درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1003 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    سلام چند وقته چندتا صایعه کوچک روی الت تنسالیم زده نمیدونم تبخال تناسلیه جوش یا زگیل هست الان عکسشو براتون میفرستم ممنون میشم پاسخ بدید و منو از استرس خارج بکنید
    1. تصویر کاربر امیر دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      عکس فرستادم براتون
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      رابطه جنسی خطرناک داشتید؟
    3. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      نخیر نداشتم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سوزش هم داره؟
    5. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۰ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      نه سوزش ندارم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      شبیه زگیل یا تبخال نیست باید از نزدیک معاینه بشید میتونه به علت شیو کردن باشه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر طرزمنی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    با سلام آزمایش منی انجام دادم که شاخص دی اف آی 32 درصد است. تعداد اسپرم 63 میلیون. مورفولوژی نرمال 20 درصد. سنم 46 سال و سن خانم 41 سال. دو فرزند دختر سالم داریم و میخواهیم برای فرزند سوم تعیین جنسیت پسر انجام دهیم. یک بار آی وی اف انجام دادیم که لانه گزینی انجام نشد. الان قصد آی یو آی با تعیین جنسیت داریم. سوالم اینجاست که دی اف آی بالا آیا در نتیجه آی یو آی دخیل است یا نه؟ و اگر بارداری طبیعی اتفاق بیفتد احتمال وجود نقص در جنین با این دی اف آی چگونه است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      با توجه به سن همسرتون بهترین اقدام استفاده از روش های کمک باروری است شانس کمی برای بارداری طبیعی خواهید داشت
  • تصویر کاربر erfan سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 124 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یه سوالی داشتم خاسم ببینم ک این عکسی ک براتون فرستادم زیگیل هست یا پوست خودشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
  • تصویر کاربر asd پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 83 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر۲۳سالمه. بنده حدود ۸ماه پیش حین رابطه جنسی فشاری به آلتم وارد شد و صدای قلنج اومد بعد از اون مشکلی توی نعوظ یا انزال نداشتم ولی همچنان تا الان سمت راست التم درد داره و چندبار به پزشک های مختلف و سونوگرافی های فراوان مراجعه کردم که نتیجش و عکس آلت درحال نعوظ رو براتون فرستادم لطفا ببینید
    آیا درد بعد این مدت گذشته طبیعی هست؟حدودا چقدر زمان میبره تا خوب شه؟ چه دارویی مصرف کنم اقای دکتر؟
    ممکنه دلیل دیگه ای غیراز ضربه داشته باشه؟
    لطفا کمکم کنید خیلی فکرمو درگیر کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      احتمالا همان زمان دچار شکستگی آلت ریز شدین که خودبخود ترمیم شده ممکنه در طولانی مدت منجر به کجی آلت بشه کاری الان نمیشه انجام داد واسش
    2. تصویر کاربر asd سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      هنوز هم درد داره اقای دکتر چیکارکنم ممکنه مشکل جدی ای باشه؟؟
      برای این دردش ۸ ماه طبیعیه؟
      لطفا یه توضیح بدید خیلی استرس دارم
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      باید همون موقع به اورژانس مراجعه میکردین بخاطر اثر فشاری خونریزی داخلی احساس درد دارید نمیشه کاری کرد
    4. تصویر کاربر asd سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      دردش تا کی ادامه داره اقای دکتر؟ سونو براتون فرستادم دکتر سونوگرافی گفت خون مردگی کمتر شده و‌به مرور جذب میشه درسته؟؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      بله به مرور جذب میشه ولی ممکنه درد برطرف نشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 111 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من از شهرستان سرپل ذهاب مزاحم میشم ۱۰ساله ازدواج کردم و بچه دار نمیشم .واریکوسل دو طرف دارم و باید امل بشم ولی بدلیل ضعف شدید مال نتونستم الان یه وام گرفتم و میخوام اقدام کنم برای درمان بصورت عمل .واقعا زندگیم در مرز ازهم پاشیدن .اختلال نعوظ هم دارم .ایا شما دکتر یا جران ناباروری خوب در کرمانشاه میشناسین پیشنهاد کنیدعرض کنم خدمتتون که واریکوسل گرید ۳دارماسپرماتوسل هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر متاسفانه باید به فلوشیپ های ناباروری مراجعه کنید در ضمن عمل واریکوسل الزاما منجر به حل شدن مشکل شما نخواهد شد باید هم شما هم همسرتون بررسی کامل بشید
  • تصویر کاربر Iran پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 67 مشاهده پرسش
    با سلام و درود جناب پرفسور عذرخواهم بابت سوالات و متن طولانی روز۴بهمن فرمودید سی تی اسکن لگن و شکم بدون کنتراست که برای بیمار ما انجام شد خدمتتون ارسال شد در سایت پاسخ داده شد عمل pcnl و شنبه که حضوری خدمتتون رسید فرمودید به جراحی نیاز نیست.سوالی که از خدمتتون دارم این سنگ ده م م در کالیس تحتانی کلیه راست مشکل ایجاد نمیکنه و بزرگتر نمیشه چطوری از بین ببریمش؟ و اینکه ایشون بهتون نگفته چند روز کمی تاری دید داره و البته درد کم گاهگاهی کلیه چپ.لطف میفرمایید که مشکل چیه ؟و اینکه ایشون به دستور خودتون بعد turpتحت نظر نفرولوگ در شهرستان هست که از خرداد سه داروی فبیکس و رنال فکت و فولیک اسید استفاده میکنه و دوماه به دلیل فشارخون بالا هیدرو کلرو تیازید ۲۵ و قرص اوروسیترا ۱۰ برای کنترل سنگ ها ولی متاسفانه سنگها کمتر نشده و سایزها هم بدون تغییر و چه بسا در سونوگرافی های ماهانه ای که دکتر مینویسه سنگ جدید میبینیم.ایا ممکنه اثربخشی دارو ها کم شده باشه؟و این فشار بالا دلیلش وجود و تشکیل همین سنگها و کم کار بودن نسبی کلیه هاست یا خیر؟جناب پرفسور شما خودتون دارویی نمیفرمایید جهت کنترل و کمتر شدن سنگها البته خداروصدهزارمرتبه شکر به لطف خدا و زحمات شما دکتر بزرگوارحال و احوال بیمار خیلی خوبه ولی چون یه خاطره و تجربه بد نسبت به سنگ ده م م داریم که پارسال همین موقع در حالب گیر کرده بود و منجر به عمل سختی در شهرستان شد که بیمار خیلی اذیت شد برا همین واقعاً از وجود این سنگها چشم ترسیده شدیم جناب دکتر عزیز و بزرگوار.ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی وابسته به اپراتور هست سی تی اسکنی که انجام دادید دقیق تره اگر جنس سنگ مشخص هست با جوابش به متخصص تغذیه مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر Iran سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سپاس ازمهر شما نه متاسفانه مشخص نیست
      جناب دکتر به نقل از دکتر نفرولوگ داروهایی که اسامیشونو در پیام قبلی خدمتتون گفتم رو باید تا آخر و همیشه مصرف بشه
      آیا همچین موردی رو حضرتعالی تصدیق میفرمایید؟
      البته که همچنان هم کراتینین روی ۲ هست و اوره هم گرچه کم ولی روند افزایشی داشته و افزایش سنگها
      جناب دکتر با توجه به اینکه در منطقه ی ما و شهرستانهای اطراف فقط یک پزشک نفرولوگ داریم به نظر شما آیا تغییر پزشک و مراجعه به پزشک دیگه در درمان و بهبود و کاهش سنگها موثر خواهد بود یا اینکه درمان رو با پزشک خودمان ادامه دهیم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      درمان رو با پزشک معالج خودتون ادامه بدین داروهارو هم مصرف کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 73 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده مشکل تکرر ادرار دارم شبها چندین بار دستشویی میرم تقریبا هر یک یا دو ساعت یکبار و هر بار هم تخلیه می‌شود البته باید کمی به خودم فشار بیارم تا تخلیه شود ضمنا بعد از ادرار احساس درد و زوق زوق و داغی در آلت دارم وقتی مثانه رو فشار میدم احساس درد کمی هم دارم کلا همیشه احساس ادرار همراه بنده است که در روابط زناشویی تاًیر بدی گذاشته است . بعد هر ادرار وقتی به تخت بر می گردم دوست دارم آلتم رو فشار بدم چون حالت درد دارم و چند دقیقه بعد نیاز به ادرار دارم . سابقه سنگ کلیه دارم و برای مداوا اقدام کردم آزمایش و نوار و سنو گرفتن گفتن سالم هستی چیکار کنم وکتر خواهش میکنم کمک کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر على سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 120 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير مدت زمان طولانى چند ماهى هست كه متوجه شدم پايين بيضه ٢ تا ٣ لكه بهم پيوسته وجود دارد كه برجستگى هم ندارد با توجه به اينكه قبلا رابطه جنسى تجربه كرده بودم كه تا ٢ هفته خارش تناسلى داشتم و خودش قطع شد آيا امكانش هست اين لكه ها زيگيل تناسلى باشد؟
    1. تصویر کاربر على دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      اين لكه ها چيست و چه اقدامى بايد كرد؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    3. تصویر کاربر على دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      بفرماييد. ٢ عكس ارسال شد.
    4. تصویر کاربر على دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      اولى
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      خیر زگیل نیستند لکه های معمول پوستی هستند و نیاز به اقدامی ندارد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رها سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام ووقت بخیر خدمت دکتر بزرگوار
    من ۵۸سالمه اخیرا سوزش ادار ،تکرر ادار داشتم
    سونو رفتم اندازه پروستات ۷۰میلی متر و total psa 10 و free psa 4گزارش شده
    ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      تا بحال دارویی مصرف کردین؟
    2. تصویر کاربر رها دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      بله قبلا تامسولسین مصرف می کردم یه مدت قطع کردم بعد شروع مجدد علایمم الان اولوسین ، پروستیکا، سولیفناسین سوکسینات مصرف میکنم بعد این که دارو هارو مصرف کردم علایمم نسبتا کمتر شده
      آقای دکتر امکان داره بدخیمی باشه؟
    3. تصویر کاربر رها دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      بله قبلا تامسولوسین مصرف می کردم یه مدت قطع کردم بعد شروع مجدد علایمم الان اولوسین،سولیفناسین سوکسینات، پروستیکا مصرف میکنم بعد مصرف اینا تکرر ادرارم کمتر شده
      آقای دکتر امکان داره بدخیمی باشه؟
    4. تصویر کاربر رها دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      قطع کردم بعد شروع مجدد علایمم الان اولوسین،سولیفناسین سوکسینات، پروستیکا مصرف میکنم بعد مصرف اینا تکرر ادرارم کمتر شده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      باید ام آر آی پروستات انجام بشه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر میلاد دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 92 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر میخواستم جواب آزمایش اسپرموگرامم رو تفسیر بفرمایید .
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ بهمن ۳( 5 ماه پیش)
      شرایط اسپرم ها خوب نیست هم به لحاظ تعداد هم به لحاظ کیفیت سه ماه قرص بلووکس روزی سه عدد مصرف کنید سپس ازمایش مجددا تکرار بشه
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 473 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب