اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید من 27سالمه متاهلم.2ساله ازدواج کردم رفتم دکتر گفت واریکوسل خفیف داری سرعت اسپرمم کمه بعد قرص تاموکسیفن10بهم داد گفت بعد3ماه ازمایش بده اگه خوب نشدجراحییت میکنم بنظرتون دارو جواب میده اصلا خوب میشم.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر مازيار دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام
    مدت دو ماهى هست كه مشاهده كردم سر آلت تناسليم پوسته پوسته شده وكنده شده و پوسته هاش ميريزه توي اينترنت خوندم نوشته بود كه ميتونه بخاطر نزديكي‌ خشن، يا نزديكي‌ در وضعيت‌ خشك‌ بودن‌ مخاطات‌ تناسلي‌ زن‌ باشد و همينگونه هم هست اما فقط ميخوام بدونم كه چگونه درمانش كنم البته هيچ سوزش يا دردي احساس نميكنم
    عكس رو هم ضميمه كردم
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر طهورا دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    دخترم هیدرونفروز کلیه چپ دارد که در حاملگی تشخیص دادن ابتدا قطر لگنچه30 بود وبعد از یکسال 13 شد بعد از یکسال باز همون13 باقی مونده و تغییر نکرده
    اندازه کلیه راست71mm و کلیه چپ81mm و ضخامت پارانشیم چپ9mm است لطفا راهنمایی کنید چه باید کرد وچرا متوقف شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 267 مشاهده پرسش
    سلام.اگر قرص داکسوپیل قبل از نزدیکی مصرف کنیم.وبا همان نزدیکی بارداری صورت بگیرد مشکلی ایجاد می شود.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 2598 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر چند وقت پیش برای خودارضایی از وازلین استفاده کردم بعد از اتمامش قبل از اینکه بتونم از جام پاشم خواب رفتم. صبح پاشدم آلتم خارش داشت. هی گفتم خوب میشه خوب میشه نشد. بعد گفتم شاید قارچه پماده کوندازول زدم. خوب نشد بعد قرص ایتراکونازول خوردم ده عدد خوب نشد. دیگه رو آوردم ب چیزای طبیعی. لیمو زدم یکم بهتر شد. الان خارشش تموم شده فقط پوست زیر آلتم قرمزه و پوست پوست میشه در صورته رابطه میسوزه. میخواستم ببینم درمانش چیه. خیلی ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      مال حساسیت است دستکاری نکنید خوب میشود
  • تصویر کاربر محمدحسن دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    سلام .مشکلی که من دارم نمیدونم اسمشومیشه مشکل گذاشت یانه .چون درهفته یکدفعه رخ میدهدوحدود5سال هست که اینجوری میشم.دربعضی مواقع که ادرارمیکنم (هفته ای یکبارحدود)دراخرکارسوزش میگیرم وشایدبیست دقیقه معطل میشم تواین بیست دقیقه شایدده دفعه اندازه 4تاپنج قطره ادراربیرون میاددرنهایت خوب میشه بعدازبیست دقیقه .درطول 24ساعت هم سه دفعه ادرارمیکنم ومشکل خاصی ندارم فقط این مشکل هفته ای یکدفعه رخ میدهد
    1. تصویر کاربر محمدحسن یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب ندادید
    2. تصویر کاربر محمدحسن یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      جواب ندادید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جهت اطمینان بیایید ن‌وار مثانه بگیرید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر بنده از بچگی دچار کجی آلت بودم ولی باعث نشده نتوانم دخول انجام بدم ای کجی مایل به پایین می باشد که با دست قابل کنترل هست ولی نمی دونم آیا این کجی برام مشکل ساز می شود یا نه یک سری عکس براتو ارسال کردم اگر امکانش هست من رو راهنمایی کنید خیلی ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      خیلی ممنونم آقای دکتر از پاسختون.بنده مشکلی تو سکس ندارم ولی می خوام بدونم این برای همسرم ایجاد مشکل نمی کند یا هر چیز دیگری
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه اصلا
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده 25 سال دارم، دچار کجی الت به سمت پایین هستم حدود 40 درجه، با توجه به جستجوی که در فضای مجازی انجام دادم در ناحیه جسم اسفنجی دچار کوتاهی هستم، میخواستم بدونم که امکان درمان دارویی وجود دارد یا بااستفاده از کاشت گرافت امکان ترمیم وجود داره
    سوال بعدی بنده در مورد طول آلت تناسلی هست، آگه تحت عمل جراحی امکان داره سایز آلت کوچک نشه، آگه سایز آلت کوچک بشه امکان بزرک کردن الت هست، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
    2. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض پوزش بابت ارسال تصویر
    3. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض پوزش بابت ارسال تصویر
    4. تصویر کاربر احسان یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      با عرض پوزش بابت ارسال تصویر
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نیامده
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 461 مشاهده پرسش
    با سلام واحترام
    یکسال ونیم پیش پس از 2بار سنگ شکن و1عملtul ,ودر آخرعمل pcnlسه عدد سنگ از کلیه چپ من خارج شد.از ان موقع تا 6 ماه پیش کراتنین خونم حدود 1/3 بود.به علت افزایش فشار خون تا17 روی9به پزشک مراجعه نمودم.فشارخون را ثانویه وناشی از کلیه تشخیص دادند با امیلوپرس و لوزارتان فشارم بین 12 تا 13 روی 8 تا9 تثبیت شد.برای مسئله کلیه به متخصص رجوع نمودم سیترات پتاسیم و الوپینورول تچویز نمودند.داروها را مصرف نمودمو رژیم کاهش وزن را با دکتر شروع نمودم.3 ماه پیش کراتنین خونم به 1/54 رسید.با نظر متخصص کلیه داروها را قطع نمودم ونفرویت جایگزین شد.در این مرحله پس از 3/5 کیلو کاهش وزن ،کاهش وزنم متوقف شد.الان یکماهه کراتنین کاهش نیافته و وزنم 1/5 کیلو افزایش داشته است.از 20 سال پیش هم کلیه ام سنگ ساز بوده است.الان جهت کاهش کراتنین و ادامه یا توقف نفرویت وتاثیر ان بر افزایش وزن راهنمایی میخواهم.
    با تشکر
    عیسی خانی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ...چند وقت پیش با زدن یک آمپول سفازولین و خوردن سپروفلوکسامین متاسفانه بدنم شوک آنفلاکسی دست داد که موجب شد فعلا شش ماه داخل خانه بعلت تاثیر منفی رو اعصاب و حملات پانیک تو خانه بشتری باشم اونم بخاطر یک ترشح که نه خارش داره نه سوزش نه مشکل در دفع ادرار و نه درد ...دکتر رفتم گفتن ویتامین د3شدیدا پایین هست که 9بود به من قرص دادن تا الان 11تا خوردم آزمایش هم دادم کلسیمم 9بود اون موقع الان بازم این ترشح رو دفع میکنم جالبه وقتی زیاد میشینم میاد اونم گاهی اوقات یا وقتی ماست یا پرتقال یا لبنی جات میخورم رنگش سفید خاکستری هست هیچ علائمی نداره در ضمن آزمایش اول گفتن کلسیم اگزلات دفع میکنم ولی دوم نشون نداد خون در ادرار یک قطره تو دوتا آزمایش بود تو آزمایش اسپرم هم گفتن بازم خون و گلبول سفید با التهاب دیده شده البته این آزمایش خیلی وقت پیش زمانیکه من خیلی فعالیت جنسی داشتم که الان اصلا ندارم که سونو گرفتن هیچی نبود از همه جا ما که موندیم چی هست درمان هم ناقص شد شما چی دستور میدید چه قرصی باید بخورم که باز شوک دستم نده ممنونم از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      شما نیاز به روان درمانی دارید با پروفسور ستوده تماس بگیرید۰۲۱۸۸۲۰۹۲۱۶
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      بقیه موارد درمان نمیخواهد
    3. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    4. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    5. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۳۱ تیر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام آقای دکتر ممنون امید وار شدم ..امروز یک قرص ویتامین ب۱۲ زیر زبانی خوردم خیلی حلم خوب شد طوری که اعصابم حتیبا کوچک ترین تحریکی هم تحریک نشد ویتامین ب۱۲من از ۹۰۰تو آزمایش ۱۶۷ بود منم پیگیر نشدم تا دیروز یکی خوردم از سر گیجه گرفته تا یکسری از مشکلات برطرف شده ً ..ولی این ترشح نمی دونم چرا هنوز هست ولی خیلی خوشحال شدم گفتید چیزی نیست بعضی وقتها روی خط شکمم زیر شکم منظورم هست سمت راست درد میگیره ولی همیشه نه اینم یکم اذیتم میکنه ولی با این حال دکتر جان ممنونم ازت کاش مشهد بودی یک ویزیت جات می آمدم بازم از راهنمایی های شما ممنونم در خانه امام رضا دعات میکنم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بیخودی خیای نگرانید شما مشکلی ندارید بیشتر عصبی است
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 563 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب