اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر ali یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد
    جناب دكتر بنده هيچ بيماري خاصي ندارم ٢٦ سال هم سن و مجرد... ايا من گزينه جراحي هستم بعلت خميدگي الت؟ از زماني كه به ياد دارم اين شكلي بوده، البته در حالت نعوظ انعطاف تا خط مستقيم رو داره با دست ، نميدونم بعدا مشكل ساز ميشه يا نه؟ عكسو ضميمه كردم
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بهتر است عمل كنيدفيلم من در يوتيوب را ببينيد
  • تصویر کاربر بنيامين یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكتر خسته نباشيد
    اقاي دكتر من ٢٥سال دارم مجردم بعضي وقتها در ناحيه بيضه و زير شكم احساس درد ميكنم طوري كه بيضه چپم ورم ميكنه احساس ميكنم چيزي دورش رو گرفته وقتي دراز ميكشم خوب ميشه بعضي وقتها تا ٢ماه اين درد سراغم نمياد بعضي موقعا هفته اي سه بار اينجوري ميشه و وقتي استمنا ميكنم اين درد از بين ميره أحساس ميكنم يه ذره بيضه هام كوچيك شدن وقتي درد به سراغم نمياد چيزي دور بيضه احساس نميكنم فكر ميكنم طبيعيه لطفا راهنمايي كنيد ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      مهم نيست
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدزنی چهل ساله ام من همیشه زودبزوداحساس ادراردارم الان بیشتر شده روزی10باردفع وگاهی شبها یکبار
    اگردیر برسم ادرارم میریزه
    امکان دکتر رفتن و سونوو...روندارم
    لطفا بگین چه دارویی بخورم
    سو زش وبدبویی ادرارندارم
    قندهم ندارم
    20 ماه پیش سزارین شدم توبارداری قند بارداری داشتم اما بعدرفع شدیکسال بعد هم ازمایش قنددادم نداشتم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد نوار مثانه بگيريد
  • تصویر کاربر اعتمادی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب
    جناب دکتر خانمی هستم 6سال هست که ازدواج کردم وتا امروز حتی یکبار هم بدون کاندوم نزدیکی نداشتم 3 روز پیش براساس برنامه داده شده توسط متخصص زنان برای بارداری برای اولین باربعداز6 سال با همسرم نزدیکی بدون کاندوم داشتم روزبعدازنزدیکی متوجه 3عددزگیل خیلی کوچک نزدیک سرآلت تناسلی همسرم شدم الان این سه روز بسیاربسیار نگران هستم وفقط درحال استرس که باید چه کار کنم واینکه الان مبتلا شدم اصلا از فکر اقدام به بارداری بیرون آمدم وبسیار نگرانم
    خواهشمندم خواهشمندم کمکم کنید ایشالا سالم باشید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      نگران نباشيد
  • تصویر کاربر ستاره یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 653 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    من همیشه زودبزود دچار دستشویی میشوم شاید10 باردرروز و بتازگی شبها گاهی هم مجبورم یکبار بروم
    اگر دیر برسم خودم راخیس میکنم
    بخاطر داشتن بچه کوچک امکان دکتررفتن و سونوو...ندارم چکارکنم تارفع بشود
    فقط امکان دکتر نیست بگید دارو چی بخورم
    سوزش و بدبویی ادرار ندارم حجم ادرارم کم نمیشود گاهی خیلی کم احساس ماندن چندقطره دارم
    قند ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار عَصّب مثانه
  • تصویر کاربر ماری یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 937 مشاهده پرسش
    زنی 33 ساله هستم که حدودا 3 هفته قبل متوجه دو عدد جوش ریز در لبه خارجی لب بزرگ واژنم در دو طرف و دو جوش ریز در ابتدای لبه داخلی واژن شدم که به چشم دیده میشد. پیش دکتر زنان رفتم و گفت زگیله و برام محلول اسیدی زد که خیلی دردناک بود و گفت هر دفعه که میری دستشویی خودتو با صابون تی سی سی یک دصد خوب بشور و با باد سشوار خشک کن و روزی یک بار هم حمام کن و پماد سیس اکتیو خوب بزن. بعد دو هفته اون اون زگیلها افتاد ولی از داخل لبهای بزرگ واژنم با شستشو و خشک کردن زیاد انگار خیلی خشک و بی جون شده بود که بعد چندد روز احساس کردم زخم شده و دوباره بهدکتر مراجعه کردم هفته گذشته و گفت دیگه لازم نیست انقدر بشوری و خوب پماد بزن که زخمها خوب بشه و منم پماد زدم زخمها یکم بهتر شده ولی یه سری جوشهای ریز زده روی اون قسمت که ترسیدم دوباره زگیل باشه و دکتر گفت این حساسیت به محلول اسیدی هست و به مرور زمان با پماد خوب میشه ولی من هنوز نگرانم. در ضمن من 3 ماه قبل آزمایش پاپ اسمیر دادم و مشکلی نداشتم . دکترم گفت بعد اینکه زخمها خوب شد دوباره بیا معاینه کنم و مجدد آزمایش پاپ اسمیر بده. تو رو خدا بگید این عکس که می فرستم چیه. خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ازمايش ويروس بدهيد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید .
    پیرو سوال قبلی که از آقای دکتر پرسیده بودم :

    نتیجه آزمایش اسپرموگرام بنده در تاریخ 1394/06/22به شرح زیر بوده است :

    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 2 normal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 91.11 normal
    motile sperm : 69.42 normal

    progressive sperm : 64.13 normal

    Round cell : 2.00 ab normal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 36.30
    slow progressive : 27.83

    non progressive : 5.29
    immotile : 30.58

    vcl : 31.53
    vsl : 15.09
    vap : 19.11
    mad : 38.37
    ALH : 1.57
    BCF : 4.52
    LIN : 33.61
    WOB : 43.13
    STR : 52.76


    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 30 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL


    و نتیجه سونوگرافی بیضه ها با پروب سطحی 10 مگاهرتز مولتی فرکانس هم در تاریخ 1394/06/26به شرح زیر است :

    اندازه و اکوی بیضه ها طبیعی است . ابعاد بیضه راست 20*42 میلیمتر و بیضه چپ 19*44 میلیمتر است .
    اپیدیدیم هر دو طرف نرمال است . عروق وریدی شبکه پمپینیفورم در سمت چپ دیلاته و تورتوز بوده - در حالت ایستاده و با مانور والسالو قطر عروق به 2/3 میلیمتر میرسد.

    نظریه : واریکوسل بیضه چپ.


    و
    نتیجه آزمایش اسپرموگرام دوم هم در تاریخ 1394/11/08به شرح زیر است :
    Liquefaction : 25 min at 37.0 oc

    color and smell : gray / opaque

    viscidity : normal

    Agglutination : None
    Aggregation: None

    semen volume(ml) 1.50 abnormal

    semen PH 7.5 normal

    sperm Density (mill/ml) 145.13 normal
    motile sperm : 58.69 abnormal

    progressive sperm 45.84 abnormal

    Round cell : 1.64 abnormal

    normal morphology : 70 normal

    rapid progressive : 12.73
    slow progressive : 33.11

    non progressive : 12.85
    immotile : 41.31

    vcl : 25.20
    vsl : 9.16
    vap : 13.75
    mad : 30.57
    ALH : 1.40
    BCF : 2.90
    LIN : 20.80
    WOB : 32.22
    STR : 36.41

    Normal morphology : 70 nor mal
    abnormal morphology : 30 NORMAL
    Head Deficiency : 20 normal
    Neck Deficiency : 10 normal
    tail Deficiency : 5 normal
    teratozomia index (TZI) : 1.2 NORMAL
    SPERM DEFORMITY INDEX (sdi) : .35 normal

    RBC (/HPF) 0-1 NORMAL
    WBC(/HPF) : 0-1 NORMAL

    با توجه به نتایج متفاوت این دو آزمایش آیا بنده نیاز به عمل واریکوسل دارم یا ضرورتی ندارد . البته دکترم گفت فعلا نیازی به عمل نیست اما اگر در آزمایش بعدی وضعیت نتایج ، رو به افت باشد آن موقع باید عمل کنیم والبته گفتند که اگر بخواهی الان هم می توانم عمل کنم و بعد برایم نوبت عمل نوشتند و فردا یعنی تاریخ 94/11/22 باید عمل بشوم .

    خواهش می کنم جواب بنده را زودتر بفرمایید تا اگر نیازضروری به عمل نداشته باشم ، عمل نکنم چون از عوارض بعد ازعمل نگرانم . مثل کوچک شدن بیضه و ..............

    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد معاينه شويد
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام دکتر کرمی.خسته نباشین.خدا قوت.جوانی هستم27ساله.دستشویی خود را نمیتوانم نگه دارم.آزمایش کشت مثانه انجام دادم.دکتر گفتند مثانه ام عصبی هست.خواستم از حضورتون علت های مثانه عصبی رو جویا شم.خواشمندم.همه علت هاشو بگین بهم.سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ نوار مثانه
  • تصویر کاربر کیوان یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشید
    من ۴۳سالمه ومیل جنسی ندارم البته فقط به همسر خودم وزود انزالی هم دارم و همسر بنده خیلی از این موضوع زجر میکشد قبلا هم واریکوسل داشتم که عمل کردم وبچه دارم نمیشدم به خاطر اینکه اسپرمم بی حال بودن که البته در رویان توسط لقاح مصنوعی بچه دار شدم
    لطفا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      بايد به روانكاو مراجعه نماييد
  • تصویر کاربر ابوالفضل یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام آیا اندازه 12.5cmبرای سن22ساله مشکل ایجاد نمیکند؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ فروردین ۹۵( 9 سال پیش)
      طبيعي است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 603 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 662 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب