اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

درمان طلائی سرطان پروستات بدخیم با رادیکال پروستاتکتومی

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

سرطان پروستات بدخیم شایع ترین سرطان منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه و کولون می باشد. علیرغم شیوع نسبی بالای سرطان پروستات، اگر به موقع تشخیص داده شود و کامل درمان گردد، هیچ خطری برای بیمار ندارد. درمان قطعی سرطان پروستات چیست؟

همچنانکه در مباحث گذشته عرض کردم قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات نمونه برداری از مقعد و با استفاده از سونوگرافی است. پس از تشخیص قطعی سرطان پروستات بدخیم درمان آن بسته به درجه ی آن متفاوت است.

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم

درمان قطعی سرطان پروستات جراحی است، ابتدا پزشک برای درمان شما اقدام به جراحی میکند که این جراحی شامل، برداشتن غده پروستات (پروستاتکتومی رادیکال)، و برخی از بافت های اطراف و چند غدد لنفاوی است. جراحی یک گزینه برای درمان سرطانی است که محدود به پروستات است. گاهی اوقات برای درمان سرطان پروستات یا متاستاز پروستات پیشرفته پروستات در ترکیب با سایر درمان ها استفاده می شود. و ممکن است بعد از جراحی نیاز به انجام چندین جلسه شیمی درمانی و پرتو درمانی داشته باشید.

جراحی سرطان پروستات بدخیم

اگر سرطان پروستات بدخیم در مرحله اولیه که داخل غده است و مقدار کمی از پروستات را درگیر کرده است و چسبندگی زیاد به اطراف نداشته باشد، درمان قطعی آن، عمل پروستات بدخیم است. در این روش با یک الی دو شب بستری در بیمارستان و بدون بیهوشی عمومی و با برش چندسانتی زیر ناف غده پروستات به همراه مخلفات آن از قبیل کیسه های منی و لوله های منی بر کاملاً برداشته و پاکسازی می گردد. پس از برداشتن کامل غده پروستات گردن مثانه را به مجرا پیوند می زنیم که در فیلم زیر می بینید.

عود سرطان پروستات بعد از جراحی

برخلاف عمل جراحی ساده و خوش خیم پروستات که مثل گردو در آن فقط هسته را برمی داریم در جراحی سرطان پروستات بدخیم مجبور به برداشتن کل غده پروستات جهت جلوگیری از عود بیماری و درمان کامل آن هستیم و لذا شانس عوارض ذکر شده در این عمل با درصد بالاتری نسبت به عمل ساده پروستات همراه می باشد.

فیلم عمل پروستات

عمل رادیکال پروستات

بعد از عمل موفقیت آمیز جراحی سرطان پروستات که بین 45 دقیقه تا 5/1 ساعت طول می کشد یک سوند به مدت 20-15 روز در مثانه و مجرا جهت گرفتن موفقیت آمیز پیوند مثانه به مجرا گذاشته می شود و شما 48 ساعت بعد از عمل از بیمارستان مرخص می شوید و بهتر است هر چه زودتر علیرغم داشتن سوند فعالیت های روزمره و تحرک لازم را داشته باشید تا از بعضی از عوارض جراحی لگنی از قبیل لخته شدن خون در اعضا و … جلوگیری شود.

تنها توصیه بعد از عمل نگهداری کامل از سوند به مدت 2 الی 3 هفته می باشد. بعد از یک هفته بخیه محل عمل و سه هفته بعد سوند شما خارج می شود. جواب قطعی از نظر شدت درگیری به سرطان پروستات و نوع آن از نظر قدرت تهاجمی یک هفته بعد از عمل توسط پاتولوژی به دکتر شما گزارش می شود و بسته به اینکهدرجه درگیری چقدر است؟ و یا بافت های اطراف درگیر شده اند، یا نه، ادامه درمان بر اساس گزارش پاتولوژی عبارت است از:

درمان قطعی سرطان پروستات بدخیم در تهران

عوارض عمل پروستات بدخیم

متخصص پروستات بعد از خارج کردن سوند مجرا ممکن است شما به درجاتی خروج غیرطبیعی ادرار داشته باشید که با گذر زمان اغلب بهتر می شوند. بهترین ورزش تقویت دریچه ادرار بعد از عمل، منقبض کردن عضلات باسن می باشد که توصیه می گردد در طول روز مرتب انجام شود که اغلب با گذر زمان در حدودی که عملکرد مثانه نرمال باشد و آسیب جدی به اسفنکتر وارد نشده باشد، با گذر زمان و انقباض عضلات باسن که توصیه می گردد چندین بار در روز انجام شود بهتر خواهد شد.

طول عمر بیماران

بر اساس تاریخچه طبیعی سرطان پروستات موضعی، امید به زندگی (LE) مردانی که تحت درمان با پروستاتکتومی رادیکال (RP) یا رادیوتراپی با پرتو خارجی قطعی (EBRT) قرار گرفته اند باید بیش از 10 سال باشد.

علت عود مجدد سرطان پروستات بعد از رادیکال

بله گاهی ممکن است بعد از جراحی و درمان سرطان پروستات شما مجددا عود کن این اتفاقا ممکن است به خاطر جا ماندن رخی از سلول های سرطانی حین جراحی باشید به همین دلیل است که باید در انتخاب پزشک و جراح متخصص خود دقت لازم را داشته باشید.

 جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

1.2/5 - (1005 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر حمید جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر جوانی 21 ساله هستم سالم و ورزشکار ،نعوظ صبحگاهی هم دارم،آقای دکتر آلت تناسلی من پرده دار هستش و نعوظ دارم یعنی آلت تناسلیم به صورت کامل نعوظ پیدا میکنه ولی اون سفتی رو نداره برای دخول، تو این 2 3 سال چندباری امتحان کردم برای دخول ولی التم نعوظ داشت ولی دخول پیدا نمیکرد به خاطر اینکه اون سفتی لازم رو نداشت، آقای دکتر راه حل شما چیه؟ اخه میخوام کم کم به فکر ازدواج بیفتم ی راه حل بدید که موقتی نباشه اقای دکتر، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سونوگرافی پنیس با تزریق پاپاورین انجام شود
    2. تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آقای دکتر ۳ سال پیش رابطه میتونستم برقرار کنم الانم آلتم بلند میشه به صورت کامل ولی سفتیش در اون حد بالا نیست که وارد بشه آیا با قرص تادالافیل سفتیش بیشتر خواهد شد که هفته ای ۲ عدد بخورم قبل از رابطه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دو ساعت قبل از رابطه مصرف کنید یک عدد ۲۰ میلی گرمی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام وعرض ادب و احترام، ببخشید من در طی روز دربعضی روز ها هر دو ساعت ویا هر 4ساعت یکبار آنهم در صبح بین ساعت 6صبح تا 3بعداظهر که سرکار هستم دفع ادرار دار البته ددفع ادرار به راحتی. وبدون هیچ عارضه ویا دردی انجام میشه، فقط یک خورده نگران هستم که چرا مثل بقیه همکارانم نیستم، سن بنده 51 سال می باشد، البته سونوگرافی دادم دکتر گفت پروستات شما بزرگ شده، آزمایش PSA دادم مشکلی نداشتم نرما ل بود، شب ها هم فقط یکبار جهت دفع ادرار بیدار میشم.سونو گرافی وآزمایش رو خدمتتان ارسال میکنم . با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      موردی ندارید
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر
    بنده 27 سالمه و اینکه سایز آلت بنده کوچک است و نگرانم که در زندگی زناشویی به مشکل بر بخورم میخواستم دکتر راهنماییم کنن چیکار باید انجام بدم علاوه بر آلتم بیضه های به نسبت کوچکی هم دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      چند سانته؟
    2. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دکتر توی حالت خواب ۳ سانته و توی حالت نعوظ ۱۱ سانت قطرش هم کمه
    3. تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      دکتر توی حالت خواب ۳ سانته و توی حالت نعوظ ۱۱ سانت قطرش هم کمه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      در محدوده ی نرمال هست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    مادر بنده پارسال مهر ماه نفرکتومی رادیکال انجام دادن و کلیه راست رو درآوردن
    هر شش ماه تحت نظر هستند و تا امروز مشکل نداشته.دیروز که رفتیم سونوگرافی گفتن که در کبد توده داره و نفرکتومی عود کرده.
    در سونوگرافی چهار ماه قبل از کلیه هیچ اثری از توده نبود یعنی چهار ماهه ظاهر شده؟
    در مرحله پیشرفته هست؟
    آقای دکتر خدای نکرده احتمال مرگ هست؟ طول عمر؟
    و اینکه آقای دکتر یعنی سرطان کلیه در کبد متاساز داده؟اون توده در کبد چی هست؟
    امروز رفتم پیش دکتر که جراحی کرده بودن و گفت که محاله که توده باشه.چون اندازه توده که باعث جراحی شد کوچیک بود و سن بیمار هم بالا بود و امکان نداره توده سرطانی باشه.سی تی اسکن نوشتن اما با قاطعیت گفتن که توده سرطانی نخواهد بود.
    سی تی شکم و لگن نوشتن.پس چطور توده کبد تشخیص داده میشه؟
    اون توده کبد خیلی ناراحتم کرده.اگه سرطانی نیست چیه و از کجا پیدا شده؟
    بر فرض اگه توده سرطانی بود از کجا متوجه بشیم که به جز کبد به جاهای دیگه هم سرایت کرده یا نه؟
    روند درمان باید چطور باشه؟
    تصاویر رو از اولین تشخیص براتون ارسال میکنم.سپاس بی کران
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سی تی اسکن شکم ولگن با کنتراست وریدی انجام شود
    2. تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سلام ممنون از شما.بله حتما
      با این عکس ها و گزارش که ارسال کردم و نظر جراح مربوط خواستم نظر شما رو جویا بشم
    3. تصویر کاربر نجفی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سلام.بله حتما
      آقای دکتر خواستم نظر شما رو با توجه به مدارک ارسالی جویا بشم.آیا واقعا میشه گفت سرطان عود کرده و کبد هم درگیر شده؟
      نظر سونوگرافی رو جراح مربوط قبول نمیکنه
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      سی تی رو انجام بدین کامل جواب مشخص ميشه حدس و گمان درست نیست
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 202 مشاهده پرسش
    باسلام، بنده ۲۷ ساله مجرد هستم.
    حدود ۴۰ روز پیش دچار ناخوشی و پری مثانه شدم که پزشک برایم آزمایش کشت ادرار و سونوگرافی کامل شکم و لگن نوشت.
    و در کلیه شنریزه و در مثانه دبری دیده شد.
    و پزشک افلوکساسین ۳۰۰ و آماکسین دادن.
    دو سه روز پیش دوباره احساس پری و ناخوشی مثانه کردم و مجددا سونوگرافی جدید و کشت ادرار جدید انجام دادم.
    یکی از همکارانتون گفتن که ورم پروستات دارم.
    من بعد از فیلم جنسی و تحریک جنسی خودارضایی نمی کردم و تا حالا در این سن خودارضایی نکردم . آیا ایجاد واریکوسل و ورم و التهاب پروستات دلیلش عدم خود ارضایی است؟
    فایل های سونوگرافی قدیم وجدید را برایتان فرستادم.
    دوباره به متخصص اورولوژی رفتم و داروی پرازوسین ۱ دو ورق و آلفا ایکس ۱۰۰ دو ورق و سیپروفلوکساسین ۵۰۰ دادن.
    نظر پزشکی شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      خیر دلیل عدم خود ارضایی نیست
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      با دارو بهتر میشین؟
    3. تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      تشخیص شما چیست؟
    4. تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      حدود ۴۰ روز پیش که پزشک اورولوژی آمپول آماکسین و افلوکساسین ۳۰۰ دادن و مایعات مصرف کردم بهتر شدم ولی دو سه روز پیش احساس پری و ناخوشی مثانه کردم
      دوباره دیروز رفتم دکتر اورولوژی فلوکستین ۵۰۰ و دیکلوفناک سدیم و پرازوسین ۱ میلی گرم تجویز کردند.
      من هر سری که بزم دسشویی ادرارم میاد. گاهی اوقات بیشتر تو دسشویی بشینم و آب روی آلت بگیرم باز یه کمی ادرار میاد.
      البته الان نسبت به دو سه روز پیش احساس پری و ناخوشی کمی کم شده است.
      میشه دیکلوفناک سدیم و پرازوسین استفاده نکنم و فقط همون آنتی بیوتیک رو بخورم؟
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      همراه گرامی بیماری شما نیاز به درمان طولانی مدت و با عود بالا همراه میباشد کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت کپسول ملوکسیکام ۷/۵ هر ۱۲ ساعت و روزی نیم ساعت داخل لگن آب گرم بنشینید در صورت عود و تکرار علائم بعد از بهبودی مجددا دوره ی درمان تکرار شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر Hossen پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید دکتر من ۲۸سال سن دارم از دوران ۲۰سالگی خود ارضایی داشتم الان بیضه هام یکم کوچیک شدن مشکلی ندارن و حجم منی هم یکم کم شده زود انزلی شدید هم دارم چه دارویی پیشنهاد میدید بعضی وقتا هم بیضه هام بالا هستن بعضی موقعه هم حالت عادی هستن مشکلی آیا ندارن؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایش مایع منی انجام دهید
  • تصویر کاربر مژده پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر اقای دکتر
    این رو کشاله رانم هستش تازه دیدم فکر کردم برگشت موعه برای همون روشو زخم کردم ولی برگشت مو نیست ، از داخل یکم سفته ولی برامدگی کمی داره ؟ این چیه ؟ میتونه ربطی به زگیل داشته باشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      رابطه ی پرخطر داشتین؟ شبیه زگیل نیست
    2. تصویر کاربر مژده پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      بله یک و نیم سال پیش ، از دیشب تا حالا این شکلی شده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    بیوپسی کلیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      به متخصص نفرولوژی مراجعه کنید بیماری شما مرتبط با سلول ها و کارکرد کلیه میباشد و باید تحت نظر نفرولوژیست درمان شوید
    2. تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      امکان داره نیاز ب پیوند کلیه داشته باشه یا بادارو مشکلش حل میشه ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      باید بررسی آزمایشگاهی انجام شود
    4. تصویر کاربر Zmzps پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      اینم از سونو وخلاصه پرونده
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      آزمایشات تکمیلی توسط نفرولوژیست باید انجام شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر این زائده سیاه رنگ یکسال پیش بعد از یک رابطه پر خطر ردی آلتم ب وجود اومد به دکتر پوست مراجعه کردم ک گفتن زگیل نیست من گفتم ک نمونه برداری انجام بدم گفتن نه لازم نیست و خیالت راحت من خیلی نگرانم چون قبلا این ژائده وجود نداشت الان بعد از گذشت یکسال و چند ماه این زائده تغییری نکرده نه بزرگتر شده و ن زیادتر اون نقاط سفید هم روی کلاهک تو این یکسال هی میرن و دوباره در میان میخواستم ببینم تشخیص شما چیه و باید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      زگیل نیست مورد نگران کننده ای نداره
    2. تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      ممنون دکتر خدا خیرتون بده
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ آذر ۲( 1 سال پیش)
      🌺
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 220 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما پزشک عالی قدر
    تقاضای رسیدگی به مشکل بزرگ شدن پروستات با توجه به آزمایشات پیوست شده را دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۲( 1 سال پیش)
      نمونه برداری شده؟
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حمیده سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام پدرم 73 سال سن دارد وتا به حال علامت خاصی از بزرگی پروستات نداشته .درپی افت فشار وانتقال به اورزانس وداروهایی که مصرف شده در سی سی یو دچار احتباس ادراری گردیدوازمایش خون بالا بودن اوره 99وکراتینین4/4وpsa11/1را نشان داد که بعد از سوند ازمایشات کراتینین به 1/4واوره33 تبدیل شد..نگرانیم سرطان بدخیم پروستات باشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۷ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      اگر psa پائین نیاید باید نمونه برداری شود اگر زیر 4 باشد باید پروستات جراحی شود
  • تصویر کاربر hh جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ادرارمن باتاخیرانجام میشودواحساس میکنم مثانه ام کامل تخلیه نشده است وبه همین خاطرشب هانمیتوانم راحت بخوابم وگاهی اوقات ادرارمن دوشاخه میشودآیامشکل ازپروستات من است؟درضمن 17ساله هستم.
    باتشکرممنون میشم اگه سوالم جواب بدید
    درضمن دکترعدد2درایمیل من انگلیسی هست.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۶ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      17 ساله مشکلی به نام پروستات نداریم اگر نگرانی مراجعه کنید02122642744
  • تصویر کاربر سعید. شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    دکتر سلام..وقتتون بخیر..من قبلا مزاحمتون شدم به خاطر مشکلم و شما گفتید که مراجعه به پزشک داشته باشم..من23سال دارم و مجرد هستم...ادرارم با فشار کم،گاهی قطع و وصل شدن و سوزش شدید دارم که به سفارش شما به پزشک اورولوژیست مراجعه کردم و بهم قرص ناپروکسن،پرازوسین،روی و ویتامین سی با 3تا آمپول آمیکاسین داد...بنظر شما این تجویز داروها درسته؟؟بعدشم من تحقیق کردم شنیدم که پرازوسین برای کاهش فشار خونه...آیا ضرری نداره که مصرف کنم؟؟؟؟ممنون....
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      شاید تنگی مجرا دارید سیستوسکوپی کمک کننده است
  • تصویر کاربر معصومه یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 491 مشاهده پرسش
    باسلام پدرم 2 سال پیش (70) سالگی بدلیل سرطان پروستات بیضه ها یش را در آوردند.اکنون از عرق بیش از حد و افسردگی رنج می برد خواستم بدانم راه حلی برای این مشکل وجود دارد متشکرم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      داروهای ضد افسردهگی
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب