اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من ۴۰سالمه ولی بشدت میل جنسی دارم شاید هر شبانه روز ۴بار تازگی ها لاغر شدم وتپش قلب دارم واحساس خستگی میکنم حالا من باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش)
      ازمایشی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر.
    من ۴۰سالمه ولی بشدت میل جنسی دارم شاید هر شبانه روز ۴بار تازگی ها لاغر شدم وتپش قلب دارم واحساس خستگی میکنم حالا من باید چکار کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشی انجام دادین؟
  • تصویر کاربر مهدی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان وقتتون بخیر.دکتر جان من الان از سال 98 درگیر سنگ کلیه هستم سمت چپ و حالب سمت چپم مسدود شده و اجازه نمیده سنگ دفع بشه چند جا اقدام کردم برای درمان ولی همه عمل باز بهم پیشنهاد دادن تا اینکه با پیج اینستا شما آشنا شدم و خواستم نظر شما رو هم بدونم و دوست دارم پیش خود شما بیام برا ی جراحی و تخلیه سنگ میشه منو راهنمایی کنید. با تشکر از شما 🙏❤️🌹
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن انجام نشده؟
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      لینک سی تی اسکن رو ارسال کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خداقوت
    من حدود 25 سال پیش دو طرف بیضه عمل واریکوسل انجام دادم ویک بچه هم دارم الان متاسفانه مشکل پائین بودن میل جنسی وشل بودن آلت وزود انزالی دارم واکثر اوقات سوزش ادار خفیف هم دارم وچکاپ کلیه هم انجام دادم مشکلی نداره لطفا راهنمائی کنید چکار باید بکنم نگران عوارض جانبی برای پروستات هستم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    باسلام وعرض ادب ،
    درچکاپ آزمایش خون مقدار PSA 5,59 میباشد در سونوگرافی حجم پروستات ۱۱۲ سی سی میباشد خواهشمندم در مورد روند درمان اعلام نظر فرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      چند سالتونه؟
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      ۶۵ ساله هستن تکرر ادرار شبانه دارن ودرفصل سرد بیشتر دچار حمله های ادراری میشوند
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      تامسولوسین مصرف میکنند؟
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      بله چندماهی تامسولوسین مصرف میکنن روزی یک عدد ،،،وهفته پیش دکتر براشون قرص فیناستراید وقرص سیپروفلوکساسین نیز اضافه کردن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ آبان ۲( 1 سال پیش)
      ازمایشی که انجام شده واسه چه تاریخی بوده؟
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام من دختری۲۶ ساله هستم خواستگاری دارم۳۵ ساله که بعلت واریکوسل۳ از سربازی معاف شده وجدیدا رفته به خاطر اینکه بیضه چپ کوچیک شده به توصیه پزشک عمل کرده من تصمیم گرفتم جواب منفی بدم چون امین بچه دار نمیشن لطفا راهنماییم کنید آیا بچه دار میشن یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      باید آزمایش مایع منی انجام دهند
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.تا الان هیچگونه مشکل نعوظ یا کجی به هیچ وجه نداشتم.اما از حدود دو ماه و نیم پیش به یکباره متوجه شدم که آلتم هیچ حسی ندارد و با فکر کردن به نعوظ نمیرسد و حتی زمان دستشویی کردن هم تکون نمیخوره انگار که هیچ سیگنالی از مغز دریافت نمیکنه و بنظرم میرسد مشکل ازقسمت پایه آلت باشد و یا رباط معلق و خودم احتمال شکستگی یا پارگی در این نواحی میدم. زمانی که با کمک گرفتن از دستم به نعوظ میرسه که البته نعوظ نه چندان قوی و خیلی زود هم از بین میره و شل میشه و در حالت نعوظ حالت خم رو به پایین و کجی بیشتر از بخش کلاهک یا چند سانت پایینتر از اون به سمت راست هستش و نکته مهم اینکه در همین وضعیت که ذکر شد پایه آلت خیلی شله و با دست که یه ذره تکونش میدم کلا به این طرف اون طرف میچرخه و کل آلت از همین قسمت به سمت چپ میوفته،و در وهله اول شکایت بنده مشکل نعوظ یا کجی نیست! بلکه مشکل اصلی که احساس میشه همین پایه آلت یا چند سانت بالاتر از اونه که کلا خیلی شل و ضعیف از نظر لاغر بنظر رسیدن و منعطف و حالت دورانی میتونه بصورت چرخشی به طرفین داشته باشه و سفتی و قوام رو به خودش نمیگیره که این خالت دورانی و چرخشی نداشته باشه و از چند سانت بالاتر از پایه آلت، حالت شکستگی و خمیدگی رو به پایین دارد.
    بنظرتون ممکنه شکستگی یا مشکل از رباط باشه؟
    خیلی ممنون میشم لطف بفرمایید وقت گرانبهاتون رو به بنده هم اختصاص بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی از آلت انجام شود جواب آن را به واتس اپ ارسال کنید
    2. تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      خیلی خیلی سپاس از پاسخگوییتون
      راستش خودم شهرستان هستم اما تحت درمان دکتر اورولوژیستی در تهران هستم که اتفاقا بارها اصرار به انجام سونو داپلر رو ازشون داشتم اما ایشون میفرماین که چون تزریق داره بهتره که فعلا دست نگهداریم و بنده رو به یه سکستراپیست متخصص روانپزشکی ارجاع دادن که خوب من خیلی موافق این قضیه نبودم چون مطمعنم که ربطی به مسائل روانی نداره و متخصص روانپزشک فعلا هفته ای یه جلسه گفتار درمانی دارن با بنده و اینکه قرص بوسپیرون جهت اضطراب تجویز کردن که من واقعا نمیدونم این قرص یا صحبت کردن طی جلسات هفتگی چه تاثیر مثبتی میتونه داشته باشه بر مشکل آلت بنده که به نظر منشا جسمی و فیزیکی داره و بدتر فکر و السترس و اضطراب ناشی از عدم تشخیص به موقع مشکلم شده.
      و اتفاقا جناب آقای دکتر کرمی عزیز من بارها و بارها با منشی شما از طریق شماره مطب و ارسال مدارک از قبیل آزمایشات اسپرم و خون و هورمونی و سونوگرافی های داپلر و معمولی از بیضه اقدام کردم اما متاسفانه میگن نوبت جهت ویزیت ندارین و فقط عمل جراحی
      در حالی که اولویت اول بنده شما بودین اما موفق نشدم جهت ویزیت با شما.اگه این لطف در حقم بفرمایین و بتونم برسم خدمتتون و زحمت نسخه سونو داپلر یا ام آر آی یا سی تی اسکن یا هر موردی که بشه مشکلم رو بدرستی تشخیص داد و درمان اون، چون واقعا زندگیم مختل شده و اصلا از لحاظ روحی شرایط مساعدی ندارم و دست بوستون خواهم بود اگه این لطف بسیار بزرگ در حقم داشته باشین و زندگیم رو نجات بدین
      و در انتها میخواستم بدونم واقعا سونو آلت و تزریق پاپاورین ممکنه عوارض بدی داشته باشه که پزشک فعلی بنده فعلا تمایلی به تجویز اون ندارن!؟
      و اینکه با همین سونو داپلر همه مشکلاتی احتمالی از عروق،شریان، ورید و یا شکستگی و مشکلات بخش اسفنجی و غاری یا رباط و غیره رو مشخص میکنه و ماملترین نوع تصویربرداری هستش؟
      بازم تشکر میکنم از پاسخگویی و حسن توجهتون
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      عکس از آلت در حالت نعوظ کامل بفرستید
    4. تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      جناب آقای دکتر عزیز ارسال شد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ آبان ۲( 1 سال پیش)
      قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم دو ساعت قبل رابطه مصرف کنید از نظر کجی هم قابل عمل جراحی میباشد
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با سلام ووقت بخیر جناب آقای دکتر کرمی بعرض میرسانم اینجانب حدود 12 سال پیش
    باعمل بازپروستاتم را باوزن 230گرم برداشتند وخوش خیم بود گفتند پروستاتیت بود تاچند وقت پیش بعلت سوزش ادرار
    به دکترمراجعه کردم گفتند بد خیم شده اما به جایی سرایت نکرده نظر آقایون دکترها عمل ویا رادیوتراپی میباشد
    لطفا راهنمایی کنید کدوم روش بهتر است سنم 64 سال میباشد با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      انتخاب با خود بیمار میباشد عمل جراحی مجدد سود چندانی نخواهد داشت تحت نظر اونکولوژیست درمان ادامه پیدا کند
  • تصویر کاربر سیدمحمد چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 163 مشاهده پرسش
    سلام.پیشاپیش ممنون از راهنماییتون.
    من سنگ کلیه ۳mm درکالیس مبانی کلیه چپ و همچنین کیست کورتیکال دارای سپتای ظریف داخلی به سایز 17 در ۸ میلیمتر در پل تحتانی کلیه چپ رویت شده. کبد چرب گرید یک هم دارم.خواستم راهنمایی بفرمایید اگر اقدامی لازم هست انجام بدم و راه دفع سنگ چی هست؟. متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن با کنتراست تزریقی انجام شود
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام و عرض خسته نباشید خدمت دکتر گرامی و محترم
    من نسبت به سایز الت تناسلیم خیلی نگران هستم میشه با توجه به عکس بگید ایا میتوانم ازدواج کنم و اینکه من در چه رنجی قرار دارم و این مسئله ممکنه بعد ازدواج یک شرایط و شکایت و گزینه برای طلاق توسط همسر باشه
    سن ۲۰ ، قد ۱۷۶ و وزن ۷۷ ، طول الت ۱۵ و قطر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      سایرآلت مناسب میباشد
    2. تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      عکس هارو مشاهده کردین اقای دکتر
      یعنی کوچک نیست ؟
      من در چه رنجی هستم
      یعنی خیالم راحت باشه
      ممنون از صبر در پاسخگویی بزرگوار
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ آبان ۲( 1 سال پیش)
      خیالتون راحت باشه در رنج بالای میانه ی نرمال هستید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب