درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مسعود شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 89 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من سه سال هست تمام روش های ناباروری رو انجام دادم از ای یو ای گرفته تا دارو الان دو ماه هست دارو مشکل چند نوع مصرف میکنم متولتی بوست کیو تن سلنیوم ویتامین ولی متاسفانه الان رفتم آزمایش دارم وضعیت ازمایشم بدتر شده نظرتون چیه
    1. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      آزمایش رو فرستادم خدمتتون بی‌زحمت چک کنید
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها انجام شده؟ واریکوسل عمل شده؟
    3. تصویر کاربر مسعود پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بله واریکوسل سه سال پیش عمل کردم سنو هم بیمارستان بهمن انجام دادم گفتن مشکل ندارم دو ماه هست دارو مصرف میکنم مصرف سیگار داشتم دو ساله ترک کردم فقط روزانه یه شات قهوه میخورم
    4. تصویر کاربر مسعود جمعه ۲۲ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      ۵بار هم ای یو ای انجام دادم دکتر چند دوره آمپول مصرف کردم الان جدیدا دوباره دارو های کم تحرکی اسپرم دارم مصرف میکنم ای یو آف هم خواستم انجام بدم که دکتر بهم گفت فایده ندارد تحرک اسپرم پایینه میشه یه دوره دارویی یا یه راه که جواب بگیرم بهم بدین؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      آی وی اف بهترین روش برای شما هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر ناوی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 87 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب
    بنده ازقسمت بالای ناف درد هایی داشتم ودارم البته ناراختی معده دارم ..ولی زیر ناف قسمت مثانه چندروزی هست که احساس زخم وناراحتی میکنم پروستاتم بزرگتراز نرمال هست ایا این زخم ودرد از پروستات هست یا اینکه مثانه عفونت داره زیاد که میشینم سرپا. پاهام گز گز مخواب رفتگی میگیره
    البته با سرما خوردگی این حالت ها رو گرفتم .کلبه راستم سنگ ریزه وشن وکلیه سمت چپ سنگ سه میلی داره ..
    سن ۴۶
    سونو گرفتم پروستات درحد بزرگتراز نرمال نشون داده۲۹:۳۳
    کلیه سمت راست شن
    سمت چپ سنگ سه میلی
    علت گزگز شدن پاهام .چیست ایا به کلیه هام ربط داره وعفونت ....
    ناراحتی معده وگوارش هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      به نظر مشکل ارولوژیک ندارید آزمایش آنالیز و کشت ادرار انجام شود
  • تصویر کاربر عسکری شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 113 مشاهده پرسش
    سلام
    پسرم ۱۴ سالش است وهنوز الات رشد نکرده است در سن ۱۰ سالگی به پزشک مراجعه کردم اما دکتر گفت به خاطر اضافه وزن پسرم است والات پسرم پنهان است ولی الان بعد ۴ سال هیچ تغییری نکرده است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
    2. تصویر کاربر عسکری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اینم عکس
    3. تصویر کاربر عسکری پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام عکس که گفته بودید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      تقریباً زمان رشد آلت برای فرزند شما تمام شده بیمارتون بسیار چاق است حتماً به متخصص غدد کودکان و همینطور اورولوژیست کودکان جهت بررسی مراجعه کنید
    5. تصویر کاربر عسکری جمعه ۲۲ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      سلام اگر ممکن داره یک دکتر خوب به من معرفی کنید که دیر نشده پسرم را به دکتر نشان بدم
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      دکتر قهستانی مرکز طبی کودکان
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر پاسیار سه شنبه ۲۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 81 مشاهده پرسش
    سلام دکتر،من در سن ۲۵ سالگی یعنی ۱۷ سال پیش پروستاتیت گرفتم و طی این ۱۷ سال چندین دکتررفتم ولی نتونستن درمان کنند علائمی که دارم از این قبیل هست که در موقع انزال انگار اسید از آلتم بیرون میاد یعنی در این حد سوزش دارم، موقع ادرار سوزش دارم، مجرای اداری آلتم همیشه درد میکنه،در قسمت سمت راست پایین شکمم همیشه درد میکنه و دردش کلافه کننده هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      کشت ادراری انجام دادین؟
    2. تصویر کاربر پاسیار یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بله دکتر کشت ادرار انجام دادم خوب بود و مشکلی دیده نشد، آزمایش خون و سونوگرافی و انواع و اقسام آزمایش‌ها رو توی این ۱۷ سال انجام دادم و هیچ مشکلی نشان داده نمی‌شود حتی اندازه پروستات هم میگن نرماله /ولی تمام علائم پروستاتیت رو دارم و زندگی برام سخت شده/یک دوره سه ماه آنتی بیوتیک دکتر واسم نسخه کرد ، داروها رو سر وقت تا سه ماه مصرف کردم ولی غیر از اینکه بعد از مصرف آنتی بیوتیک ها فقط کبدم چرب شد دیگه هیچ سودی نداشت
    3. تصویر کاربر پاسیار یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      کبد چرب زیاد به داروهایی که مصرف کردین مرتبط نیست
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۴ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      تا ۶ هفته استفاده کنید
    7. تصویر کاربر پاسیار دوشنبه ۲۵ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      چشم،داروها رو تا ۶ هفته استفاده میکنم و اینکه اگر قرص بروفن هم بخورم اشکال نداره، چونکه زیر شکمم سمت راست خیلی درد میکنه/و اگر مشکلی نیست که بروفن بخورم ،بهتر هست چند ساعت به چند ساعت بروفن رو بخورم
    8. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۶ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      هر ۱۲ ساعت
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدرضا پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 88 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    آقای دکتر اینجانب ۴۰ ساله و مجرد هستم. بعد از دوبار سونوگرافی فهمیدم فتق کشاله ران چپ و واریکوسل دوطرفه گرید ۲ و ۳ دارم. دکتر آزمایش اسپرم نوشته، میخوام برای واریکوسل میکروسکوپی عمل کنم و برای فتق لاپاروسکوپی، خواستم بدونم آیا هردوعمل رو میشه همزمان انجام داد؟ اگر پاسخ منفی است لطفا تقدم و تاخر این درعمل رو بفرمایید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      هر دو رو با یه برش به صورت باز انجام بدین بهتره یا اینکه لاپاراسکوپیک عمل بشه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      با مدارک کامل خودتون جهت ویزیت حضوری و تعیین پلن جراحی به مطب مراجعه کنید همکاران مطب با شما جهت هماهنگی های لازم تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر یگانه شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 77 مشاهده پرسش
    با سلام دختر ۱۸ ساله ای دارم کهدر نوزادی عمل میلومنگسل شده و دچار بی اختیاری ادرار میباشد،در مشهد چندین دکتر مراجعه کردیم و درمان نشده ، ایا عمل جراحی یا درمان قطعی وجود دارد ممنون میشم پاسخ بدین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      فکر کنم سوالتون رو چند بار ثبت کردید باید مدارکشو ببینم اگر از موارد پیچیده باشد عمل‌های متعدد انجام شده باشد در تخصص بنده نیست و باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنید
  • تصویر کاربر mp شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 84 مشاهده پرسش
    درود به شما پسرم ۳ روزه ختنه شده و من حس میکنم جلوی التش انگار بریده شده و خیلی بازه
    میشه لطفا عکس هارو نگاه کنید و بگین ختنه حالت طبیعی داره یا نه
    انگار پوست جلوی الت کنده شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      منظورتون زیر نوک آلت هست باید از نزدیک معاینه بشه حتماً به جراح معالج خودش مراجعه کنید به نظر مشکل حاد و جدی نیست
  • تصویر کاربر فربد شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر.۳۷ سالمه.تقریبا از ۴ ۵ سال پیش هر سال تو فصل سرما تکرر ادرار پیدا میکنم ۱ ماه منو درگیر میکنه سونو کردم چنبار مشکلی نداشتم بعد ۱ یا۲ ماه خوب میشد امسال همین مشکل پیش اومده ولی خیلی طولانی شده تقریبا ۳ ماهی هست که خیلی آزار دهندس سونو کردم بازم مشکلی نبوده از ۳ سال پیش دیسک کمرم دارم که همون موقع ۲ ماه درگیر درمان بودم کمرم خوب شد تا ایندفه دوباره دیسکم درد گرفته و همزمان تکرر ادرارم زیادتر و ازار دهندهتر شده ممنون میشم راهنماییم کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۳ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      مشکل کمرتون میتونه منجر به چنین علائمی بشه ابتدا به متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید اگر برطرف نشد باید نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر ناصر جمعه ۲۲ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 85 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم 85ساله ودارای پروستات بزرگ و سه توده در مثانه حدود یک هفته خبر دار شده ایم اول علایم کم ادراری در حد دوسه قطره ودرحال حاظر تکرر ادرار ممنون میشم اگه راهنمایی بکنید چاره چیه از کردستان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      از متخصص قلب و بیهوشی اجازه عمل بگیرید سپس باید عمل TURT انجام بشه
    2. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      ببخشید آقای دکتر قابل بهبود است ،چون مسن است اذیتش نکنیم
    3. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      ببخشید آقای دکتر قابل بهبود است ،چون مسنه اذیتش نکنیم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      به احتمال خیلی زیاد بدخیمه باید درجه اش مشخص بشه
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر میناعکاسی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام دکتر مدتی هست پدر ۸۴ ساله دچار مشکل پروستات شدند پیش دکتر بردم گفتند سرطان ودارو دادند ولی الان بحرانی شده چکار کنم خواهش می کنم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۱ فروردین ۴( 4 ماه پیش)
      نمونه برداری شده؟ ام آر آی شدهگ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 543 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب