آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ۲۳ ساله از اصفهان هستم که ۵ ساله دچار عفونت مثانه شدم دکتر رفتم فایده نداری آزمایش دادم که التهاب مثانه دارم که گفته مطرح کننده سیتیست است و گاهی اوقات ورم بیضه هنگام ادرار و مزاج و خود به خود وجود دارد و پرده ام هم درد میکند فشار میده از تو بیضه هام سوزش ادرار و درد هنگام ادرار و قبلم ها هنگام ادرار منی آزمون خارج میشه و الان خوب شده میخام ببینم بیماری خاصی نیست چون خیلی نگران راهنمایی فرمایید تشکر
    1. تصویر کاربر جواد یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      S
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مینا جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    با سلام. خانمی 42 ساله هستم حدود هشت ماهی ست که دچار درد پهلو- بیشتر سمت راست شده ام. آزمایش ادرار کمی عفونت نشان داد که انتی بیوتیک مصرف کردم ولی دوباره چک نکردم که آیا رفع شده یا نه. سونوگرافی و سی تی اسکن کردم چیز خاصی نشان نداد. دکتر گفت یک سنگ خیلی ریز هست که نمی تواند موجب این درد شده باشد. و راستش منهم از بابت غده و اینها که مطمئن شدم به تصور اینکه شاید فقط درد ماهیچه ای باشد، ادامه ندادم و هزینه های پزشکی اینجا آمریکا فوقالعاده بالاست. حالا با سایت شما آشنا شدم گفتم مشورت کرده باشم هنوز درد پهلو کماکان ادامه دارد البته شبها موقع خواب بیشتر آزار میدهد و روز خیلی حس نمیکنم. آیا میتواند عفونت کلیه باشد یا سنگ بسیار ریز موجب درد شده و یا اصلا چیز دیگری میتواند باشد؟ ممنون از توجه و پاسخ شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر مینا یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      یکدنیا از شما آقای دکتر کرمی عزیز سپاسگزارم که با تمام مشغله های کاری و زندگی، اینطور وقت می گذارید و پاسخ هموطنان را میدهید. باور کنید اشک در چشمم جمع شد در غربت پاسخ مهربانانه شما را شنیدم.
      درصورت ادامه درد، تا تابستان که به احتمال زیاد عازم ایران هستم مزاحم شما در مطب خواهم شد. هرچند امیدوارم همانطور که گفتید برطرف شود. من همیشه درطول زندگی ورزش کرده ام. سالم غذا خورده ام، ولی از بعد از زایمان یعنی هفت سال پیش، دچار تیروئید شدم که سیستم را بکل گاهی بهم میریزد، کلسترول و تری گلیسیرید را تا حد 800!! بالا میبرد و بعد با تنظیم دوز داروی تیروئید، خودبخود چربی ها هم پایین میاید. و اینرا پزشک من باور نمیکند و عقیده دارد بدلیل رژیم غذایی بد و یا ژنتیک میباشد! این درد پهلو و شکم که احتمالا به پهلو میزند، هم ممکن است به آنها ارتباط داشته باشد؟ بهرحال گیج شدم آب هم زیاد می خورم، هرروز باشگاه میروم، ... شبها این درد اجازه نمیدهد بیش از سه چهار ساعت بخوابم.
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر مینا سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      با سلام و سپاس از جوابگویی شما. سال نوی شما هم مبارک و بهترینها را برای شما بزرگوار آرزومندم. من امروز مجددا یکسری آزمایش جهت اطمینان دادم که منتظر پاسخش هستم. واقعا با دلگرمی شما و مصرف آب بیشتر، احساس میکنم درد ملایمتر شده. قرصهای چربی شنیدم که عوارضشان بیشتر است و ترجیح میدهم با همین ورزش و رژیم آنرا پایین بیاورم. اضافه وزن ندارم قد 167 و وزن 67 کیلو میباشد.
      امیدوارم سالی پر از موفقیت، سلامتی و شادی برای شما و خانواده محترم باشد.
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حمیدرضا جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    سلام.من حدودا 6ماه گذشته وقتی دیدیم سرعت خروج ادرارم کم شده به مطبتون اومدم و برام ازمایش مثانه پر و خالی نوشتین رفتم انجام دادم و خوشبختانه ادراری نمیموند تو مثانه.از نظر اندازه ی مثانه و وجود سنگ هم مشکلی نبود.من چون تهران نبودم جواب ازمایش رو بردم شهرستان پیش یکی از دکترای دیگ ک ایشون گفتن بیشتر مشکلت عصبیه.برام دو تا قرص تجویز کردن یکی ضد افسردگی اون یکیم نمیدونم ک هیچ کدوم رو مصرف نکردم.گفتن بعد از سه ماه برم پیششون.اینم بگم با دیدن فیلم عمل جراحی از سایتتون و مطالب مرتبط ب همین قضیه تنگی مجرا عوارضشو توی خودم به وجود آوردم یعنی بخشیش روانی هست.میشه بگین شما خودتون بعد از مرحله ی ازمایش مثانه پر و خالی اگه میدیدین ک ادرار بازگشت نداره چ تجویزی میکردین؟چون اصلا منو معاینه نکردین و ازمایش نوشتین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۰ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 225 مشاهده پرسش
    یه لکه قهوه ای رنگ روی الت تناسلیم دیدم البته این از قبل بوده اما احساس کردم کمی بزرگتر شده میخواستم بدونم این چیه این لکه تقریبا روی کلاهک هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سینا دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 216 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر
    من پسری مجرد ۳۰ ساله هستم. مشکل من این است که تاکنون خروج منی نداشته ام یا به اصطلاح جنب نشده‌ام. خواستم بدانم آیا این حالت طبیعی است یا ناشی از بیماریست. چون هم سن و سالان من به دفعات جنب می شوند و این در حالیست که من در این سی سال اصلن خروج منی نداشته‌ام!!
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 596 مشاهده پرسش
    توده سولاید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نسترن دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید . یک ماه و نیم پیش ادرار خونی و سوزش شدید داشتم که در یک روز دو بار در جاهای مختلف سونوگرافی انجام دادم که یک جا اعلام کردند عفونت ادراری و جای دیگر گفتند که خون از بالا از سمت کلیه می آید که یک سنگ حدود 5 میل دارید . دکتر گفتند که سنگ حرکت نکرده و ربطی به آن ندارد و با قرص سفیکسیم به مدت 10 روز درمان شدم ولی مایعات فراوان می نوشم . مجددا سه روز پیش آزمایش ادرار دادم که گفتند عفونت ندارم . ولی همچنان با نوشیدن مایعات فراوان ادرارم تقریبا زرد رنگ و بوی بد دارد و اینکه بدون ادرار کردن هم وقتی در جایی نشستم کمی احساس سوزش انتهای مثانه دارم . ممنون میشم از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر . پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 252 مشاهده پرسش
    مرحله بعد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3262 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب ، دکتر ، پسری هستم 21 ساله که حدود دو ماهی هست توی ادرارم قطرات شفاف رنگ میبینم چند هفته ی قبل پیش ی فوق تخصص کلیه رفتم ایشون بنده رو فیزیکی معاینه کردن ، نه درد زیر شکمی داشتم ، نه دردی که با ضربه زدن از پشت به کلیه ها احساس بشه ، ایشون دو تا ازمایش برای بنده رو لازم دونستن که براتون میفرستم ، گر چه این نکته رو بگم گاهی اوقات درد و احساس گرفتی خیلی کمی توی کلیه هام احساس میکردم ، دکتر جواب ازمایش رو دیدن و گفتن که به شدت کمبود ویتامین D دارین و اون حالات بالا مربوط به همین مورد هستش الان قرص و امپول همین ویتامین رو هفته ای استفاده میکنم ، اما حقیقتش احساس میکنم اون حباب ها مربوط به دفع پروتئین یا دفع چربی هست گر چه البومین توی ازمایش منفی بودممنون میشم بنده رو راهنمایی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر وحید پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 841 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت آقای دکتر
    مادر من حدود 53 سال سن دارند و در تاریخ 95/12/15 با انجام سونو گرافی توده ای در غده آدرنال مشخص شده و سریعا به پزشک مراجعه کردیم که با انجام سی تی اسکن و آزمایشات مربوطه 24 ساعته ادرار و نمونه سرم خون و غیره تشخیص به یک غده سرطانی بدخیم 9 سانتی متری داده شده بود.مادرم را بلافاصله بستری نموده و به محض بستری شدن با انجام اکو فشار خون بالا نشون داده شد، در صورتی که مادرم هیچ وقت فشار خون نداشتند. نتیجه آزمایشات هم نشان دهنده بالا بوئن آنزیم های کبدی بوده است. و پزشک تجویز استفاده از قرص کلوکسی بنزامین به مدت 10 روز نمودند. در همین حین مادرم دچار تب بالا نیز بوده اند.
    بعد از این مدت چون پزشک تنها راه درمان را جراحی تشخیص داده بودند تا بتوانند این توده را خارج نمایند، حتی کفتند با توجه به عمل جراحی ممکنه سلولهای میکروسکوپیک وجود داشته باشه که احتمال برگشت و عود کردن وجود دارد. ولی احتمال متاستاز را ضعیف دانستند. و گفتند باید باز بشه تا خیلی از موارد مشخص بشه و از طریق سی تی مشخص نمیکند. هفته قبل 95/12/4 مورد جراحی قرار گرفت و متاسفانه پزشک جراح با جراحان دیگر موفق نشده و بدون هیچ گونه عملی تصمیم به بستن شکم گرفتند. چون این غده به دور سیاهرگ قرار گرفته و به نوعی سیاهرگ و مال خودش کرده و اون هم سرطانی شده و حتی کبد نیز متورم شده و تغییر رنگ پیدا کرده است. در حین جراحی حدود 3 لیتر مایع آسیت خارج نموده که در مدت 2 هغته به این میزان رسیده بود. ولی الان که یه هفته از جراحی میگذره این مایع در حدود 500 سی سی شده است. طبق گفته های پزشک اگر عملی انجام میگرفت ممکن بود بیمار رو همون تخت تموم کنه. الان پزشک معتقده این سرطان قشر غده فوق کلیوی است و فئوکروموسایتوما نیست. به ما گفتند جراحی امکان پذیر نیست و هیچوقت فری تومور نمیشه و به شیمی درمانی و رادیو تراپی هم جواب نمیده و حتی 1 درصد هم هیچکدام از این روشها جواب نمیده و عمر بیمار را کمتر از 3 ماه تشخیص دادند و گفتند نتیجه جراحی حتی بسیار عالی هم باشه به عمر بیمار اضافه نمیکند.
    جناب آقای دکتر من نتیجه سی تی و آزمایشات را خدمتتان ارسال میکنم و با توجه به گفته های انجام شده و شرایط اضطراری در صورت نیاز خواهش میکنم یه وقت حضوری روز شنبه به من بدین تا پرونده جراحی مادرم را حضورا خدمتتون بیارم. لطفا راهنمایی بفرمایید.متشکرم
    آرزوی سلامتی و سعادت روزافزون برای شما دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر