اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر امیرحسین جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر من پسری هستم 20 ساله از ملایر
    من حدود 8 الی 9 ماه دچار مشکلات ادراری شدم
    اوایل چون یبوست هم داشتم زیاد متوجه این مشکل نبودم اما بعدا که یبوستم خوب شد فهمیدم وقتی حدودا 75 درصد ادرارم دفع میشه در دفع مابقی باید زمان زیادی توی دستشویی بمونم و گاها ادرارم در پایان به صورت چند شریان 2 الی 3 ثانیه ای و در آخر هم به صورت قطره قطره ادرارم خارج میشه و بعد از این که از دستشویی میام بازم حس میکنم مقداری ادرار دارم
    در طول روز 4 تا 5 بار دستشویی میرم
    شب ادراری ندارم اصلا
    احساس نیاز فوری به دفع ادرار خیلی خیلی کم برام پیش میاد
    مشکلی در نگه داشتن ادرارم ندارم
    سردیجات خیلی زود روی ادرارم اثر میذاره و تخلیه اون رو زمان بر تر میکنه
    زمستون سوزش + تکرر ادرار داشتم دکتر گفت سفالکسین500 و دمنوش نعناع + آویشن مصرف کن بهتر شدم اما توی عید باز من سرما خوردم و دچار تکرر ادرار و بوی بد ادرار شدم دکتر رفتم بهم زاکسیم 500 داد و دیگه تعداد زیاد دستشویی نمیرفتم و بوی بد نمیداد ادرارم اما اون موقع تا بحال در دفع ادرار مشکل دارم من در این چند ماه خیلی استرس داشتم + از روز اول زندیگم تا الان با کاملا سرد آلتم رو شست و شو دادم چون دستشویی در حیاطه و آب گرم نداره و اضافه کنم من از 7 سالگی بدون این که بدونم خودارضایی میکردم و متاسفانه تا الانم ادامه داشته واقعا دیگه کلافه شدم تو این چند ماه خواهش میکنم جواب بدید خیلی ممنونم ازتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام جهت انجام نوار عصب مثانه باید به مطب مراجعه کنید
  • تصویر کاربر شیوا جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    اقای دکتر بنده از تیرماه تا به الان درگیر عفونت ادراری هستم و قرص های مثل سفکسیم و امپول های مربوط به همین عفونت استفاده کردم،  و دو  پودر ساشه ای و مجدد امپول استفاده کردم که دکتر کلیه  گفت ، تا مهر ماه دارویی استفاده نکن تا عملکرد مثانه و عفونتمو  ببینم به چه صورت میشه. و اینکه  بنده دیروز در تاریخ  13مهر  در سونوگرافی متوجه شدم مثانه ام عفونت داره ، و کلیه سمت راست ورم  خفیف داره .و ازمایش هم دادم ،اما جوابش هنوز اماده نیس .  ممنون میشم راهنمایی بفرمایید چه باید کنم، میخوام ازتون وقت اورژانسی بگیرم اما وقتاتون پر هست. خیلی استرس  دارم .
    ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام عکس سونوگرافی رو آپلود کنید
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام ودرود وقت تون بخیر بزرگوار

    من 22سالم هست تقریبا حدود 8سال در ماه ها یا فواصل مختلف خود ارضایی داشتم
    قبل از این سن یعنی ۲۱ سال تقریبا 6ماه بیش
    درد های در قسمت زیر بیضه یعنی همون ناحیه انتهایی آلت تناسلی تا مقعد شروع شد رفته رفته این درد ها شدید شد
    من سوزش ادرار،ادرار قطره قطره ، بی میلی جنسی ،شلی آلت تناسلی وتیرگی
    شروع شد چند بار رفتم دکتر اولوژی گفت واریکوسل داری بعد واریکوسل گفت که نه التهاب پروستاته 2ماه دارو مصرف میکنم واصلا درمانی در من به وجود نیاورده
    به اضافه درد کمر در نواحی پایین شانه ها ولکن ودنبالچه و شکم ودرد مقعد خواهشا بگید آیا این درد ها درمانی داره آیا امیدی هست 😞😢الانم درد در نواحی مجاری ادراری وقسمت انتهائی آلت تناسلی در هنگام ادرار دارم
    بعد از گفت که هم التهاب پروستات وهم واریکوسل گرید ۲
    آیا امیدی هست برای درمان من میترسم التهاب پروستات تبدیل به سرطان پروستات نشه😞
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      درمان شما به مدت طولانی و با عود بالاست در کنار درمان دارویی باید هر روز نیم ساعت در تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    تقریباچهارسالی هست که التهاب پروستات دارم ویاشایدعفونت پروستات.داروهای گیاهی اقدام کردم.دوسال پیش سونوگرافی 28بود.ازمایش PS a,free psaنرمال بوددوماه پیش.اماعوارض داشتم مثه بادتوکمروبیضه هاوتکررشبانه والان دچاریبوست شدم.امنیک وتاواناکس تجویزکردن.همون چهار سال پیش چندین مقاربت داشتم وازاون زمان شروع شد ولی پدرم هم سابقه سرطان پروستات داشتن.چه تشخیصی میدهید؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش Psa مجدد انجام شود التهاب پروستات با عود بالا و درمان طولانی مدت همراهی دارد
  • تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب
    بنده حدودا دو ماهه که جوشهایی رو در ناحیه شرمگاهی و روی آلت تناسلی و خیلی کم در بیضه زدم که عین جوشهای چرکی هست ولی به هیچ عنوان مثل جوشهای چرکی نوک نداره که بشه تخلیه ش کرد و از بین هم نمیره و همینجوری مونده و کم کم داره تعدادش بیشتر میشه
    توضیحات شما رو که خوندم احساس کردم شباهت زیادی به کیست اپیدرمال داره
    ولی تشخیص حضرتعالی اولی است
    فقط می خواستم بدونم چه بیماری ای هست و آیا واگیرداره یا نه و اینکه راه درمانش چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام عکس از ضایعات بفرستید
    2. تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ۳عکس پیوست شد
    3. تصویر کاربر علی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ۳عکس پیوست شد
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ماده ی شوینده و وسیله ای که با آن شیو میکنید رو عوض کنید تحریک مکرر پوستی منجر به افزایش ضایعات خواهد شد نگران کننده نیست به مرور بهتر خواهند شد
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    هزینه عمل واریکوسل بیضه چپ گرید3 و بیضه راست گرید1 بصورت آزاد چقدر میشه بدون بیمه هزینه واریکوسل دوطرفه چقدر میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      بهتر است فقط سمت چپ عمل جراحی شود در صورتی که تمایل به عمل جراحی دارید اعلام کنید تا به همکاران مطب راجع به هزینه ها و نوبت عمل ارجاع شوید
    2. تصویر کاربر محمد جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام .هزینه عمل رو سوال کردم .دوطرف یا فقط چپ. بدون بیمه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      شمارتون به همکاران مطب منتقل شد با شما تماس خواهند گرفت
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر کرمی
    من پدری تقریبا هشتادساله دارم
    سونوگرافی نشون داده پروستاتش 100میل بود داروی امنیک وفیناستراید5 مصرف میکند
    این دوهفته پیش بخاطر عفونت ریه بستری شد بهش سند وصل کردند
    ازشیش روز پیش که ترخیصش کردیم پاهایش ورم پیدا کرده قبل ازبستری چنین نبود(ورم)
    ضمنآ پارکینسون هم داره ایاراه حلی برای درمان هست
    بیمار توان راه رفتن نداره من چکارکنم
    باتشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      ورم دو طرفه ی اندام تحتانی مربوط به عدم کارکرد مناسب کلیه میباشد ربطی به سوند ندارد به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید
  • تصویر کاربر فرزاد جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام ارز ادب خسته نباشید اقای دکتر بنده ۲۳ سالمه و متاهلم من شلی الت دارم و بیشتر اوقات موقعی ک میخام رابطه برقرار کنم کلن نعوظ رو از دست میدم چجور بگم جوری ک کلا التمو حس نمیکنم کلن شل میشه اصن نمیشه رابطه برقرار کرد واقعن اوایل اصن اینجوری نبودم الان نزدیک ۴۰ روزه ک با شریک زندگیم نمی تونم رابطه برقرار کنم وقتیم میخام باهاش رابطه برقرار کنم بهش نزدیک ک میشم همین اتفاق باز به وجود میاد لطفن کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۴ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر رادین پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام دکتر گرامی، ۵۸ ساله هستم. دو سه ماهه که درد و سوزش در ناحیه آلت و زیر شکم و حدفاصل بین بیضه تا مقعد آزارم میده. دکتر اورولوژیست رفتم از آنتی بیوتیکها تا انواع و اقسام قرصها و کپسولهای رایج پروستات از جمله امنیک، تامسوسیلین، باکلوفن،تیووکسا۷۵۰، آزیترومایسین، داکسی سایکلین، مترونیدازول،سلکسیب، افلوکساسین،پروسیال،فنازوپیریدین،ارومکس در طی این دو ماه تجویز کردن خوردم اثری نداشت تا اینکه تصمیم به سیستوسکوپی گرفت و هفته پیش عمل سیستوسکوپی کردم. بعدش گفت التهاب پروستاتت به اندازه یه مرد ۷۰ ساله بود و تراشیدم در حالیکه سونوگرافی و اسکنم رو قبلش دیده بود گفته بود التهاب داره ولی انقدر نیست که اینهمه اذیتم کنه!!!! الان حدود ۷ روز از سیستوسکوپی میگذره و برای بعداز عمل قرصهای فنازوپریدین و پروترال اپاس و فیناید و سیپروفلوکساسین داده. اما یه روز نسبتاً سوزش و دردم کمتره یه روز مثل قبل از عمله. دکتر گفت عوارض عمل هستش اما درد و سوزشم شبیه درد و سوزشهای قبل از سیستوسکوپی هستش. نگرانم ، چکار کنم؟ واقعاً امیدی هست که بعداز گذشتن دو سه هفته از عمل، خوب بشم یا بنظرتون مشکل هنوز حل نشده؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
      مشکل شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بسیار بالا میباشد علاوه بر مصرف داروهای تجویز شده روزی نیم ساعت در تشت آب گرم بنشینید
  • تصویر کاربر سلام پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    18 سال قبل عمل واریکوسل بیضه انجام دادم و رفع شد. الان در انتهای آلت تناسلی رگ برجسته ای بوجود آمده که گاها دردناک می‌شود و نعوظ اتفاق نمی‌افتد آیا نیاز به جراحی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۲( 1 سال پیش)
      سلام باید از نزدیک معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب