درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

نکته مهم در جراحی رادیکال پروستات برداشتن کامل غده پروستات و پاکسازی محل و از طرفی دقت در حفظ اعصاب آلت تناسلی برای جلوگیری از ناتوانی جنسی و حفظ نسبی دریچه ادراری جهت جلوگیری از بی اختیاری ادراری و ناتوانی جنسی می باشد که دو عارضه عمل جراحی سرطان پروستات بدخیم می باشد.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

اگر سرطان پروستات بدخیم محدود به غده باشد و نسج اطراف درگیر نباشد، همان عمل پروستات بدخیم برای برگرداندن سلامتی شما کامل بوده و نیاز به درمان اضافه ای نیست.
اگر بافت های اطراف پروستات درگیر شده باشد، باید از رادیوتراپی یا داروهای ضد هورمونی تستوسترون که به صورت آمپول و قرص در بازار است با دستور متخصص ارولوژی برای تکمیل درمان استفاده نمایید.

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1006 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (63,840 پرسش)

مریم یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
من 3سال با ی آقای تو رابطه ام من34 سالم هیچ مشکلی از نظر عفونت یا علائم زیگیل تناسلی ندارم ولی ایشون روی دستگاه تناسلی شون ی جوش خیلی ریز زده صورتشون لکه هلی ریز سفید و جوش های سر سفید ریز زده وخارش وسوزش دارن دکتر رفت گفتن زیگیل تناسلی چی کار باید بکنیم که زیاد نشه واز بین ببریمش الان لکه های سفید بزرگتر شده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  عکس باز نمیشه مجدد بفرستید
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
با عرض سلام بنده با 42 سال سن و بدنساز حدواد پارسال که احتمال میدم بعد از یک رابطع سوزش ودرد زیره دل گرفتم با مراجعه به پزشک و درمان دارویی نظیر تامسولین..فینا ستراید و...چرک خشکنهایی مثله دایکسی سایکلین و تاوانکس هر کدام به مدت دوهفته کمی بهتر شدم و کامل نه الان هنگام ادرار سوزش ندارم ولی بعد از ادرار احساس سوزش و گرفتیی ودرد زیزه شکم دارم جوابه سونو و ازمایش ادرار اوکی بود خواستم بدونم ایا امکان داره درده زیر دلم مشکل گوارشی باسع و یا به پروستات فشار بیاره یا خیر درده زیره دل فقط مثانه یا مروستات هست و بنا به پیشنهاد دکتر که گفتن شاید روانی باشعه به دکتر روانپزشک مراجعه کردم وایشان فلوکتسین دادن خواستم بدونم این باعث کوچیک شدن الت میشه مرسی
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
2. علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  باشه پس مزاحم میشم دکتر جان فقط فلوکتسین که روانشناس داده..باعث کوچیکی الت نمیشه و ایا من التهاب پروستات دارم چون شهرستانم استرس دارم تا برسم خدمتتون
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  باعث کاهش میل جنسی میشه نه کوچکی آلت
4. علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  مرسی دکتر مهربون فقط بیزحمت جواب سونو بفرستم نظر بدین ممنون میشم و اینکه ایا من مشکلم جدیه تا حضوری مزاحم شم واسه دست بوسی
5. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  عکس ریپورتش رو بفرستید
6. نمایش سایر 4 پاسخ
Ali یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
18سالمه
تقریبا بیش از یک ماه هر شب تو خواب محتلم میشم میخواستم بدونم دارویی برای جلوگیری اش هست؟
1. Ali پنجشنبه ۱ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  آقای دکتر جواب سوالم و نمی‌دید
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  قرص سرترالین 50 روزانه یک عدد
3. نمایش سایر 1 پاسخ
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 678 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید
بنده ۲۴سالمه
دو ساله که ازدواج کردم
بعد از رابطه جنسی و انزال به شدت ضعف بدنی پیدا میکنم. خستگی همیشه توی بدنم هست و همیشه خوابم میاد . ضعف عضلات در دست و پا به خصوص در پا هام دارم جوری که در هنگام فعالیت روزمره پاهام و دستام میلرزه و فراموشی و حواسپرتی پیدا میکنم.از طرفی میل جنسیم تا دو سه هفته تقریباً صفر میشه و تو این مدت نعوظ کامل نمیتونم داشته باشم
در ضمن از وقتی هم که رابطه جنسی داشتم الت تناسلیم تیره شد
یه دوره ویتامین E هم مصرف کردم که به رفع مشکل نعوظم مقداری کمک کرده
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
میثم پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
من الان نزدیک به یکسال ونیمه هر دارویی که دکترهای اورولوژیست نوشتن مصرف کردم هر آزمایشی که گفتن انجام دادم مشغله فکری آنچنانی هم ندارم خواب کافی هم دارم قبلا آتشفشانی بودم اما الان فکر میکنم دیگه آتشفشانم غیر فعال شده من هر روز بعد ازدواجم نزدیکی داشتم اما بعد از یکسال به یکباره این اتفاق برام افتادبخدا دیگه فقط به ضرب سیدنا راستش میکنم که نکنه وسط کار باز بخوابه که بدون اون سیدنا امتحان کردم خوابید وسط کار
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد و آزمایش اسپرم انجام بدید
ا پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
سلام ،من ۱۷ سالمه و زود انزالی دارم که تو ۱۰ثانیه یا کمتر نعوظ اتفاق میفته ،و خود ارضایی میکنم حالا چه کار کنم که این تایم به ۵،یا ۶دقیقه برسه؟باید قرص مصرف کنم یا ورزش چیزی؟اگه میشع بگین ممنون میشم./_
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  داروی پاروکستین ۲۰ صبح ها برای درمان زود انزالی مناسب است. حدود ۴،۵ ماه مصرف شود و بعد به آهستگی و به مرور قطع شود
علی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
سلام بنده ۴۰ ساله هستم حدود دوماه پیش به دنبالچه ام ضربه محکمی خورد از آن وقت به بعد میل جنسی ام کم شد و الان کلآ ازبین رفته البته دوز سوم واکسن هم دوماه پیش زدم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد
عباس یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 562 مشاهده پرسش
سلام،آقای دکتر عزیز،خسته نباشید، بنده ۳۷ سال سن دارم و متاهل دارای ۲ فرزند هستم، الان در حدود ۲ ماه هست که آلت تناسلیم نعوضش خوب صورت نمیگیرد و همچنین زود انزالی هم دارم،خیلی این مسئله بنده را آزار میدهد از شما عاجزانه خواهشمندم کمکم کنید، دو روز پیش چکاپ دادم که قند و چربی هم ندارم ،قبل از دوماه پیش نعوضش خوب بود ولی هر از گاهی زود انزالی وجود داشت، الان دیگه جفتش باهم اتفاق میفته واقعا اعتماد بنفس ندارم دیگه.....
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  بعد از ترک ، کامل بهبود پیدا میکنید
2. عباس یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  افتضاح
3. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
4. نمایش سایر 2 پاسخ
H یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 607 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر خسته نباشید
30 سالمه مرد هستم
دوماهی هست که یه سری دونه ها کشاله رانم زد که سیاه رنگ هستن
با دستم به راحتی جدا میشن ولی جدا که میشن بازم در میان
با جدا کردنشون خون میاد
بدبو هم هست اون قسمت کشاله ران
در ادامه عکسشو براتون میفرستم ممنون میشم راهنمایی کنین
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۴ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  4-سلام،زگيل است و بهترين درمان كرايو ميباشد فيلم من در سايتم را ببينيد جهت ويزيت ودرمان ٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ تماس بگيريد
ho3ein پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
سلام دکتر جان وقت بخیر من مادرزادی الت تناسلیم رو به پایینه و واقعا از این شرایط رنج میبرم متاهلم هستم و احساس میکنم درهنگام رابطه ای که دارم خانمم از طرف من احساس نارضایتی داره ۲۸سالمه و واقعا روحیه ام رو از دست دادم یک بارم با خود شما تلفنی حرف زدم فرمودید اگه کجی زیاد نیست عمل نکنم متاسفانه من اهل اردبیلم حضوری نتونستم بیام برا معاینه یکم دوره
1. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۲ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
  2-سلام ،بايد معاينه شويد

« قبلی 1 ... 1638 1639 1640 1641 1642 1643 1644 ... 6384 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (255 پرسش)

وحید چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 527 مشاهده پرسش
سلام دکترجان من رفتم سونوگرافی گرفتم توش نوشته بود پروستات از حد طبیعی بزرگتره. بعد نوار مثانه گرفتم جوابش اینطور بود .نظرتون چیه باید چکار کنم؟
max.flow rate " 13.9ml/s
Averoge flow rate " 8.1 ml/s
voided volume " 362 ml
flow time" 45s
voiding time " 47 s
time to max. flow " 23.1 s
Acceleration " 0.6 ml/s/s^2
Hesitancy " 77.6 s
خیلی ممنون میشم ک زود جواب منو بدین 26 سالمه
جای نگرانی داره؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۲ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  نرمال است
حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 586 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
1. دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
  17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 537 مشاهده پرسش
دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
1. دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  داروهای ضد افسردهگی