اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1008 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر *a1294* سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من یک جوان ۲۱ ساله هستم
    که حدود ۶ ، ۷ سال متأسفانه خودارضایی میکردم ، و الان حدود ۱ سال و نیم هست که با اراده محکم و راسخ ترکش کردم ،
    چندسال پیش که داشتم خودارضایی میکردم مقداری از منی به روی زخم انگشتم که روز قبلش زخم شده بود ریخت ، ولی سریع اون رو با آب و صابون شستم
    میخواستم بپرسم آیا احتمال داره که من به ایدز مبتلا شده باشم یا نه ؟
    خواهش میکنم سریع به من پاسخ بدید چون دچار وسواس فکری هستم و هر بیماری و مریضی رو به خودم نسبت میدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خیر احتمالش صفر است
  • تصویر کاربر کاظم سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 456 مشاهده پرسش
    سلام
    من یک سنگ ۱۰ میلیمتری در کالیس تحتانی میانی کلیه راستم دارم بنظرتون eswl برای من کارساز هست و اگر نه چه روشی رو برام پیشنهاد میکنید؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام سنگ ۲ م م اهمیتی ندارد ولی سنگ ۱ سانتی متری را eswl کنید بهترین گزینه است
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    با سلام
    من وقتی که ادرار دارم نمیتونم ادرارم را کنترل کنم هر جور شده باید همون موقع خودم را تخلیه کنم یا شلوارمو خیس میکنم لطفا اگه دارویی داره منو راهنمایی کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ بیماری زمینه ای مثل دیابت ندارید ؟ از کی این مشکل ایجاد شده ؟ یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری و بررسی باقیمانده ادراری کنید و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار کنید بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      40 سال از کوچکی همین جوری بودم تابستان مشکلی ندارم از اذرماه شروع میشه تا یک ماه بعد از عید هر ساله همیجوری هستم
    3. تصویر کاربر سروش دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      مریضی زمینه ای هم ندارم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      لطفا سونوگرافی انجام دهید اگر نرمال باشد با دارو میشه اوضاع را بهتر کرد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر بهرام. سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام.ممنون ازینکه وقتتون در اختیارم میزارید
    الت تناسلیم حدود 45درجه به سمت پای راستم چرخش داره.برداشت خودم اینه که چون پرده بیضه راست به الت اتصال داره,بیضه الت رو به سمت راست چرخش داده .
    و اینکه التم کمی انحنا داره. میخواستیم ببینم نیاز به درمان داره؟
    عکس هارو ضمیمه کردم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام بهتر بود عکس از بالا میگرفتید اگر زیر ۳۰ درجه باشه و در رابطه جنسی خودتان و پارتنر دردی ندارید اقدامی لازم ندارد در عکس ها کجی قابل توجهی ندارد
  • تصویر کاربر خداشناس سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    اکوپترن اندکی نا همگن
    1. تصویر کاربر خداشناس دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      پروستات
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام مشکلی در ادرار کردن ندارید ؟ راحت ادرار میکنید ؟ شب ها جهت ادرار چند بار بیدار میشوید ؟
    3. تصویر کاربر خداشناس دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام اقای دکتر ..نسبت به ۹ ماه پیش حس میکنم شتاب ادرارم کم شده . ولی مشکلی موقع ادرار حس نمیکنم. نه من شب ۱۱.۳۰ میخوام تا ۵ صبح برای دستشویی اصلاا بلند نمیشم . حتی روزای جمعه هم که ۱۰ ساعت میخوام برای ادرار بیدار نمیشم.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      پس اگر مشکل ندارید اهمیتی ندارد یک psa هم چک کنید تا خیالمان راحت شود
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، 25ساله هستم ، و روی پوست آلتم متوجه این خط شدم آیا مشکوک به شروع زگیل تناسلی هست ؟؟ یا خیر ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام فعلا شواهدی ندارد از زگیل اگر بزرگ شد حتما مجدد عکس بفرستید ببینم فعلا مشکلی نیس
  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    ممنون بابت مطالب مهمتون
    ببخشید اختلال در نعوظ مربوط ب اب و هوا میشه ؟
    الان یک هفته بیشتر هست که اصلا رابطه نداشتم
    چون اصلا تحریک نمیشم
    یا اگر تحریک هم بشم اصلا الات سفت نمیشن
    اصلا بیماری ندارم فقط مصرف مشروب دارم ولی کم
    البته این حالتو تا الان نداشتم فقط اویل ازدواج ماهی یک بار دو روز این جور بودم
    لطف دارین اقای دکتر اگه میشه راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام چند سالتونه ؟ نعوظ صبحگاهی دارید ؟ ارتباطی به هوا ندارد ولی به استرس کاری و فشار زندگی ربط دارد . اول استرس را کنار بگذارید در قدم بعد بررسی های بیشتر
    2. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۲۹
    3. تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۲۹
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید یا خیر ؟ صبح ها بلند میشه ؟
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر هرمز سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    مدتی هست بعضی مواقع بعد از رابطه جنسی اطراف کلاهک جوش ریز قرمزو بعضی وقت ها ابکی میزنه درد و خارش هم نداره 2 هفته بعد خوب میشه، از کاندوم هم استفاده کردم فرقی نکرد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام عکس بفرستید ببینم
    2. تصویر کاربر هرمز دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام ارسال كردم ، در واتساپ هم ارسال شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      فعلا که ضایعه قابل توجهی ندارد
    4. تصویر کاربر هرمز دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      دكتر من كالامين وپماد تريامسولين مصرف كردم ٥ روز هست زخم دوتا شده خوب نشدن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      اون ضایعه کوچک تر مشکوک است . درمان را ادامه دهیداگر بعد از یک هفته بهبود نیافتند عکس مجدد بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر بهنام سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر مدت ۶ ماه هست دردی توی آلتم میکشه تا سر آلتم گاهی وقتا هم کم احتباس ادراد دارم
    ی دکتر مراجعه کردم سیستوسکپی کردن گفتن مشکلم کرونیک پروستاتیت هست
    میخواستم ببینم درمانش چیه چه کاری باید انجام بدم
    آیا شاک ویو درمانی بهم جواب میده؟
    1. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ۳۱ سالم هست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام شاک ویو هیچ تاثیری ندارد حداقل ۳ ماه درمان دارویی تامسولوسین سیپرو ملوکسیکام
    3. تصویر کاربر بهنام دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممکنه دستور بفرمایید داروها چه دوزی و چند ساعتی مصرف کنم؟
      آیا نیاز هست واسه ویزیت بیام مطب؟
      من شیراز زندگی میکنم هر دکتری رفتم نتونستن برام کاری کنن
      داروهایی ک فرمودید مصرف نکردم تا حالا
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      تامسولوسین شبی یک عدد سیپروفلوکساسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Mehrabpourangha سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    اقای ی دکتر بنده 29سالمه. از حدود چهار ماه پیش احساس کردم که بیضه هام افتاده تر شدن و سمت چپی یکم بزرگتر شده البته دردی نداشتم تا اینکه دوماه پیش احساس کردم درد خفیف هم دارم و به دکتر مراجعه کردم گفت پروستات عفونت کرده و انتوبیوتیک داد و به یه دکتر دیگه مراجعه کردم گفت محاله شما پروستات داشته باشید ولی یه مسکن و یه قرص عفونت که همان دکتر قبلی تجویز کرده بود را تجویز کرد گه گاهی کاملا حس میکنم خوب شده ولی الان متوجه شدم روده بزرگ سمت چپم که تقریبا وارد مثانه میشه فک کنم همون یا احتمالا روده مدفوع هستش ..اخساس میکنم اون ورم میکنه گه گاهی و ورمش موقعی که به پشت دراز میکشم اخساس میشه
    حالا به نظرتون دلیل اینها چی میتونه باشه من چه ازمایشاتی بدم ..و اینم یاد اور بشم که الان یه ماه رنگ ادرارم کاملا زرد یا قهوه ای میشه حالا نمیدونم اثر داروهاست یا ...
    و اینکه از اون موقع که اینجوریم رنگ مدفوع کاملا سیاه شده و سفت ...و دکتر میگه فتق هم ندارم ...با تشکر اقای دکتر رنگ منی هم گاهی تغییر میکنه به زرد یا تیره مانند و اینکه الان درد خفیف دارم در بیضه هام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      سلام یک سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری بررسی مثانه با مثانه پر و یک ازمایش ادرار و کشت ادرار انجام دهید بفرستید
    2. تصویر کاربر Mehrabpourangha دوشنبه ۱۹ دی ۱( 3 سال پیش)
      ممنون‌ از راهنماییتون
      چشم حتما
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ دی ۱( 3 سال پیش)
      خواهش میکنم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 604 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 665 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 620 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 555 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

تقویت اسپرم و بهبود پارامترهای اسپرماتوگرام (مانند تعداد، تحرک و مورفولوژی) یکی از بزرگترین چالش های زوج…
بی اختیاری ادرار در زنان و سالمندان یک مشکل بسیار شایع و آزار دهنده است که می تواند…
تقویت اعصاب مثانه یکی از اهداف اصلی در درمان مشکلات رایجی مانند مثانه پرکار (Overactive Bladder –…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب