اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    باسلام. من 21 ساله هستم و مدتی هست که بیضه سمت راستم2 برابر بیضه سمت چپم هست و همچنین نسبت به بیضه سمت چپم سفت تره(چند ساله) ولی تازگی ها بعضی مواقع درد میگیره و خوب میشه (1 ساعت) در ضمن خود کیسه بیضه هم تقریبا 3 برابر کیسه بیضه سمت چپم میشه(به اندازه یک تخم مرغ متوسط) حدودا چند ساعت و دوباره تقریبا هم اندازه میشن. به نطر شما مشکل جدی هست یانه(برای باروری یا نه).چون متخصص در شهرمان نداریم یه روشی برای معاینه خودمون بگید. باتشکر.
    یه سوال دیگه هم داشتم که در کل بیضه و کیسه بیضه باید چه اندازه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام حتما سونو کنید
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9240 مشاهده پرسش
    سلام .بنده 33 سال و متاهل هستم .تقریبا سه روز موقع ادرار سوزش الت دارم که هی بیشتر و شدیدتر میشه .قسمت ابتدایی التم داخلش خیلی میسوزه .رفتم دکتر برام کشت نوشت انجام دادم و منفی بود .توی سونوگرافی از پروستاتم نوشته احتمال التهاب وجود داره .اگه عفونت ندارم پس مشکل من چی میتونه باشه .واقعا دارم از درد عذاب میکشم
    تا دیروز ترشحی ندیدم ولی امروز صبح قبل ادرار کردن نوک التم خیس بود و یه مایع شفاف و چسبناک دیدم .اگه عفونته چرا توی ازمایشم نشون نداده و اگه نیست پس این درد کشنده ماله چی میتونه باشه .موقع ادرار کم مونده گریم بگیره .فقط ابتدای ورودی التم یعنی مرکز کلاهک میسوزه و تا چن دقیقه بعد ادرار سوزش باقی میمونه
    توروخدا راهنمایی کنید بگید مشکلم از چی میتونه باشه
    من بدنسازی کار میکنم و متان دیون مصرف میکنم ایا ربطی داره؟
    ایا ممکنه از اب استخر باشه .چون از بلندی و ارتفاع زیاد به طور عمود پریدم توی اب و با فشار زیاد فرو رفتم .
    فکرم دیگه کار نمیکنه .خواهش میکنم زودتر پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      لطفا جواب بدید منتظرم
    2. تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      از دیشب افلوکساسین و فنازوپیریدین میخورم .سوزشم اصلا کم نشده .بعد ادرار به نوک التم دست نمیتونم بزنم .انگار توش زخمه و تیر میکشه .به محض اینکه ادرارم به نوک التم میرسه اتیش میزنه و بیرون میاد .بعد چند ثانیه که اول ادرارم میریزه بیرون .باقی ادرارم راحت تر دفع میشه و سوزشش کمتر میشه .تورو خدا بگید چم شده .چرا اینطوری شدم .چیکار باید بکنم
    3. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      دیشب امپول اسپکتینومایسین زدم و هنوز سوزش دارم ،در ضمن اکثر اوغات جلوی لباس زیرم اثار لکه های ادرار میبینم که متوجه خروج ان نمیشم ،گه گاهی ادرارم خوب خالی نمیشه و با کمی صبر و نشستن زیاد یا زور زدن دوباره مقداری ادرار دفع میکنم ،برای اجابت مزاج اکثرا از اب کمک میگیرم به طوری که شلنگ اب رو نزدیک مقعد میکنم و داخل مقعدم اب میریزم و بعد با فشار تخلیه میکنم ،اخرای ادرام وقتی چکه میکنه ،وقتی بین بیضه و مقعدم رو لمس میکنم یا فشار میدم ادرام شدت میگیره و از حالت چکه کردن درمیاد ،
      لطفا راهنمایی کنید
    4. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۰ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      ممنون که سوالمو پاسخ ندادین
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید قبل از شروع درمان از نظر سوزاک کشت و آزمایش دهید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با عرض سلام محضر دکتر عزیز و بزرگوار
    جناب آقای دکتر کرمی خانم بنده حدود چند ماه است که دچار تکرر ادرار شدید به خصوص در هنگام شب شده اند که به گفته خودشان تا 50 مرتبه هم می رسد با توجه و به سونوگرافی و که انجام داده اند مشکلی در کلیه ایشان وجود نداشته همچنین با توجه به آزمایشاتی هم که انجام داده اند عفونتی در ایشان دیده نشده است و طبق تجویز پزشک یوریناسین 5 میلی و ترازوسین 2 میلی هم مصرف کردند که تاکنون مشکل ایشان حل نشده است از حضرتعالی خواهش می کنم بنده را راهنمایی بفرمایید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام باید نوار مثانه بگیرید09351142080
  • تصویر کاربر ثمانه پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3852 مشاهده پرسش
    سلام
    پدرم با دیدن خون درادرار و البته کاهش شدید وزن درزمان دوماهه با مراجعه به پزشک یک سری آزمایشات اولیه انجام دادند که در آزمایش های خون و ادرار موضوعی توجه پزشک معالج را جلب نکرد. بعداز مراجعه به متخصص کلیه و انجام سونوگرافی توده ی هیپو اکو در کلیه مشاهده شده و ایشان به جراح کلیه ارجاع شدند برای تشخیص بیشتر ام آر آی و سونوگرافی دیکری انجام شد که وجود توده را در کلیه تایید کردند ولی این پزشک نظری برای جراحی نداشتند. پس از ارایه نتایج آزمایشات به پزشک دیگر و انجام سیتی آنژیو مشخص شده که توده ای که درکلیه بوده دارای دیواره است که پزشک رابرای جراحی دو دل کرده و مجدداپدر را به انجام سونو گرافی ترغیب کرده است.
    ممنون می شم اقای دکتر لطف کنند و نظرخودرادراین مورد بفرمایند.
    ممنون
    پیروزباشین
    باقرپور
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید ببینم
  • تصویر کاربر ح پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    با سلام
    من مشکوک به زگیل تناسلی هستم ولی متاسفانه نمیتونم آزمایش بدم چون دکتر پوست قبل از نمونه گیری اونو کرایو کرد و ظرف یه هفته آثار اون جوش ها از بین رفت و به خاطر همین دکتر پوست گفت چون با کرایو از بین رفته یعنی زگیل بوده . دوتا سوال داشتم یکی اینکه \\آیا گفته اون دکتر درست بوده که چون با کرایو از بین رفته پس زگیل بوده\\؟ و اینکه الان میتونم واکسن بزنم که در صورت مبتلا بودن به نوع کم خطر این ویروس از ابتلا به نوع پرخطر اون محافظت بشم؟لطفا جواب سوالامو بدین چون اینجایی که هستم دکترها نتونستن منو مطمأن کنن. و در ضمن نامزدم بیماریش مولوسکوم تشخیص داده شد توسط دکتر پوست .من پیش از این که متوجه جوش ها بشم بعد از نزدیکی با همسرم لکه بینی داشتم. الان هم خارش و درد در ناحیه تناسلیم حس می کنم. لطفا کمکم کنید من پیش چندتا دکتر رفتم که دکترهای پوست گفتن هیچ جوشی نداری ولی دکتر زنان گفت مشکوکی به زگیل. جواب سوالامو که بالا مطرح کردم بدین کمی خیالم راحت میشه.مرسی از توجهتون دکتر بزرگوار و شریف.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام حسا س نباشید
  • تصویر کاربر ابوالفضل پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشین
    سوالم اینه که سیپروترون استات واسه ترک خود ارضایی خوبه یا نه؟ واینکه بهترین راه برای ترک خود ارضایی رو چی میدونید؟ ممنون میشم اگه کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه فقط ترک آن با اراده
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 367 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام

    من ۲۵ ساله هستم، و خیلی دیر به دیر محتلم میشم(مثلا اگر تحریک نشم و به مسائل جنسی فکر نکنم دوماهی یکبار)، و اگر تحریک بشم، و استمنا نکنم و همچنان این تحریک شدن چندین روز ادامه پیدا کند(به مسائل جنسی فکر کنم) و نعوظ کنم ولی استمنا نکنم، باعث ورم کردن لوله های پشت بیضه میشه، که گاهی اوقات باعث درد در ناحیه بیضه ها میشود، که برای برطرف شدن درد در نهایت مجبور به استمنا میشم که مایع منی هم خارج میشه، که گاهی اوقات با جهش و گاهی اوقات بدون جهش هست، و بعد از استمنا درد تسکین میابد.
    اندازه بیضه ها تقریبا یکسان هست، در یک راستا هم هستن اکثر مواقع. در زمانهای که کیسه بیضه گرم میشه کیسه بیضه شل میشه و در مواقع سرد جمع میشه.
    درضمن من بعلت استمناهای مکرر از بچگی تا الان ۳ الی ۴ بار محتلم شدم.

    حالا سوال من اینه که:
    ۱- آیا این درد طبیعی هست؟
    ۲- آیا راهی برای کاهش نیروی جنسی هست؟ مثلا دارویی برای کنترل آن و پایین آوردن حس جنسی
    ۳- چه دارویی برای زود انزالی پیشنهاد میکنید؟(مدت زمان من ۲۰ ثانیه هست، ولی حتما باید مکانیکال انجام بشه، با فکر کردن و تحت فشار گذاشتن انزال نمیشوم)

    خیلی ممنون میشم به سوالات من پاسخ بدین
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      نه فقط ورزش
    2. تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      جناب من دقیقا متوجه نشدم، میشه کمی بیشتر توضیح دهید؟
      یعنی من باید فقط ورزش کنم تا درد و مسائل کنترل نیروی جنسی بهبود پیدا کنه؟
      درضمن این موارد سوال خیلی از دوستان من هم هست.
      ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      اینجا به علت سوال زیاد جوابهایی طولانی امکان پذیر نیست ورزش دوری از صحنه های سکوی ومصرف انرژی با تحرک تسکین مثل است نه قطععی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    اقای دکتر من 44سال سن در دارم و متاهل هستم و یک فرزند 12ساله دارم سوال من اشما اقای دکتر این است که ار همبستر بودن همسر خود هیج لذتی نمی برم چون که نزدیک که می شوم بعد از چند ثانیه ارضا می شوم خسته شودم راهنمای به بفرماید اقای دکتر چه کار کنم با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام مشاوره 02188209216
  • تصویر کاربر س.هاشمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    با سلام. عذر میخام چند روز پیشم این سوال رو پرسیدم. من دچار زگیل تناسلی بودم که با لیزر درمان شدم و الان ۵ ماه که عود نکرده. ایا نزدیکی با کسی ک زگیل نداره ممکنه دوباره دچار بشم و ایا زگیل های داخل واژن ممکنه به بیرون سرایت کنه. ممنون میشم اگه هر دو قسمت رو پاسخ دهید مخصوصا قسمت اخر . خیلی نگرانم .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام عرض کردم ممکن است
  • تصویر کاربر میلاد پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید.خواهش میکنم راهنماییم کنید.من ازمایش دادم میگه تعدادش صفره.تکرار واسم نوشت دوباره صفر اومد.جرا؟؟؟؟؟؟؟؟من میترسم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 1 دهه پیش)
      باید بررسی شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 560 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 509 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 482 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب