در باره فئوکروموسایتوما خطرناک ترین تومور غده ی فوق کلیه چه میدانید؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

در بعضی مواقع زنان و مردان جوانی را می بینیم که دچار گر گرفتگی، تپش قلب، رنگ پریده گی و لرزش دست ها می شوند که وقتی بررسی می شوند علت آن تومور فئوکروموسایتوما می باشد. این تومور مثل مار افعی خطرناک می باشد که با تولید مواد سمی بالابرنده ی فشار خون باعث ممکن است باعث پاره گی عروق مغز و سکته های ناشی از آن در سنین جوانی و میانسالی گردد.

لذا باید سریعتر تشخیص و درمان آن که برداشتن غده می باشد، انجام شود و در صورت تشخیص و درمان به موقع برای همیشه بیمار از شر این تومور خارج می گردد.

علت ایجاد تومور فئوکروموسایتوما چیست؟

علت آن مثل اغلب تومورها نامشخص می باشد.

محل ایجاد تومور کجاست؟

همچنانکه ذکر کردم منشاء تومور از غده فوق کلیه می باشد که از انتهای گانگلیونهای اعصاب سمپاتیک در قسمت مرکزی غده آدرنال منشاء گرفته و باعث ترشح هورمون کاتکولامین یا بالابرنده فشار خون در بدن می گردد.

این تومور در 80 درصد موارد یک طرفه و در 10 درصد مواقع دوطرفه و 90 درصد آن در غده فوق کلیه می باشد ولی در 10 درصد مواقع می تواند در محلی خارج از عده آدرنال باشد

images MM,LL

علائم بالینی تومور کدامند؟

علائم بالینی فئوکروموسایتوما عبارتند از:

  • فشار خون های حمله ای همراه با سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • رنگ پریده گی، لرزش دست ها
  • درد سینه
  • تعریق و نامنظم شدن ضربانات قلب می باشد.

بهترین وسیله تشخیص فئوکروموسایتوما چیست؟

در هر فرد جوان و میانسال با فشار خون بالای حمله ای و مقاوم به درمان باید از نظر فئوکروموسایتوما بررسی شوند که اولین مرحله تشخیصی آزمایش خون و ادرار 24 ساعت و وبررسیهای دیگر VMAو اپی نفرین و نوراپی نفرین خون و ادرار می باشد.

همزمان باید عکس برداری از غده فوق کلیه با سونوگرافی و سی تی اسکن و MRI بسته به نیاز تشخیصی حتماً باید انجام شود. در 10 درصد موارد منشاء تومور در خارج از فوق کلیه می باشد که باید از MIBG اسکن برای تشخیص آن استفاده شود.

پیش آگهی بیماری چگونه است؟

90 درصد تومورها خوش خیم و غیرسرطانی هستند و با درمان آنها بیمار از شر خطرات فشارخون حمله ای نجات پیدا می کند ولی در 10 درصد مواقع تومور سرطانی است. طول عمر بیمار بستگی به شدت درگیری تومور دارد. هر چه در مراحل پائین تر تشخیص داده شود طول عمر بهتر خواهد بود.

اندازه بیضه ها

درمان تومور فئوکروموسایتوما چگونه است؟

اولین مرحله درمان تومور فئوکروموسایتوما کنترل این تومور از نظر ترشح مواد سمی بالا برنده فشارخون می باشد و لذا پس از تشخیص قطعی بیمار به مدت یک هفته تا 10 روز تحت درمان فنوکسی پنرامین تحت نظر پزشک متخصص قرار می گیرد که دوز دارو با توجه به فشارخون تنظیم می گردد. پس از کنترل کامل فشارخون و ترشحات سمی تومور بیمار آماده عمل قطعی که همان جراحی می باشد، قرار می گیرد.

توضیح درباره روش جراحی

در گذشته به علت موقعیت خیلی بد غده آدرنال از شکاف های یک وجب و نیمی در پهلوی بیمار برای درمان جراحی و خارج کردن تومور استفاده می کردیم ولی خوشبختانه امروزه در راستای شعار ” عمل های بزرگ از شکاف کوچک” بهترین تکنیک خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما ، لاپاراسکوپی می باشد.

در این روش به جای شکاف 15-20 سانتی در شکم بیمار با عبور لوله های تروکار و مثل شکل و فیلم زیر همه مراحل خارج کردن تومور فتوکروموسایتوما به صورت بسته و آندوسکوپی انجام می شود و تومور را پس از قطع کردن داخل یک کیسه باریک اندازه و از شکاف 1-2 سانتی به جای شکاف 20-30 سانتی خارج می کنیم.

– حسن عمل لاپاراسکوپی

شکاف خیلی کوچک، درد کمتر، بستری کمتر و زمان سریع برگشت بیمار به کار و فعالیت های روزمره می باشد.
محل شکاف عمل باز و لاپاراسکوپی را در شکل زیر می توانید مقایسه کنید

آیا فشار خون پس از عمل از بین می رود؟

بله، اگر تنها علت فشارخون بالای تومور فتوکروموسایتوما باشد 100 درصد فشارخون بعد از عمل به حالب طبیعی بر می گردد.

مراقبت های بعد از عمل چگونه است؟

با توجه به حساس و پر استرس بودن عمل جراحی فئوکروموسایتوما بیمار اصولاً به بخش مراقبت های ویژه منتقل می شود و پس از کنترل کامل علائم حیاتی و نرمال شدن فشارخون از بیمارستان مرخص می گردد.

جهت اطلاعات بیشتر فیلم عمل جراحی لاپاراسکوپی را مشاهده فرمائید.

در صورت داشتن علائم ذکر شده جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

توصیه پایانی

در صورت داشتن هر گونه حملات سردرد، تهوع و استفراغ، رنگ پریده گی و فشارخون بالا باید هر چه سریعتر به پزشک مراجعه فرمائید.

دوستدار شما
دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

4.6/5 - (5 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر رضا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 100 مشاهده پرسش
    سلام چها سال پیش عمل پروستات کتومی شدم وهر سه ما psa خدمت دکتر آوردم و دستور گرفتم یا با آمپول سه ماهه یا بدون آمپول آخرین با بعد از 12 ماه پت اسکن خواستن که نرمال بود ولی آمپولیت ماهه دستور دادن که تصاویر تقدیم می‌شود. قبل از تزریق و سه ماه بعد از تزریق. سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      عکس ارسالی اصلا واضح نبست
  • تصویر کاربر روشا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 125 مشاهده پرسش
    سلام و وقت بخیر آقای دکتر، من هر سال چکاپ سالیانه انجام میدم، و تا الان هیچ وقت مشکلی نبوده مهر ماه سونوگرافی شکم و لگن انجام دادم و همه چیز اوکی بود
    ( اعم از کیسه صفرا و پانکراس و کلیه ها و .) و فقط یه کیست تخمدان در سمت چپ داشتم ۳ سانتی. تو آبان ماه یکروز که صبح از خواب بلند شدم دچار تکرر ادرار شدم هر ۲۰ دقیقه نهایت نیم ساعت میرفتم سرویس و تخلیه میکردم به راحتی هیچ سوزش و خارش و دردی نداشتم. دکتر مراجعه کردم برام ازمایش کشت ادرار نوشتن که اونجا نشون داد عفونت ادراری هست اما نشون نداد چه دارویی باید بخورم یکماه تمام من انتی بیوتیک های مختلف خوردم اعم از ( سیپروفلوکساسین و آزیتومایسین و سفکسیم و تاوانکس و حتی ۴ تا امپول جنتامایسین هم زدم) کم کم تکررم شد هر ۱ ساعت ۱ ساعت و نیم. و ۱۰ روز بود که اوکی شده بودم و دیگه هر ۳ ساعت میرفتم. الان دوباره تکرر اومده سراغم ولی با یه تفاوت که الان وقتی خونه هستم هر ۲ ساعت میرم ولی بیرون برم سرما بهم بخوره هر ۱ ساعت میرم. حجم ادرار مثل همیشه نرماله و سفیده. مایعات هم در طول روز در حد ۵ لیوان میخورم. کافیین هم اصلا مصرف نمیکنم. نمیدونم چرا خوب نمیشم، یعنی ممکنه تکرر از کیستم باشه که فشار میاره به مثانه م؟ یا ممکنه تکرر از بعد عفونت برام مونده باشه؟ یا ممکنه حساس شده باشم و ؟ البته اینم بگم شبا اصلا برا ادرار بیدار نمیشم اگه هم بشم نهایت یکبار. تو خواب اذیتم نمیکنه قند خونم هم چک شده اوکی بوده.
    در ضمن قرص اکسی بوتینن هم برام تجویز شده بود که هیچ تاثیری روم نداشت دفعات همون مقداره فقط حجم ادرار رو کم میکرد که من بعدِ خوردن چندتا دیگه ادامش ندادم. تو گوگل دیدم خیلیا میگفتن قرص وزیکر بهتره نمیدونم امتحانش کنم یا نه اصلا نمیدونم حالتم الان طبیعیه یا نه. چون قبلا اصلا اینطور نبودم تا مایعات مصرف نمیکردم نمیرفتم نهایت روزی ۳ بار میرفتم . مجردم ۲۵ سالمه. ممنون میشم راهنماییم کنید
    چون دکترم گفت بخاطر فکر و خیالته که میری در حالی که فکر نکنم چون مشغول باشم هم میگیره هر ۱ ساعت نهایت هر ۲ ساعت. گاهی هم مثل دیشب خوب بود مثلا ۶ و ربع غروب رفتم دیگه نرفتم تا ۱۱ و نیم شب خسته شدم از بلاتکلیفی. بیرون رفتن رو برام سخت میکنه
    ۳ تا عکس میگرفتم
    عکس سونوگرافی و ازمایشی که کشت ادرارش منفی هست برا مهرماهه برا چکاپ سالیانه م
    عکس ازمایشی که کشت رو مثبت زده برا آبان ماهه که موقع تکرر رفتم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام بهتره نوار مثانه انجام بشه
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ارادت جناب دکتر بپیوست جوابه سونوگرافی بیضه من خدمت شما می خواستم ببینم که آیا میشود که این کیست را به صورت غیر هجومی و بوسیله ساکشن تخلیه کرد و هزینه اش چقدر است لطفا مساعدت بفرمائید و بفرمائید در کجا عمل میکنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر رامین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      اسپرماتوسله باید عمل بشه با ساکشن قابل عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر شهرام سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 167 مشاهده پرسش
    دکتر خسته نباشید
    من هم زود انزالی دارم و هم عدم نعوظ، قرص ویزارسین اوایل استفاده میکردم جواب میداد ولی الان جواب نمیده، حالا چه قرصی استفاده کنم؟ و چطور؟
    من هیچ نوع بیماری ندارم فقط کمی کم خونم
    1. تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۲ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      یادآور می شوم که 50 سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام قرص تادالافیل ۲۰ میلی گرم ۲ ساعت قبل از رابطه ی جنسی مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 105 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر
    50 سالمه آزمایش چکاپ دادم psa 0.30 و f.psa/psa 0.23 T و free psa 0.07 هستش
    مشکل ادراری ندارم پرستاتم طبیعی هست یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      بله طبیعی هست
  • تصویر کاربر نازنین چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    با سلا خدمت آقای دکتر
    ببخشید من یک سنگ ۱۲ میلی متر در لگنچه کلیه داشتم که دو هفته پیش سنگ شکن برون اندامی انجام دادم.بعد از دو هفته که سونو انحام دادم چیزی دیده نشد و عکس kub هم گرفتم چیزی نشان داده نشد.
    ولی هنوز یک مقدار سنگینی در کلیه حس می کنم.
    علت چه می تواند باشد و آیا بررسی بیشتر لازم است؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خیر نیاز به اقدامی ندارد
    2. تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ممنونم
      پس علت یه مقدار سنگینی کلیه و گاهی درد زیر دنده چیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      دفع شن ریزه دارید احتمالا مصرف مایعات بیشتری داشته باشید
    4. تصویر کاربر نازنین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      ممنونم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۴ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      🌺
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر آ سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 116 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    آقای دکتر با توجه به جواب سونوگرافی بنده که در قسمت پیوست بارگذاری شده است
    ۱) آیا سنگ های کلیه ام نیاز به عمل جراحی دارد؟ یا باید سنگ شکن شود؟
    ۲) آیا کیست های کلیه من قابل درمان هستند؟
    ۳) آیا مشکلات ذکر شده با دارو برطرف می شوند؟
    در ضمن عکس هایی که دکتر سونوگرافی گرفته است را می توانید از طریق لینک زیر مشاهده بفرمائید
    http://www.Golestanimaging.ir/?eid=MXHRZDXY
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      سی تی اسکن شکم و لگن بدون کنتراست انجام شود
  • تصویر کاربر لیدا سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 101 مشاهده پرسش
    سلام خدمت آقای دکتر
    پدم ۸۳ ساله هستند و بزرگی خوش خیم پروستات دارند و تا یکماه پیش علامتی نداشتند در حال حاضر تکرر ادرار شبانه دارند و قرص امنیک و وزی سولین مصرف میکنند ولی هنوز مشکل برطرف نشده چکار میتونیم بکنیم
    ممنون میسوم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      باید دارو ادامه پیدا کنه سنشون بالاست اگر اذیت کننده بود و منجر به احتباس شد باید سونداژ بشه
  • تصویر کاربر اکبر سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 132 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر روی آلتم یسری زاءده شبیه جوشه البته گوشتیه خیلیم ریزه زده من یه قارچ شدید پوستی گرفتم بعد خوب شدم البته تو اون تایم یکی دوبار با تیغ شیوه کردم یذره بعضی جاها خون اومد که بخاطر تورمای قارچ بود بعد اون داستان چنتا از این دونه ها روی بدنه آلتم زده یکی دوتا ها روی ران و بالای ران زده البته نه درد داره نه خارش نه سوزش هیچی فقط زاءدس
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      زگیل نیستند هر چند روز یکبار معاینه کنید در صورت افزایش سایز و تغییر رنگ اطلاع بدین
  • تصویر کاربر شاهین سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    این ضاعده روی پوست کشاله ران من پیش اومده و الان نگرانم که زگیل تناسلی عع یا نه اصلا زگیل نیست ممنون میشم راهنمایی کنید چیکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۳ آذر ۳( 8 ماه پیش)
      خیر اصلا زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    باسلام.پسری30ساله هستم.حدود 2 ماه است که تکرر ادرار دارم البته الان تشدید شده و گاهی با تب و سردرد و سوزش کمی همراه است.حتی موقع خواب هم 2-3 مرتبه بخاطر ادرار بیدار میشوم.من مدت زیادی خودارضایی میکنم و این بصورتی بوده که تحریک میکردم خودمو ولی ارضا نمیذاشتم بشم و بعد از چند روز که تحریک میکردم خودمو ارضا میشدم.البته الان چند روزی ترک کردم این کارو به امید خدا.لطفا راهنمایی بفرمائید برای تکرر ادراری که دارم چه کنم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      برای بررسی نطفه با ازمایش اسپرم قطعی میشود
  • تصویر کاربر وحدتی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 478 مشاهده پرسش
    سلام.آقای دکتر خسته نباشید من خانمی 39ساله هستم درسال83 عمل لاپاراسکوپی توسط شما انجام دادم داخل کلیه سمت چپ من دوتا سنگ ریزه به اندازه های 3mmو4mmوجود دارید درآزمایش نشان داده میزان کراتین خون 1.21 هستش ،به نظر شما این مقدار کراتین موجود برای کلیه مضر هست ،خواهشمندم راهنمایی بفرمایید راه درمان آن چیست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۷ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      اندازه سنگها ریز و کراتینین نرمال و مشکلی نداریدنمک کم وهر 2ساعت 1 لیوان اب
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 386 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید.
    بنده 25 سالم است. طبق تشخیصی که پزشکم 7 سال پیش داشته بیماری هیپوگنادیس بوده و داروی hcg مصرف میکردم. که بعد یکسال اون دارو را رها کردم.
    بنده از لحاظ ظاهری مانند پسر بچه 15 ساله هستم. از لحاظ غدد هم تستسترون هم پایین است.
    که با تجویز پزشک تستسترون مصرف می کنم. و طبق نظر پزشک گفته می شود که آب منی ام فاقد نطفه است. چگونه می توان تشخیص داد...
    لطفا راهنماییم کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با ازمایش منی
  • تصویر کاربر سحر شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    دختری 30 ساله و مجرد هستم چند سالیست که دچار سوزش ادرار می باشم چندین بار به دکتر متخصص کلیه و زنان مراجعه نمودم ولی بی تاثیر بوده.این اواخر چنان شدید شده که در طول هفته 5 روز سوزش شدید دارم.قبلاً 2بار سنگ کلیه داشتم چندین بارم سونوگرافی دادم ولی گفتن مشکلی نیست چون شهرستان هستم ونمیتونم به این زودی به تهران بیام اکه لطف کنید و توضیح مختصری بدید که باید چیکار کنم ممنون میشم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۳۰ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با خوردن اب زیاد و رقیق شدن ادرار سوزش از بین میرود
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    من تقریبا دو سال پیش روی صورتم زیگیل زد و از اون موقع تا الان تقریبا هر دو هفته یه بار میرم کرایو جالب هر دفعه جای جدید تو صورتم میزنه در این مدت یه دوره سایمتیدینم مصرف کردم یه سری پمائم مصرف کردم که مثل سس سفید بود و گرون ولی تا الان خوب نشدم البته خیلی کمتر شده
    در همین حین من متوجه شدم قسمت بالای آلت تنسالی منم زیگیل زده که خیلی اعصابم ریخت بهم 2 سریم کرایو کردم ولی باز همون جا در میاد دیگه خسته شدم
    به نظر شما اگه زدن زیگیل تو صورتم متوقف بشه دیگه در پاینم زیگیل نمیزنم یا این دوتا ربطی به هم ندارن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جهت معاینه تشریف بیاورید
  • تصویر کاربر ایسان جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و وقت بخیر خدمت شما
    من خانمی 39 ساله هستم که سنگی به اندازه 8میلی متر در کالیس تحتانی خود دارم.دکتر معالجم مصرف مایعات و نیترات پتاسیم و هیدرو کلرو دیم و 2 ماه انتظار برای دفع خود به خودی را برایم تجویز کردند سوالم این است که دفع سنگ با این قطر ممکن است یا بهتر است که زود تر با روش های سنگ شکنی درمان شوم؟
    با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام به نظر من 1-این سنگ نیاز بهدرمان ندارد2-خودبه خود دفع نمیشود 3-سنگ شکنی باعث دفع ان نخواهدشد نتیجه داروها را قطع کن و راحت زندهگی بکن
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1171 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکر بنده چند وقته ادرارم نا منظم خارج میشه به عبارت ساده تر به صورت یه خط صاف خارج نمیشه به صورتی که اول پاشیده میشه نگران شدم میخاستم ببینم باید دارویه خاصی رو مصرف کنم؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      نگران نباش طبیعی است
  • تصویر کاربر کمبیز دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 451 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 25 سال سن دارم و از 17 سالگی خود ارضای داشتم
    حالا که تجربه سکس را داشتم نه قانونی و شرعی فهمیدم بشدت زود ارضا هستم
    خودم میدانم این زود انزالی من بدلل خودارضای می باشد
    من نمیدانم چکار کنم دارم دیوانه میشم از سکس و ازدواج فراری شدم
    راه درمان می خواهم
    لطفا جواب بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      با ورزش وافزایش اعتماد به نفس مدیریت بکن با حفظ ارامش جهت ویزیت با مطب هماهنگ فرمائید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب