آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر آرمان چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر بنده حدود ده روز هست که بیضه و مثانه ام درد میکند دردشون هم زیاد نیست فقط بعضی وقت ها درد داره بیشترم مثانه ام درد می‌کند سابقه سنگ کلیه داشتن هم دارم گفتم ببینم مشکلی ام چی باشه آیا مشکل مثانه به بیضه دارم یا عفونته یا سنگ کلیه امه یا شاید واریکوسل باشه!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر عیسی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 942 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر،بیشتر از 4 ساله که فوریت ادرار دارم،یهویی به شدت احساس دفع ادرار می کنم (چون احتمال ریزش وجود داره استرس هم کمی می گیرم) با تکون دادن خودم و یا فشار دادن آلت ، می تونم کمی فقط به تعویق بندازمش،دکتر اولی که رفتم بهم ایمی پرامین+اکسی بوتینین داد.با مصرف شون بیماری ام تا 80 درصد خوب شد ولی عوارض دارو خیلی اذیتم می کرد(گیجی-افسردگی-بی حوصلگی).دکتر دوم که رفتم ازم یورودینامیک گرفت و داروی ویسول 5(سولفیناسین سوکسینات) تجویز کرد روزی 1 عدد حدود 8 ماهه کی مصرف می کنم که باز هم حدود 80 درصد خوبم و عوارض این دارو کمتر هست.آیا درمان کامل امکان پذیر هست؟ چون ویسول باز هم کمی افسرده و گیج ام می کنه اگه حتی 1 روز دارو نخورم باز هم فوریت ادرار بهم دست می ده و مثل قبل سوزش شدید داره و گاهی کنترل نمی شه و مقداری یا کامل تخلیه می شه.عادت کردم موقع احساس دفع شدید ادرار آلت رو با فشار بمالم بلکه آروم بشه ام آر آی از کمر و مغز + آزمایش ادرار انجام شد که مشکلی مشاهده نشد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۰ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام مشكل شما به علت مصانه عصبي است وداروها همين هستند كه مصرف ميكنيد
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 6 سال پیش)

      قرص ویسول 5 معمولا به صورت یک بار در روز مصرف شده و مصرف آن باید به همراه یک لیوان پر از مایعات باشد. از آنجایی که پودر موجود در قرص، طعم بسیار تلخی دارد، این دارو باید به طور کامل بلعیده شود. برای آشنایی با عوارض این دارو روی قرص ویسول کلیک کنید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر ساسان دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 11090 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب
    اقای دکتر زمانهایی که من دچار تحریک جنسی میشم و انزال رخ نمیده بعد اون اولین باری که ادرار میکنم در انتهای ادرار ذرات شفاف گلوله ای ازم دفع میشه ک حالت ژله ای دارن و گاها باعث درد خفیف مجاری ادرار میشن
    اینها چی هستن؟و ایا نیاز ب بررسی بیشتر هستش؟و راهکار رفعش چی هست
    ممنون از وقتی ک گذاشتین برا پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۸ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      اين همان مايع مني برگشتي به مثانه است جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر م.ح جمعه ۱۵ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشین
    سوالی داشتم درمورد زود تبدیل شدن منی به مایع مثلا در عرض دو دقیقه .
    مشکلی میتونه تو ناباروری ایجاد کنه
    وعلتش چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۵ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      ازمايشگاه مشخص ميكند كه كيفيت مني چطور است ولي به صورت طبيعي ابكي ميشود
  • تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون‌ بخیر

    حدود سه ماه پیش برای مشکل عدم نعوذ صبح ها به دکتر مراجعه کردم ، بعد از سونوگرافی مشخص شد یک واریکوسل ( اگه اسمشو اشتباه گفتم ببخشید ) کوچک در یکی از بیضه ها دارم و سنگ کلیه کوچکی در سمت چپ ، دکتر یک قطره سنکل و یه قرص که اسمشو فراموش کردم برای بیضه ها دادن و گفتن بعد از 1ماه مصرف درمان کامل میشم .
    مصرف کردم و حدود 15 ماه بعد اینبار کلیه سمت راستم شروع به درد شدید کرد که چند روزی اذیتم کرد ( درد به این صورت بود که نواحی اطراف کلیه مثل لگن و کمرم هم درد داشت ) و البته از اینجا شروع شد که یک شب بنا به دلیلی مجبور شدم ادرار و مدفوعم را برای 2 ساعت نگه دارم و به تعویق افتاد .
    یک روز صبح از خواب بیدار شدم که شب قبلش ورزش سنگین انجام داده بودم از شدت درد طاقت نیاوردم وبه بیمارستان شهرمون رفتم که سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام داد .
    همه چیز نرمال بود جز همون سنگ کلیه سمت چپم که سونوگرافی قبلی هم نشون داده بود و لی دکتر پیشنهاد داد برای سمت راست سیتی اسکن انجام بدم .
    در نهایت در درمانگاه لبافی نژاد سیتی اسکن انجام دادم ( که عکسشو میفرستم ) جواب این بود که یک سنگ ،35 میل در کلیه چپ و یک سنگ 9 میل در کلیه راست وجود داره ، اما دکتر درمانگاه هیچ دارویی تجویز نکرد و گفت مشکل خاصی نیست و فقط باید مایعات فراوان بخورم .
    طبق دستورشون عمل کردم ولی حدود2 هفته پیش که برای سرما خوردگی پیش دکتر خانوادگیومون رفتم جواب بهشون نشون دادم ایشون گفتن یک قرص میدم استفاده کن سنگ کلیه رو کامل حل میکنه و قرص رواتینکس برام نوشتن که الان 15 روزه استفاده میکنم صبح و شب .
    میخواستم نظر شما رو بدونم
    ایا سنگ من حل میشه ؟
    ایا میاد میوفته ؟
    اگر حل بشه چه مدتی زمان میبره و اگه قراره بیوفته چه مدتی ؟


    شاید این توضیحاتم بدردتون بخوره
    من همواره درد بسیار خفیفی تو کلیه هام دارم که دیگه مثل قبل اذیتم نمیکنه .

    و دومم اینکه تو این مدت هرکسی تجربه دارو و دمنوش های گیاهی داشت هم بهم پیشنهاد دادن که معمولا استفاده میکنم
    مثل : عسل و سیاه دونه
    دمنوش و جوشانده کاکل ذرت و دم گیلاس
    جوشانده هندوانه با پوست و تخم
    و ماءالشعیر


    ممنون از وقتی که میزارید و معذرت بابت طولانی شدن توضیحات
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام تنها درمان اين سنگ انجام سنگ شكني در لبافي نژاد است درمانهاي ديگر فايده ندارد
    2. تصویر کاربر فرامرز چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      دکتر اون سنگ‌ چپ سه ونیم هست ، اشتباه 35 تایپ شده .
      ممنون میشم دوباره پاسخ بدین
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۳ دی ۹۶( 7 سال پیش)
      خود بخود دفع ميشود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهگام شنبه ۹ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام من دوبار پاسخ دکتر کرمی را در خصوص کجی ادرار پسر 12 ساله ام را شنیدم منتهی جراح اورولوژی کودکان تجویز جراحی سرپایی با بیهوشی را برای این بیماری توصیه نمودند اما من دو دل بوده وهنوز موضوع روشن نشده لذا خواهش‌دارم ایا دکتر کرمی توصیه به جراحی کجی ادار پسرم دارند یا نه ؟البته عکس هایی که ارسال کردم ایشان اظهار داشتند که این بیماری در این سن رایج بوده ومجرای قدامی کمی تنگ بوده وبخاطر ختنه می باشد ممنونم راهنمایی‌بفرمایید سلام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۹ دی ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر زهرا چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من مادرم رو دو روز پیش با درد پهلو به بیمارستان بردیم و بعد از سونوگرافی در سونو معلوم شد که مادرم یک سنگ 3mmدر کالیس تحتانی چپ و یک 4mmدر کالیس تحتانی راست و یک هیدرونفروز متوسط در کلیه راست به همراه یک سنگ 10mmدر دیستال جالب دارد که گفتن این سنگ 10mm خطر ناکه .سوال من اینه که این سنگ دفع نمیشه با آب خوردن زیاد و ورزش ؟ چه قدر وقت داریم که سنگ بیفته .آیا واقعا خطر داده ؟ اگه میشه بگید که باید چه کار کنیم .که بدون عمل این سنگ بیفته .
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۶ دی ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر غلامرضا سه شنبه ۵ دی ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    اینجانب در تاریخ بیستم اردیبهشت سال جاری سنگ شکن کرده و در تاریخ سی ام خرداد که سونو کردم سنگی مشاهده نشد امروز که مجددا سونو انجام دادم 2 سنگ در حالب کلیه راست و دو سنگ در کلیه چپ گزارش شده ایا بدون اینکه من دردی متوجه شده باشم امکان دارد که سنگ به حالب امده باشد و ایا تشکیل 4 سنگ در طی 6 ماه امکان دارد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۵ دی ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر نيما چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 211 مشاهده پرسش
    سلام
    چند ماهي هست كه لكه هاي سفيدي روي كلاهك الت تناسليم اومده
    له مرور زياد شد
    يه مدت رفتن ولي دوباره اومدن
    دليلش چيه؟؟
    نه خارش دارد نه درد داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ آذر ۹۶( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر پنجشنبه ۲۳ آذر ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    پروتئنوری دارم لوزه هام خیلی بزرگ شده دکتر گفته باید جراحی کنم ولی آنتی بیوتیک نخوردم میخواستم ببینم التهاب لوزه ممکنه باعث پروتئنوری بشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۳ آذر ۹۶( 7 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر