رنج نرمال free psa و مقدار psa در سرطان پروستات

دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

اشتراک گذاری در facebook
اشتراک گذاری در twitter
اشتراک گذاری در linkedin
در این مقاله مطالعه می‌کنید:
سرطان پروستات دومین سرطان شایع منجر به مرگ در مردان بعد از سرطان ریه می باشد. مقدار psa در واقع چراغ هشدار دهنده ی سرطان پروستات است. در این مقاله به شما می گوییم نسبت free psa به total psa چقدر باید باشد. 

زمانی که سرطان پروستات خود را با کم خونی، درد منتشر استخوان ها، شکستگی خودبخود استخوان ها و یا سوراخ های حالب و از کار افتادن کلیه ها نشان می دهد که کار از کار گذشته و دیگر هیچ کاری نمی توان کرد و لذا با توجه به اهمیت سرطان پروستات و تشخیص به موقع آن، سوال و جواب های رایج درباره PSA که نقش چشمک زن در شروع سرطان پروستات مردان را برعهده دارد، با هم مرور می کنیم.

psa چیست؟

PSA یک ماده پروتئینی است که از سلول های پروستات مردان ترشح و اغلب وارد مایع منی شده و در جهت سیال بودن مایع منی و نطفه های مرد و بالغ شدن نطفه ها عمل می کند و در حالت طبیعی مقدار کمی از آن وارد جریان خون می شود.

علت بالا بودن psa در آزمایش خون چیست؟

1- سرطان پروستات که شایع ترین علت بالا بودن psa است. مشخصه سرطان پروستات افزایش بالارونده ی PSA است یعنی به صورت مداوم در هر اندازه گیری، سطح آن بالا می رود.

2- بزرگی خوش خیم پروستات و التهاب پروستات نیز از عوامل بالارونده PSA می باشند ولی وقتی علت بالارونده PSA سرطان پروستات نباشد افزایش PSA در این موارد خیلی زیاد نیست و حالت صعودی با گذر زمان ندارد.

بزرگ شدن پروستات چه تاثیری بر روی ادرار کردن، توانایی جنسی و نعوظ مردان می گذارد؟ برای یافتن پاسخ برروی لینک زیر کلیک کنید.

بزرگ شدن پروستات

در چه سنی باید PSA خون را اندازه گرفت؟

اصولاً سرطان پروستات بیماری مردان بالای 50 سال است و لذا بهترین زمان شروع به چکاپ سرطان پروستات، بالای 50 سال می باشد. در مردانی که عمو، برادر و پدرشان به سرطان پروستات مبتلا شده اند بهتر است، سطح PSA خون در آنها بالای 40 سال اندازه گیری شود.

مقدار نرمال پی اس ای چقدر است؟

اندازه PSA در خون با توجه به حجم، مقدار بزرگی پروستات و سن بیمار تفسیر می شود. مثلاً برای پروستاتی حجیم که اندازه آن 100 گرم است، PSA 4-6 اغلب طبیعی است و همین مقدار 6-4 اگر حجم پروستات 30 گرم و سن بیمار پایین باشد، می تواند نشان دنده سرطان پروستات در فرد مذکور باشد.

بطور تقریبی مقدار طبیعی PSA در هر سن به صورت زیر است. گرچه بطور كلی، مقدار طبیعی PSA را كمتر از ٤ نانو گرم بر میلی لیتر در نظر می گیرند.

  • مردان تا سن ٥٠ سال کمتر از 3ng/ml
  • مردان تا سن ٦٠سال کمتر از 4ng/ml
  • مردان تا سن ٧٠ سال و بیشترکمتر از 5ng/ml

نکته مهم در اندازه گیری PSA و تشخیص سرطان پروستات برحسب آن، سطح بالارونده مداوم PSA در خون است، یعنی اگر در آزمایش های سریالی و در پیگیری های هر سه ماه سطح PSA خون منحنی بالارونده تدریجی داشته باشد تحت عنوان PSA Rizing و با شک قوی به سرطان پروستات، بیمار حتماً باید تحت بررسی بیشتر قرار گیرد.

رنج نرمال free psa چقدر است؟

psa پروتئینی است که از غده پروستات ترشح می شود. psa در خون به صورت آزاد و کل وجود دارد. free psa یعنی به صورت آزاد و بدون ترکیب با پروتئین وجود دارد.

در مواقعی که به سرطان پروستات مشکوک باشیم، علاوه بر psa total، مقدار free psa را نیز اندازه گیری می کنیم. رنج نرمال free psa حدود 0.25 است. هر چقدر این عدد کمتر شود، شانس ابتلا به سرطان پروستات بیشتر است.

تفاوت free psa با total psa چیست؟

PSA ترشح شده از پروستات به دو شکل آزاد و ترکیب با پروتئین در خون جریان دارد. هر چه مقدار PSA کل (TOTAL PSA) بالاتر و سطح PSA آزاد (Free PSA) کمتر باشد، شانس ابتلا به سرطان پروستات بالا می رود.

اگر پی اس ای خون بالاتر از طبیعی و یا حالت صعودی داشته باشد تکلیف بیمار چیست؟

شما باید به دکتر کلیه و مجاری ادراری مراجعه نمایید. دومین قدم معاینه انگشتی پروستات شما توسط پزشک جراح کلیه و مجاری ادرار می باشد که اگر در معاینه انگشتی قوام پروستات سفت و سخت باشد شک به سرطان پروستات را بالا می برد ولی روش قطعی تشخیص سرطان پروستات نیست و حالت کمک کننده دارد.

قطعی ترین روش تشخیص سرطان پروستات چیست؟

در هر بیماری که سطح پی اس ای خون آن بالا باشد یا حالت افزاینده دائم داشته باشد و یا در معاینه مقعدی پروستات سفت شده باشد باید نمونه برداری پروستات انجام شود.

نمونه برداری پروستات به کمک سونوگرافی و از راه مقعد قطعی ترین و دقیق ترین روش تشخیص سرطان پروستات می باشد که در آن به کمک سونوگرافی پروستات را از مقعد مشخص کرده و تعداد 12 قطعه از نقاط مختلف و مشکوک پروستات نمونه برداری جهت فرستادن به آزمایشگاه پاتولوژی گرفته می شود و پس از اعلام جواب آزمایشگاه که حدود یک هفته طول می کشد تکلیف بیمار و پزشک در رابطه با سرطانی بودن و یا نبودن پروستات مشخص می گردد.

در فیلم زیر چگونگی انجام بیوپسی پروستات را با توضیحات دکتر کرمی مشاهده می فرمایید.

در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744 تماس بگیرید.

 دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر ترابی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید جناب دکتر پدر من 62 سال سن دارن و در یکماه اخیر دوبار با فاصله 15 روز دچار احتباس ادراری شده و سونداژ گذاشتن جواب آزمایش و سونو ایشون ضمیمه شده خواهشمندم نظر خودتون رو لطف کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      به علت احتباس مکرر و سایز بزرگ ۱۲۶ پروستاتشون،نیاز به جراحی برای برداشتن پروستات هستن
  • تصویر کاربر برزو سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 15 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر ممنون از راهنمایی های شما
    من ۵۰ سال سن دارم مدتی است ادرارم بامشکل تخلیه میشه آزمایش و سونو هم دادم عکس هردو را برایتان ارسال میکنم
    نتیجه آزمایش
    Total psa ۲/۲۵
    Free psa 0/44
    Ratio fpsa/Tpsa 0/19
    در سونو هم اندازه پروستات ۴۸cc
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      پروستات بزرگتر از حد طبیعی هست ولی psa خوبه باید دارو مصرف کنید کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد تا ۳ ماه
  • تصویر کاربر حسن سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 9 مشاهده پرسش
    باسلام
    پدر بنده پس از چند دوره آزمایش در آخرین برگه آزمایششون مقدار psa total 27.544 و free psa 5.516 و free psa/psa ratio 0.2 نشون داده. ضمنا درجواب سونوگرافی حجم پروستات 46cc و حجم باقیمانده ادرار بدنبال تخلیه مثانه 35cc اندازه گیری شده. الان پزشکشون میگن باید نمونه برداری بشه. بنظرتون احتیاج هست؟ و آیا نتایج آزمایشات چیز خطرناکی رو نشون میده؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      نتیجه آزمایش خوب نبوده و حتما باید نمونه برداری انجام بشه
  • تصویر کاربر آرش سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش) تعداد بازدید: 6 مشاهده پرسش
    آقای دکتر با سلام : پدرم 81 سال دارن حدود 6 سال پیش عمل پروستات داشتن و همون موقع دکتر گفتن که پروستات رو تخلیه کردن. و ظاهرا مشکل خاصی ندارن. این هفته برای چکاپ آزمایش دادن که عدد psa به شرح ذیل است
    psa: 4/454
    free psa: 0/401
    cut off ( free /total psa) : 0/09
    آیا با توجه به مواردی که خدمتتون گفتم مشکلی وجود دارد یا خیر؟
    ممنون از راهنمایی جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۸ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      اعداد درست ارسال نشده عکس آزمایش رو بفرستید
    2. تصویر کاربر آرش جمعه ۱۸ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      با سلام مجدد خدمت آقای دکتر کرمی به فرموده جنابعالی عکس آزمایش خدمتتان ارسال میگردد.
    3. تصویر کاربر آرش جمعه ۱۸ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      با سلام و وقت بخیر جناب دکتر کرمی. به فرموده جنابعالی عکس آزمایش خدمتتان ارسال میگردد.
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      پاتولوژی عمل پروستاتشون چی بوده؟
    5. تصویر کاربر آرش یکشنبه ۲۰ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      با سلام و احترام - مشکلی نداشت و خوش خیم بود
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۲ تیر ۰( 1 هفته پیش)
      یک ماه بعد آزمایش PSA تکرار کنید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فتانه یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 2 هفته پیش) تعداد بازدید: 10 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    بیمارستان خصوصی هم جراحی انجام میدین آقای دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۳ تیر ۰( 2 هفته پیش)
      بله بیمارستان نیکان
  • تصویر کاربر ماهان پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    سلام ،اقای دکتر پدرم ۷۶ سال دارن آزمایش پروستات دادن و چند ساله که یه مقدار پروستاتشون بزرگ شده در آزمایش جدید
    Psa 2.61
    Free Psa 1.33
    F psa/T psa 0.51
    بود ممنون میشم جواب بدید و منو از نگرانی دربیارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۰ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      ازمایش طبیعیه مشکلی نیست . کپسول تامسولوسین شبی یک عدد و قرص فیناستراید روزی یک عدد مصرف شود
  • تصویر کاربر طیبه سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 8 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    وقت بخیر
    اخرین ازمایشی که پدرم انجام دادن psa total :1.3
    Psa free=.16
    F.psa/t.psa ratio=.12
    آیا غیر طبیعی است؟ آخرین سونوگرافی حجم پروستات ۶۰ سی سی بود. ترازوسین و فیناستراید مصرف میکنن
    ممنون از پاسخگوییتون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      خوبه ، سالی یک بار ازمایش تکرار شود
  • تصویر کاربر وف سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 17 مشاهده پرسش
    اعلام نظر براساس نتیجه آزمایش خون وسونوگرافی

    مقدارp.s.aدرخون6.7بوده ودرآزمایش جدید که بعداز25روز انجام شده مقدارp.s.aدرخون7.1ومقدارfree psa1.0نشان داده شده است.همچنین 3روز بعد از انجام آزمایش خون دوم در سونوگرافی پروستات با ابعاد 44×44×48میلی متروبا حجم 51سی سی مشاهده شده ودر آن قید شده در حد حساسیت سونوگرافی ترانس ابدومینال ضایعه پاتولوژیک در پارانشیمال پروستات رویت نمی شود.لطفا نظر خود را اعلام فرمایید.درضمن کیسه صفرا دارایحجم وشکل وضخامت جداری نرمال بوده ورسوبات اکوژن(sludge)درون کیسه صفرا مشاهده شده است.با تشکر ازشما.وآیا با توجه به این پرامترها احتمال سرطان پروستات وجود دارد.سن 57سال.

    ادامه نتیجه سونوگرافی:حجم مثانه پر حدود 400سی سی وبعدازتخلیه درباراول106سی سی وبار دوم 47سی سی می باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      MP MRI انجام شود
  • تصویر کاربر وف سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 16 مشاهده پرسش
    اعلام نظر براساس نتیجه آزمایش خون وسونوگرافی مقدارp.s.aدرخون6.7بوده ودرآزمایش جدید که بعداز25روز انجام شده مقدارp.s.aدرخون7.1ومقدارfree psa1.0نشان داده شده است.همچنین 3روز بعد از انجام آزمایش خون دوم در سونوگرافی پروستات با ابعاد 44×44×48میلی متروبا حجم 51سی سی مشاهده شده ودر آن قید شده در حد حساسیت سونوگرافی ترانس ابدومینال ضایعه پاتولوژیک در پارانشیمال پروستات رویت نمی شود.لطفا نظر خود را اعلام فرمایید.درضمن کیسه صفرا دارایحجم وشکل وضخامت جداری نرمال بوده ورسوبات اکوژن(sludge)درون کیسه صفرا مشاهده شده است.با تشکر ازشما.وآیا با توجه به این پرامترها احتمال سرطان پروستات وجود دارد.سن 57سال.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۸ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      MP MRI انجام شود
  • تصویر کاربر م.ب. پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 هفته پیش) تعداد بازدید: 22 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر جناب دکتر، آزمایش و سونوگرافی اخیر از پروستات داشتم با نتایج زیر
    free psa 0.4
    total psa 3.3
    free/total 0.12
    ابعاد پروستات 34*42*42 حجم پروستات 31ml بزرگتر از نرمال ، prominency لوب مدین به کف مثانه مشاهده میشود.
    دارو مورد استفاده: تامسولسین یک عدد صبح و شب، بتانیکول صبح دو عدد ، بعد از ظهر یک عدد
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳ تیر ۰( 3 هفته پیش)
      اگر علایم ادراری اذیتتون نمیکنه با همین داروها ادامه بدین و سالانه ازمایش psa را تکرار کنید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

هیدرونفروز، یک بیماری است که بار کلیوی را افزایش داده و می تواند به آن آسیب برساند….
قرص سیپروفکت جهت درمان عفونت های باکتریایی برای بیماران تجویز می شود. این دارو برای درمان عفونت…
ادرار می تواند ویژگی هایی همچون بوی بد، تند یا شیرین داشته باشد. رایج ترین عوامل بوی…

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه

17:00 - 21:00

یکشنبه

16:00 - 21:00

دوشنبه

17:00 - 21:00

سه شنبه

16:00 - 21:00

کلیه

+54 مطلب

مثانه

+54 مطلب

بیضه

+54 مطلب

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر