درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1004 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر اصغر چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 181 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من آلتم ۱۳ سانته دور آلتم چربی زیاده اندازه یک بند انگشت راه حل چیه ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر بانو پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 144 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر همسربنده مشکل اسپرم داره و مورفولوژی۱و تحرک هم۷هستش دو دوره دارو مصرف کردن که شامل ال کارنیتین.کانت بوست.کلوفین.اکتی کانت.فرتیل اید.اندروفرتی.ویتامین ای و دی و سی بود که بعدازچندماه ازمایش تغییری نکرده فقط تحرک از۵به۷رسیده.آیا من به صورت طبیعی باردارمیشم و همسرم باید چیکارکنه؟مورفولوژی پایین باعث سقط میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آخرین آزمایش مایع منی رو بفرستید
    2. تصویر کاربر بانو چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      .
    3. تصویر کاربر بانو چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید از روش های کمک باروری استفاده کنید
    5. تصویر کاربر بانو چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      چشم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 72 مشاهده پرسش
    سلام اقای چند وقتی هست روی ختنه گاه آلت زگیل مانند میبینم و زیر آن نیز چند عدد دانه سفید ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب آقای دکتر
    من به خاطر استرس زیاد حین رابطه شلی آلت بهم دست میده. از نظر پزشکی و هورونی هم هیچ مشکلی ندارم
    و در حالت عادی و نعوظ صبحگاهی مشکلی ندارم. برای اطمینان سونوگرافی با تزریق پاپاورین انجام دادم، طبق معمول بخاطر استرسم علی رغم تزریق ،آلتم خوابیده. و در حالت شلی سونوگرافی شدم و نشتی با جریان 11 تشخیص داده شد.

    **سوالم اینه ، آیا جواب سونو که در حالت شلی آلت گرفته شده درست هست ؟ یا تو اون حالت جواب اشتباه نشون میده ؟ ت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      دوست عزیز شرایط روحی و روانی خیلی مهمه اگر تو شرایط اپتیمال سونوگرافی انجام نشده میشه مجدد انجام داد البته بهتره به روانپزشک ابتدا مراجعه کنید و مشکل استرستون رو برطرف کنید
  • تصویر کاربر شهاب چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 79 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید؛ من برای چکاپ پیش آقای دکتر کاظم قدوسی رفتم (متخصص غدد هستن) ایشون آزمایش چکاپ کامل نوشتن برام و منم انجام دادم! خدا رو شکر اکثر موارد خوب و نرمال هستن به جزء یه مورد تستوسترون که کمی بالاتر از حد نرمال بود! ایشون گفتن چون هورمون SEX HORMONE BINDING GLOBULIN توی محدوده نرمال هست و همچنین LDL و HDL هم توی محدوده نرمال هستن بنابراین این کمی زیاد بودن تستوسترون جای نگرانی نداره و دلیل خاصی نمیتونه داشته باشه! احتمالا کیت آزمایشگاه اشتباه کرده! خلاصه گفتن اگه زیاد استرس داری و نگرانی به یه دکتر اورولوژی هم نشون بده تا مطمئن تر بشی! گفتم از شما بپرسم! من عکس آزمایشم رو خدمتتون میفرستم بی زحمت یه چکی بفرمایید! درضمن الان چندین ساله وقتی تحریک میشم و آلتم نعوظ پیدا میکنه بعد مثلا یه مدت کوتاهی زود شل میشه و به اصطلاح گوشتی طور میشه و اون سفتی اول رو نداره! البته مجرد هستم هنوز و متاسفانه خودارضایی هم میکنم (هفته ای 2 الی 3 بار یا فوقش بعضاً 4 بار)! حالا باتوجه به بالا بودن کمی تستوسترون توی آزمایشم و این ثبات نداشتن نعوظم در طول خودارضایی مثلاً و یا کمی حس کوچک شمردن طول آلتم و اندازه بیضه هام چقد ربط دارن بهم شما به عنوان متخصص بفرمایید!با تشکر...
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      آزمایش تستسترون و عکس آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر شهاب چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام مجدد؛ من آپلود کردم همون روز عکس آزمایشم رو، نیومده ینی برا شما؟ باشه دوباره آپلود میکنم الان!
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      هیچ مشکلی نیست نگران نباشید مجدد چک بشه،۶ ماه بعد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر میرزاآقائی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام، عطف به درخواست سوال قبلی به کدرهگیری 2eYYk728332 (در رابطه با اینکه در شهریور1403 در آزمایش ادرار مقدار کمی خون بود و بعد از مصرف آنتی بیوتیک در آبانماه1403 مجدد آزمایش ادرار دادم که جواب را خدمت شما فرستادم) که شما فرمودید آزمایش PSA و سیتولوژی ادرار بدهم، که هر دو را انجام و جواب آزمایشهای قدیم و جدید را به پیوست ارسال کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خب خدارو شکر مشکلی نیست شش ماه بعد مجددا باید آزمایش و سونوگرافی انجام شود
    2. تصویر کاربر میرزاآقائی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سلام
      وقت بخیر
      آقای دکتر جسارتا من دو عدد قرص فشار خون ۵/۸۰ و یک عدد قرص چربی credtor 20 و دو عدد قرص قند janumet50/1000 و یک عدد قرص b1 300 و یک عدد بتاسرک ۸ و نصف قرص هیدروکلروتیازید ۵۰ میلی گرم در روز استفاده میکنم، با توجه به اینکه سرطان پروستات داشتم و حدود هفت سال پیش جراحی کردم، احتمال اینکه داروهای مصرفی در نتیجه جواب آزمایش اثر داشته است، میباشد؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۵ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خیر داروهای مرتبط نیستند
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 96 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پسربچه۵ونیم ساله ای دارم که همش ودرطول روزچندین بارآلتش بحالت سفت واریکشن میشودوالتش رابه هرجایی میمالدواینکه چون یک نفرامدبه خانه وبه روش سنتی ختنه کردیمش ممکنه بخاطربرداشتن بیش ازحدپوست الت اینجوری شده باشه یانه وراه درمانش چیه توروخدازودتربگیدکه خیلی دلواپسم ضمنن همون کسی که آمدپسرم روختنه کردقدیم امدخودمم خنته کرده بودوواقعادچارهمون عوارضی که گفتیدبودم ومتاسفانه الان دیگه به کل ناامیدم ودیگه نه شهوت جنسی دارم ونه شخی الت تقریبا۷الی۸ساله وسنم۴۳ساله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید از نزدیک معاینه بشه
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 95 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    ممنون میشم نمونه آزمایش رو ببینید
    چون قصد بچه دار شدن داریم.در ضمن واریکوسل گرید ۱ دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خدارو شکر شرایط اسپرم ها خوبه اقدام کنید برای بچه دار شدن
  • تصویر کاربر محسنی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 94 مشاهده پرسش
    سلام دکتر لطفا بادقت به همه سوالام به ترتیب پاسخ بدید خواهش میکنم ازتون..
    1_اگر کسی در دهانش یعنی گلوش زائده زگیل تناسلی داشته باشه و کلا دهانش الوده باشه اگه یکی دیگه از قاشق و یا باقی مانده غذاش بخوره دهان اونم مبتلا میشه؟ چقدر احتمال داره؟
    استفاده از رژلب به همین صورت چقدر احتمال داره ؟ممکنه ایا؟
    2_و اگر کسی زگیل تناسلی داشته باشه ولی زائده نداشته باشه توی حمام روی صندلی بشینه اگر بعدن یک نفر دیگه بیاد رو صندلی بشینه مبتلا میشه
    3_اگر کسی که زگیل داشته باشه دستشو به جاهای الوده خودش زده باشه ولی بعدش شسته باشه اما شستن کامل نباشه یعنی خوب تمیز نشده باشه اگه بقیه رو نوازش کنه اوناهم مبتلا میشن؟
    4_اگر نوع زگیل (تناسلی) باشه چرا توی بعضی از پاسخ هاتون گفتید با پوست جاهای دیگه هم منقل میشه به پوست مثلا از دست به یک دست دیگه؟
    5_مگه ویروسش از روی پوست دست پاک نمیشه با شستن؟ توی یکی از پاسخ هاتون گفته بودین که پاک میشه.
    6_آیا زگیل تناسلی نوع های پرخطر هیچ وقت از بدن پاک نمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اگر زگیل فعال دهانی داشته باشه و دهان فرد مقابل زخم داشته باشه با شانس بالا قابل انتقاله رژلب و سایر موارد امکانش کمتره امکان انتقال پوست به پوست از سطح سوم هست ولی کمه با نوازش و موردی که گفتید امکانش بسیار کمه گفته شده ویروس روی سطوح تا ۷ روز میمونه بستگی به نوع شستن و پاک کردن داره
  • تصویر کاربر کاردوست سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 97 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر به بنده فرمودید ، نوار عصب مثانه بگیرم . چون قایم شهرزندگی می کنم ، آیا امکان دارد ، برای بنده دستور نوار عصب مثانه بنویسید و کد مربوطه را بفرمایید تا در شهر خودم اقدام کنم و نوار را به شما نشان دهم ؟ کد ملی بنده 2161610279 بیمه بنده ، بیمه سلامت .ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      به ارولوژیست های شهرتون مراجعه کنید ببینید کدومشون انجام میدن توسط ارولوژیست های محدودی انجام میشه کار سرپایی هست میتونید بیاید تهران مطب هم انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 538 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

اگر به دنبال عکس بیضه ی سالم و ناسالم هستید، در ابتدا باید بدانید چه بیماری هایی…
پروتز آلت تناسلی چه کمکی به درمان اختلال نعوط می کند؟ آیا پروتز می تواند مشکل نعوظ…
سنگ حالب می‌تواند دردی طاقت‌فرسا داشته باشد، اما خوشبختانه با انتخاب‌های غذایی هوشمندانه و تغییرات سبک زندگی،…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب