آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد.

UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند.

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است. در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود.

مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

 

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود.

در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد.

4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد.

در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

جهت آسایش و حفظ سلامتی شما بیماران عزیز از اول فروردین ماه، سیستم ویزیت آنلاین در این سایت فعال شده است. شما می توانید به جای پرسش از دکتر و یا مراجعه حضوری، به صورت تلفنی با پزشک متخصص صحبت کنید. برای این کار روی ویزیت تلفنی کلیک کنید:

ویزیت تلفنی

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.  

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکترخسته نباشید.میشه در مورد این آزمایش نظر بدهید ولازمه سونوگرافی کلیه ومثانه بدهم پیشاپیش از شماتشکر میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۴ آذر ۹۷( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر آناهیتا سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 29 مشاهده پرسش
    سلام.چن وقته درد پهلوی راست دارم رفتم آزمایش دادم دکتر گفت عفونت خفیف ادرار داری بهم جنتا مایسین داد زدم ولی هنوز درد پهلوم خوب نشده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر فهیمه سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام .نوازددوماه پسردارم که نتایج سونوگرافیش به این شرح است پلویس کلیه چپ برجسته است(دیامتر قدامی خلفی۷mm).(R/o external pelvis).اتساع کالیسیل دیده نشد.حداقل دوکانون اکوژن حدود۱_۱.۲mmپل تحتانی سینوس کلیه چپ مشاهده شدندوبیشترباعروق برجسته مطابقت دارند.(ازنظرmicrolitiasisفالوآپ شود).دیامترقدامی خلفی پلویس راست حدود۲ mm.حجم وضخامت مخاط مثانه درحدطبیعی است.ابعادو
    ضخامت پارانشیم هردوکلیه طبیعی است
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ آذر ۹۷( 2 سال پیش)
  • تصویر کاربر پریسا یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 21 مشاهده پرسش
    من نه ماهه باردارم،سنگ حالب چپ دارم به قطر7میلی
    ولی فعلا درمانمو به تعویق انداختم تا بعد بارداری،بخاطر دردهام هیوسین مصرف میکنم تا بعد زایمان به درمان بپردازم باید در این مورد چیکار کنم نمیخوام عمل کنم درمان دارویی وجود نداره؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۱ آذر ۹۷( 2 سال پیش)
      بعد از زایمان باید تی یو ال کنید۰۲۱۲۲۶۴۲۷۴۴
  • تصویر کاربر معصومه دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 30 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر بنده از دیشب دچار خونریزی زیاد و ناگهانی از مثانه شدم که درد و سوزشی همراه نداره
    صبح امروز به دکتر مراجعه کردم که سونوگرافی و ازمایش ادرار نوشتن و انجام دادم که گفتن مربوط به سنگ نیست با وجود اینکه یک سنگ کوچک دیده شده و احتمال زیاد مربوط به عفونت مثانه میشه و گفتن که به یک متخصص کلیه و مجاری ادراری مراجعه کنم
    با توجه به تعطیلی پیش رو و نگرانی که داشتم مزاحم شدم تا نظر جنابعالی رو بدونم
    عکسها و نتایج ازمایش رو ارسال کردم خدمتتون
    ممنون از وقتی که میگذارید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۵ آذر ۹۷( 2 سال پیش)
      بياييد بررسي٠٢١٢٢٦٤٢٧٤٤
  • تصویر کاربر میثم سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 33 مشاهده پرسش
    سلام بنده الان 6روزه تکرر ادرار دارم.آزمایشم یمورد دادم دفع پروتیین و خون در ادرار دارم.سونوگرافیم امروز رفتم کیست توکلیه راست تشخیص داده باید چکار کنم دکتر جان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 2 سال پیش)
      اين كيست درمان نميخواهد
  • تصویر کاربر یاسر سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 27 مشاهده پرسش
    سلام
    مثانه من تو سونگرافی نشان از این داره که ضخیم شده
    اینم بگم که من عمل ریفلاکس مثانه انجان دادم و یدونه کلیه ام از کار افتاده
    علت ضخیم شدن دیوار مثانه چیه و مشکلم چیه
    خیلی نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱ آبان ۹۷( 2 سال پیش)
      با نوار مثانه مشخص ميشود
  • تصویر کاربر منصوربلوچ یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 19 مشاهده پرسش
    خودارضایی و کوچک کشدن سر الت
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 2 سال پیش)
      ارتباطي با هم ندارند اينستاگرام من را كه حاوي بيش از ١٥٠٠ كليپ اموزشي است فالو كنيدdrkarami
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 31 مشاهده پرسش
    باسلام و عرض وقت بخیر،عمل تنگی مجاری ادرار داشتم،با گذشت سه روز از عمل از روز سوم از داخل سوند خونابه و همچنین تیکه های خون خارج میشه،ایا طبیعی هست؟و ایا راه رفتن مجاز است یا ضرر دارد؟و اینکه برای جلوگیری دوباره از این موضوع چه باید کرد،باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۹ مهر ۹۷( 2 سال پیش)
      بايد تحت نظر باشيد
  • تصویر کاربر اکرم یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 41 مشاهده پرسش
    سیسدوسکپی مثانه در بیمارستان هاشمی نژاد انجام دادیم به علت درد در ناحیه مثانه. ولی هنوز درد شدید دارم . با تزریق کوکتل انجام شده. هنوز درد دارم . جواب سیسدوسکوپی همه نرمال هست فقط یک مورد به آی سی مشکوک هست . لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۲۲ مهر ۹۷( 2 سال پیش)
      نياز به درمان نداريد
درحال دریافت اطلاعات
ممکن است شما دوست داشته باشید
پرسش از دکتر