آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر صابر چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت شما. 29 سال دارم و مجرد هستم. مدتی است که متوجه یک پارگی بسیار جزیی در کنار قسمت خروجی مجاری ادراری ام شده ام، و این پارگی دقیقا در قسمت بیرونی مجاری ادراری قرار دارد. در طی این 3 ماهی که بنده متوجه پارگی شدم این پارگی بیشتر شده و طول پارگی افزایش پیدا کرده است. البته رشد پارگی اوایل بیشتر بود ولی اکنون بسیار کند شده است. قسمت پاره شده بصورت طبیعی به هیچ عنوان بهبود پیدا نکرده است و تازگی خود را دارد. سوزش ندارم. و در روند طبیعی جنسی ام هم مشکلی پیش نیامده. ولی از بزرگتر شدن پارگی به شدت نگرانم. لطفا راهنمایی فرمایید . با تشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۲ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      اين مادر زادي وهيپوسپادياز است
  • تصویر کاربر مهین پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام عرض ادب و احترام من در خرداد امسال عمل هیسترکتومی کردم که در این عمل بخشی از حالب کلیه ام رو دوخته بودن و شما محبت کردید مردادماه عملم کردی بخشی از حالب رو بداشتید و به مدت دو ماه wgگذاشتید که یکشنبه دبل جب رو در آوردید الان دکتر پوستم به دلیل مو زائدبهم قرص فیناستراید داده آیا میتونم از این دارو استفاده کنم با خیر؟ من منبعد از این آیا محدودیت داروی دارم؟ ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      مشكلي ندارد استفاده كنيد
  • تصویر کاربر مهناز دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    با توجه به گرفتن سونوگرافی به پیوست گزارش خدمت شما ارسال میشود. بیمار دختر 32 ساله میباشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام مشكوك به تومور مثانه است ويزيت خارج از نوبت ٢شنبه ٥مطب بيائيد به منشي بفرمائيد من گفته ام
    2. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام.دکتر ما از اهواز هستیم.تو را بخدا خطرناک میباشد ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد سريع درمان شود٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤ فيلم تومور مثانه من در سايتم را با توضيحات ببينيد
    4. تصویر کاربر مهناز پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      آقای دکتر میدونم مزاحم میشم پیام میدم.ولی پدر و مادرم واقعا کم طاقت و مریض احوالن . خواهشا اگر امکان دارد شماره همراهتان را بدهید تماس بگیرم خدمتتون خدا برایتان خوش بخواهد
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۷ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      اهواز دكتر برويد درمان ميكند
    6. تصویر کاربر مهناز جمعه ۷ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      آقای دکتر با همون سیستوسکوپی درمان میشود و برداشته میشود؟
    7. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۰ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      بله
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 169 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر در پیگیری سوال قبل و مشکلی که داشتم از من خواسته بودید جواب آزمایش ادرارم را نیز ارسال کنم من تصویر آنرا برای شما ارسال می کنم. با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۶ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ مهر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    مدت چند هفته ایست سنگ از کلیه خارج شده وتا ابتدای مجرای تناسلی آمده ودر آنجا گیر کرده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱ مهر ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد عمل اندوسكوپي كنيد فيلم سنگ شكني حالب من را ببينيد
  • تصویر کاربر حسين چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    درود . بنده مشكل تنگي مجراي ادرار دارم و به وسيله سيسلوسكوپي در بيمارستان يك بار باز كردم و از اون موقع.كه حدود ٦ ماه فك كنم شده سند نلاتون استفاده مي كنم و پيش متخصص ميرم و كم كم سند نلاتون رو كم كردم كه الان در هفته ٢ بار انجام ميدم. ولي من يك هفته رفتم مسافرت و نتونستن انجام بدم و مشكليم نداشتم . الان حدود يك هفته شده احساس مي كنم ادرارم خوب تخليه نمي شه و وقتي سند نلاتون استفاده مي كنم مشكلي ندارم و راحت هم ميره . بنده رفتم سونوگرافي مثانه كه نوشته حجم پر مثانه ٢٩٦ سي سي و پس از تخليه ٢ سي سي . مي خواستم بدونم چي كار بايد انجام بدم ؟ ممنون ميشم راهنمايي كنيد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      تنگي مجرا نيازمند پيگيري مداوم است
  • تصویر کاربر متين سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    سلام دكتر من به تازگى رفع تنگى مجراى ادرارى نمودم الان احساس ي كمى سوزش در الت دارم و تنگى در واقع زياد نبود دكتر پنج روز سوند كذاشت والان بعد از در اوردن ي كمى سوزش و تير ميكشه و شدت ادارم در بعضى موقع زياد ودر بعضى موقع كم و كدر است و خود ارضاع شدم اايا دوباره عود ميكنه و سوال بعدى اين است ك ايا عمل جنسى بعد از عمل در چه فاصله زمانى انجام داد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد بيائيد سيستوسكوپي شويد
  • تصویر کاربر مجتبي سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    از عمل تي يو ال من حدود سه ماه ميگذرد و با اينكه سنگ يك ميلي متري در حالب در سونوگرافي ديده نميشود اما كليه من هنوز هيدرونفروز درجه سه دارد چه كنم اقاي دكتر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد سي تي اسكن بدون تزريق بگيريد ببينم
  • تصویر کاربر مهدی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر من حدودا هفت روز پیش و فردای زناشویی با همسرم دچار سخت امدن ادرار شدم یعنی حداقل باید دو دقیقه بنشینم تا ادرارم بیاد ولی نه خون توشه نه تکرر دارم نه شبا اذیت میشم و تا صبح میخوابم نه بوی بد میده نه قطره قطره سابقه عفونت و سوزاک نداشتم من تقریبا یک سال پیش که مجرد بودم سر دوش حمام رو باز میکردم و با فشار اب خود ارضایی میکردم وهمیشه بعدش زیر التم احساس میکردم رگام درد گرفته تقریبا 10ساله ایستاده ادرار میکردم یکساله تریاک رو به صورت خوراک مصرف میکنم بعضی وقتا که ادرار میکردم احساس میکردم برگشت ادرار دارم توی التم الان دوروزه یه درد خیلی کم سمت چپ پایین شکم و کمرم دارم ولی بیضه هام درد ندار داروخانه رفتم سیپرو فلوکساسین فروزماید وفنازومکس بهم داده من خیلی میترسم بعضیا میگن سرطان مثانه یا پروستاته ولی گفتم با شما در میون بذارم من یبوست هم دارم و تقریبا هفته ای یا ده روزی یه بار مدفوع دارم اونم خیلی خشک و بلند تورو خدا راهنمایی کنید بعضی وقتا چون کارم با ماشینه از اب توی پارک و خیابون و.... میخوردم و نمیدونستم چاهه یا لوله کشی من توی اینترنت خیلی خوندم ولی نشونه های پروستات با من فرق داره من فقط ادرارم بد میاد ولی خون و تکرر و درد و .... ندارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      بيشتر مشكل شما تلقين وعصبي است ولي غز نظر عفونت بررسي شويد
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 176 مشاهده پرسش
    سلام من تقریبا 16 سال دارم و کمتر از یک هفته پیش حس کردم که حدود 20 سانتی متر زیر نافم یک تورم قرمز رنگ حدود دو سانتی متر بوجود آمده که با کمترین اثابتی درد شدیدی میگیرد. میخواستم بدونم که مشکل از کجاست و چیکار کنم. ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۱ شهریور ۹۶( 7 سال پیش)
      بايد ببينم عكسش را بفرستيد
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

پنج شنبه (مطب نیکان)

09:00 - 14:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر