رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد.

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.
بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

منظور از رنج نرمال آزمایش psa چیست؟ مقدار psa در سرطان پروستات چقدر است؟ باید گفت که اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور کلی، مقدار طبیعی PSA را کمتر از ۴ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

مردان تا سن ۵۰ سال کمتر از 3ng/ml
مردان تا سن ۶۰سال کمتر از 4ng/ml
مردان تا سن ۷۰ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa چیست؟ free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. مقدار نرمال آزمایش free psa چقدر است؟ رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (154 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

پروستات

لیست پرسش‌ها (5,762 پرسش)

حمید سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
اردیبهشت سال گذشته بطور ناگهانی در خیابان با درد شدید کلیه چپ مواجه شدم و به ناچار به بیمارستان مراجعه کردم و به طور اورژانس تحت عمل جراحی قرار گرفتم و پزشک محترم سنگ را از طریق مجرا ـ ظاهرا با لیزر ـ خرد و پودر کرد و لذا جنس سنگ هم معلوم نشد. با سونوگرافی معلوم شد که هنوز سنگریزه ای به قطر 3/8 میلی متر در کلیه چپ باقی است و نیز متوجه شدم که سنگریزه ای به قطر 3/3 میلی متر نیز در کلیه راست وجود دارد. با این اوصاف آیا میتوانم چند رو زیکبار روزه بکیرم؟
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
بيمار پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
با سلام و احترام خدمت اقای دکتر حسین کرمی
به علت دفع پروتئین کلیه بیوپسی شدم
دقیقا خواستم بدانم جواب بیوپسی حاکی از چه علتی است
با تشکر
Sections of kidney,needle biopsy stained by h&e ,Jones, PASSED, Trichrom & congored methods ,show the following histomorphological features.

( Glomeruli )
Only 5 glomeruli are seen in serial sections examined. All the glomeruli show the same histological features and and are normal in size, tuft architecture , mesangial matrix, cellularity, thichens of the capillary walls and bowman capsules. No syenchia, crescennts,spikes, double contours or inflammatory cells are seen.

Renal rubles, interstitium and vvessels ●
No significant pathologic changes.

Congo red stain ●
Did not show amyloid deposition by polarized light microscopy

Kidney, needle biopsy ●
No significant pathologic changes at the level of light microscopy

Note●
I.F and E.M studies are mandatory
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
2. بيمار سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام جناب اقاي دكتر
  منظور از مطالعات E.M و I.F چیست
  با تشکر
3. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام كارتان به من مربوط نيست نفرولوگ برويد
4. نمایش سایر 2 پاسخ
امیر سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
Amirabbas Dehghan: سلام آقای دکتر بنده همیشه روی سمت راست بدنم میخوابم. چند وقتی هست که وقتی به سمت راست می خوابم پهلوم درد می کنه. راستش این درد بصورت خفیف تر در مواقع عادی هم وجود داره. چند روز پیش هر دوطرف کلیه هام درد می کرد هم پهلوهام هم پشت کمرم. برای همین مزاحم شدم تا ببینم چیکار باید بکنم
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
سعید یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
باسلام من بیست ساله یک کلیه دارم.تاچندماه پیش مشکلی نداشتم.چند وقتی است که بدنم ورم میکند.ابتدا از زیر چشم شروع شد.ولی حالا تقریبا تمام صورت و بخشی از دستها و پاهام ورم میکند .دفع ادرارم روز به روز کم میشود.ولی سونو گرافی و آزمایشاتم بد نیست. آیا دارم به دیالیز نزدیک میشم؟ دلیل تورم چیه؟ چرا کلیه توی دفع ادرار تعلل میکنه؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد به دكتر نفرولوگ مراجعه نماييد
مهناز سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
Ali Joonam: سلام. پسر 5 ساله ای دارم که از دو سالگی در آزمایش ادرار کریستال اسید اوریک داشت. که سیترات پتاسیم تجویز شد و بعد از اون هر سه ماه یکبار ازمایش ادرار کامل انجام شده و مقدار اسید اوریک، کراتین و کلسیم ادرار اندازه گیری شده. از این بابت نگرانم که خدایی نکرده مشکلی پیش نیاد برای کلیه هاش. سوالم اینه ایا با بزرگتر شدن این وضعیت بهتر میشه؟ دکتر پسرم مرتب تغذیه صحیح، مصرف مایعات، مصرف کم گوشت قرمز و نمک و میگن. الان روغن آکومارین رو تجویز کردن. در ضمن کلیه ها هورس شو است.من چیکار میتونم واسه پسرم انجام بدم. آیا احتمال صدمه به کلیه خدایی نکرده هست؟ ممنون
1. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام تحت نظر دكتر اطفال باشيد بهتر است نگران نباشيد
بابک یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر عزیز اینجانب بعد از چند نوبت آزمایش متوجه کراتین بالا در خون شدم ۱.۵۶mg/dlالبته سایر موارد از جمله اوره اسید یوریک سدیم پتاسیم پروتین البومین و تست آنالیز ادرار همه در محدوده نرمال هست همچنین سدیم پروتین و کراتین ادرار تصادفی در محدوده نرمال آزمایشگاه اما بالا هستند برای کنترل کراتین بالا چه راهی دارم؟ با کمال تشکر از شما
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام مراجعه به دكتر نفرولوگ
محمد یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
جناب دکترضمن عرض تشکر و خسته نباشید من 45سال،سن دارم کلیه راستم کوچک شده و10 درصد کار میکندطبق سونوگرافی و اسکن ولی کلیه چپم سالم است آ یا درمان دارد و میتوان روزه بگیرم _متشکرم
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  نه راه بعدي كه نيازي نيست خارج كردن كليه كوچك است
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
3. نمایش سایر 1 پاسخ
سالار یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.وقت بخیر .پدر من ازسال 83چندین عمل 1 بارباز ،3بار لیزر ،و سه بار سنگ شکن انجام داده.الانم کلیش وضعیت خوبی ندارد وسه تا سنگ بزرگک 35میلی هستن دارد.فشارخون بالاهم دارد.سوال من این است:ایا پدر من باید عمل کند؟تکلیف کلیش چیست؟مگه نیازه خدمت شما بیاد؟
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  9-شما می توانید از طریق صفحه اینستاگرام یا کانال تلگرام سلسله مباحث پزشکی اینجانب را دنبال کنید.
  🆔 https://www.instagram.com/drkarami/
  🆔 http://t.me/irdarman
2. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بتيد عكسها را ببينم
3. سالار دوشنبه ۸ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  چطو عکسارو نشونتون بدم
4. دکتر حسین کرمی سه شنبه ۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  عكس با موبايل از عكسها بگيريد و بفرستيد
5. سالار چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  باش چشم.
6. دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد عمل PCNL شوند فيلم من در سايتم را ببينيد
7. سالار شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام دیدم همشو
8. سالار شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  این سی تی
9. سالار شنبه ۱۳ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  Ct
10. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۴ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام ديدم
11. نمایش سایر 9 پاسخ
زهرا یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
با سلام.خانمی ۳۰ ساله هستم. حدود دو ماه پیش عفونت ادرار داشتم که با مراجعه به پزشک و مصرف دارو برطرف شد اما از آنجایی که در آزمایش خون که انجام داده بودم کمی خون مشاهده شده بود لذا بعد از درمان عفونت ادرار آن را پیگیری کردم و چند بار دیگر نیز آزمایش ادرار را تکرار کردم که در هر مرتبه باز هم در نتیجه کمی خون در ادرار تشخیص داده شده بود.که با مشورت دکتر سونوگرافی از کلیه را انجام دادم که نتیجه سونوگرافی به این صورت است که کلیه راست به ابعاد ۴۲*۱۰۷ میلیمتر با ابعاد و اکو پارانشیم طبیعی با ضخامت پارانشیم کاهش یافته ۸ میلیمتر رویت شد.هیدرونفروز متوسط کلیه راست مشاهده شد.قطر قدامی خلفی لگنچه کلیه راست برابر ۲۸ میلیمتر می باشد.اتساع حالب راست مشاهده نشد که در درجه اول مطرح کننده upjoمیباشد.همچنین در کالیس فوقانی کلیه راست یک عدد سنگ به ابعاد ۸*۶ میلیمتر و دو عدد سنگ به ابعاد ۵*۴ میلیمتر و ۸*۴ میلیمتر منطبق بر پل تحتانی کلیه راست مشاهده شد.که با نظر دکتر عکس رنگی از کلیه راست انجام دادم و در عکس رنگی هیدرونفروز گرید ۲ دارد که مطرح کننده upjo می باشد.از شما خواهش میکنم که نظر خود را در این مورد بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بايد اسكن هسته اي كنيد از نظر نياز به عمل
مسعود. یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
باسلام چندوقتی هستش که در حین ادرار. و بعداز ادرار احساس سوزش الت دارم سونو گرافی و سی تی اسکن باتزریق و بدون تزریق مشکلی را نشون ندادن به توصیه پزشک سیتولوژی انجام دادم که چیزی نشون ندادپی اچ ادرار در ازمایش 5بود. هروقت پرنوشی دارم سوزش برطرف میشه در نگرانم از سوزش ادرا ر ودرد ناحیه پرینه وسوزشی که به سمت مقعد هم احساس میکنم مثل احساس دفع بعد. از خوردن فلفل ناگفته نماند نزدیک دوساله که در ازمایشات ادرار ار. بی سی 2-4دارم لطفا راهنمایی بفرمایید
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
  سلام بيشتر عضبي است

« قبلی 1 ... 415 416 417 418 419 420 421 ... 577 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (434 پرسش)

احمد دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
Prostateis slightly prominent in size specialy with attention to patients age measuring about 71×70×39mm demnstrating slightly inhomogenous paranchymal echotextur with no visible solid or cyst s.o.l( possibility of mild inflammatory proccess should be kept in mind highly)prostatic cspsule lntact.prostatic urethra is clear
1. دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۷ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
  نشانه ادراری؟
علی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 850 مشاهده پرسش
با سلام یکسال است به عفونت پروستات از طریق جنسی مبطلا شدم-در کشت مایع پروستاتم استافیکوک ویریدانس و اپیدرمیس بود که سه ماه پیش متوجه شدم-استافیکوک ویریدانسم به عقلب انتی بیوتیک ها حساس بود و با خوردن دو ماه سیپروفلاکسسین رفامپین رفته-اما اپیدرمیسم در انتی بیوگرام مقاوم بوده و در کشت جدید نیز رشت کرده-تو این یکسال انواع انتی بیوتیک خوردم-الان وزش و درد دارم و دکتر فارینات افلکساسین داده-1-ایا جراهی راهی برای خلاصی از این عفونت هست2-ایا این عفونت کشنده است؟-3 ایا استفاده از انتی بیوتیک تزریقی teicoplanin که تو انتی بیوگرام حساس بود صلاح است؟
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۵ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
  راهی برای درمان بروستاتیت مزمن وجود ندارد و خطری هم ندارد بیخیالش باش
فاطمه چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید
جناب دکتر کرمی
همسرم 56 ساله دارای پروستات با حجم 63 cc میباشد که بعد از مراجعه به پزشک جهت آزمایش PSA نتیجه 4.47 بود که در تاریخ 1ک7 /12 / 92 انجام شد و در تاریخ 93/01/25 مقدار PSA o آن به 7.09 رسید و Free psa 1.43 بود که بعد از این آزمایش دکتر ایشان بیوبسی پروستات از مقعد را تجویز کردند البته دکتر اولی ایشان فرمودند که از سونوگرافی ایشان به نظر میاد ارثی باشه چون پدرشان نیز داشته اندو خوشبختانه سرطانی نبوده است. حالا آقای دکتر می خواستم بپرسم که آیا نیاز به نمونه برداری بیوبسی هست یا خیر ؟ ونیز اینکه ایشان هنگام نزدیکی هیچگونه دفع منی ندارند و کاملا خشک می باشد می خواستم بپرسم که آیا بعد از نمونه برداری ایشان دچار مشکل نخواهند شد مشکلاتی از قبیل عدم توانایی جنسی ، افسردگی یا ایچاد مجدد پروستات ؟ خیلی حیلی نگران سلامت ایشان هستم. و واقعا نمی دانم اقدام به نمونه برداری شود یا خیر .
با تشکر و سپاس
1. دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  فعلا نیازی به بیوپسی نیست 2- علت عدم انزال داروی پروستات است جهت ویزیت و صحبتهای بیشتر با مطب هماهنگ نمائید 02122642744
امیر یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
امیر هستم از آبادان قبل از عید هم آمدم مطب شما
مشکل من از وجود یک توده عفونی در زیر بیضه سمت چپم بود که بعد از خوردن آنتی بیوتیکی که شما تجویز کردید برطرف شد
بعد بخاطر دو شاخه شدنه ادرارم در آبادان آزمایش psa دادم که 7 بود که شما گفتید اشتباس که همون موقعه به آزمایشگاه مسعود مراجعه کردم که ازمایش psa من شد 3.54 مشکل اصلی من وجود خون در منی من هست که وقتی برج 12 به شما مراجعه کردم شما گفتیدجای نگرانی نیست و قرص tavanex تجویز کردید ولی مصرف کردم مشکلم حل نشده من خیلی نگرانم آقای دکتر چند ماه که من خون زیاد در آخره منیم در موقع مراقبت میبینم آیا درده پاهای من ربطی به پروستات داره چند درصد احتمال سرطان پروستات رو میدید بعضی وقتها این خون کم میشود ولی اکثرا زیاده با توجه به طولانی شدن خون من نگران بدخیمی باشم اگر مشکلی نیست چرا دو شاخه شدنه ادرارم خوب نمیشود چرا این خون بند نمیاید من 34 سالمه آقای دکتر کرمی میترسم کار از کار بگذره ماهاس درگیره این مرضیم لطفا من رو راهنمایی کنید .
1. دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
  نگران نباش بعد از 2 ماه دوباره ازمایش psa بگیر و نتیجه را به من بفرمائید