارد خونم کنه نمی کنه حالا می خوام بدونم که ایا داروی هست که بتون کار مغر بکنه و وارد خون بشه تا تعداد اسپرم زیاد شه ممنون می شم جوا بمو بدی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه
  • تصویر کاربر یوسف دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 693 مشاهده پرسش
    سلام .
    آقای دکتر.
    زیر آلت من بین بیضه حالت پرده ای میباشد.آیا با رفع کردن آن از لحاظ ظاهری برگتر به نظر میرسد یا نه؟

    کار راحتی است یا کار خطر ناکی است؟

    در مطب هم میشود انجام داد ؟

    هزینش حدودا چقدره؟

    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بینم
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    پدرم جراحی پروستات رو انجام دادن (خوشخیم)بعد از زمان تعیین شده توسط دکتر سوند فولی ادرار رو برداشتیم . وقتی سوند ادرار رو برداشتیم در مرحله اول بی اختیاری ادرار (قطره قطره آمدن ادرار )و سوزش ادرار رو داشتن. بعد از 4 روز که گذشت به یکدفعه ادرار پدرم مبحوص شد یعنی نمیتونستن ادرار کنن بد جوری به مثانشون فشار وارد شده بود به بیمارستان مراجعه کردیم اونها براش سوند ادرار گذاشتن .بعد از چند روز مجدد به دستور دکترشون سوند ادرار رو برداشتیم که متاسفانه بی اختیاری ادرار(قطره قطره آمدن ادرار ) مواجه شدن و بعد از گذشت یک هفته متاسفانه دوباره ادرار مبحوص شد و مجددا براش سوند گذاشتیم .
    از عمل هم در کل 21 روز گذشته .
    خواهش میکنم ازتون راهنماییم کنید ممنون میشم
    مشکل خاصی هست یا نه؟
    من تا حالا چند تا سوال برام پیش امده که ازتون پرسیدم اما شاید به خاطر تعطیلات عید نتونستید جوابم رو بدید . آقای دکتر این سوالی رو که پرسیدم خیلی مهمه . خواهش میکنم راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید سیستوسکوپی و در صورت نیاز نوار مثانه بگیرید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 540 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب