اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آشنایی با عمل پیلوپلاستی (درمان تنگی های اتصال حالب)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد. بهترین درمان تنگی های اتصال حالب به لگنچه به روش لاپاراسکوپی پیلوپلاستی می باشد. UPJ یا تنگی محل اتصال حالب به لگنچه کلیه شایعترین انسداد مادرزادی می باشد که باعث اتساع و گشادشده گی کلیه ها و در نتیجه آسیب غیر قابل برگشت به کلیه ها می شود. از هر 1500 جنین یک نفر مبتلا به این تنگی می شود که در کلیه طرف چپ و در پسر بچه ها شایعتر می باشد.

در 10-15 درصد می تواند تنگی دوطرفه باشد. خوشبختانه با انجام سونوگرافی در دوره حاملگی این تنگی خیلی به آسانی و راحتی قابل تشخیص می باشد و لذا پزشک و مادر می توانند با تشخیص و درمان به موقع این تنگی، از آسیب به کلیه جنین جلوگیری کنند. هر گونه تنگی در لوله حالب به منزله فشار به گلو و خفه کردن کلیه می باشد و لذا انسداد حالب جزء عمل های اورژانس ارولوژی می باشد.

سونوگرافی در دوره حاملگی

اگر در دوره حاملگی متوجه نشدیم از کجا می توان مطمئن شد که تنگی در نوزاد وجود ندارد؟

با انجام یک سونوگرافی ساده می توان بیماری را تشخیص داد. در سونوگرافی کلیه ها کاملاً گشاد شده و اتساع دارند.

آیا همه تنگی های محل اتصال حالب به لگنچه باید عمل بشوند؟ آیا درمان دارویی دارد؟

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه درمان دارویی ندارد. تنها روش درمان جراحی باز یا لاپاراسکوپی است ولی کدام بیمار باید عمل شود بسته به بررسی های تکمیلی و از جمله عکس رنگی از کلیه ها یا IVP و همچنین عکس برداری هسته ای یا DTPA اسکن با تزریق لازیکس است.

در این روش ماده حاجب از طریق رگ ها به بیمار تزریق می شود و با عکس برداری های سریال، مقدار تخلیه و عبور آن از محل تنگی با عکس برداری بررسی می شود. اگر شدت تنگی زیاد باشد ماده رنگی قادر به عبور از محل تنگی نخواهد بود و در کلیه ها جمع می شود. مثل شکل که این علامت هشدار می باشد که بیمار جهت نجات کلیه ها از خفگی هر چه سریعتر باید عمل شود.

آیا با روش آندوسکوپی و غیر جراحی می توان تنگی را گشاد کرد؟

بسته به شدت و طول تنگی محل اتصال حالب به لگنچه است. اگر تنگی کوتاه باشد می توان با روش آندوسکوپی (رتروگرید یورتروسکوپی و یا از پائین یا از بالای کلیه و از طریق تونل پوستی (اندوپیلومتری) آن را باز کرد. ولی مطمئن ترین روش درمان عمل جراحی می باشد که به دو روش باز و لاپاراسکوپی انجام می شود. به علت عدم شکاف یک وجبی پهلو و زیبایی عمل و درد کمتر امروزه لاپاراسکوپی بهترین روش درمان این تنگی ها می باشد که به شرح آن می پردازم.

بیمار باید ناشتا صبح روز عمل به بیمارستان مراجعه نماید و پس از معاینه و آزمایشات لازم چند ساعت بعد با بیهوشی عمومی در اطاق عمل طبق شکل سه عدد تروکار لاپاراسکوپی در شکم بیمار به جای برش باز قرار داده می شود و سپس با عبور دوربین و بزرگنمائی محل عمل در تلویزیون با پنس و قیچی محل تنگی را مشخص و سپس قطع کرده و محل باز و غیر تنگ حالب را به لگنچه کلیه مثل شکل و فیلم دوخته و پیوند می زنیم.

کاهش psa

این عمل یک عمل فوق تخصصی و نیاز به تجربه بسیار بالای جراح دارد. یک لوله حالب در پایان محل به شکل قلاب در کلیه ها و مثانه قرار داده می شود که پس از چند هفته به صورت سرپائی خارج می شود. در صورت عدم نشتی ادرار از محل عمل شما فردا یا پس فردای عمل از بیمارستان مرخص خواهید شد. 4 هفته بعد محل لوله حالب سرپائی خارج خواهد شد و سپس عکس برداری کنترل از نظر موفقیت عمل انجام خواهد شد.

حسن عمل لاپاراسکوپی پیلوپلاستی: زیبایی پوست، عدم شکاف جراحی در پهلو، درد کمتر و بستری کمتر پس از عمل و زمان کوتاه به بازگشت به زندگی روزمره می باشد. در صورت داشتن تنگی محل اتصال حالب به لگنچه، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر کرمی متخصص کلیه و مجاری ادراری

2.7/5 - (14 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

سیستم پرسش و پاسخ

ثبت سوال جدید

پاسخ های ارایه شده اعم از تشخیصی و درمانی توصیه های کلی بوده شما را از مراجعه به پزشک معالجتان بی نیاز نمی کنند.با توجه به تعداد زیاد سوالات پاسخ شما تا 4 روز کاری به صورت پیامک اطلاع رسانی خواهد شد  
 
 

پیگیری سوال قبل

برای پیگیری پاسخ سوال خودتون و نمایش آن کد رهگیری خود را در این قسمت وارد کنید.
 
 
تصاویر پیوست امکان انتخاب تا ۵ تصویر وجود دارد. جهت انتخاب چندگانه کلید Ctrl را نگه دارید. (فرمت های مجاز شامل png, gif و jpg می باشد و حداکثر حجم هر تصویر ۸ مگابایت است.)
© همیارسیستم
  • تصویر کاربر نگاراکبری پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 5 ماه پیش) تعداد بازدید: 112 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر آقای دکتر،دختری 27 ساله هستم که متاسفانه از چندسال پیش گاهی اوقات خودارضایی انجام میدادم از ی مدت کوتاه بعد ازخودارضایی ادرارکردنم ب مشکل خورد و ادرارم حبس میشد رفتم دکتر همون چندسال پیش بهم قرص سیمپاکول بتانکول و باکلوفن و ی کپسولی داد ک الان اسمش یادم نیس(فقط میدونم کپسوله برای درمان پروستاتم ب کارمیره ی کپسول دورنگ سبزو نارنجی بود).اینارو ک مصرف کردم فشارادرارم دوباره زیاد شد و احتباس ادراریم خوب شد فقط اینکه خیلی تکررادرارگرفته بودم .متاسفانه دوباره ک خودارضایی کردم قرصا جواب نداد بهم🤦‍♀️چندساله درگیراین مرضیم آقای دکتر قرصارو ی مدت قطع کردم انگاردیگه جواب نمیداد دوباره بعد از ی مدت خوردم یکم جواب داد ،سیستوسکوپی کردم توجوابش اومد مپانه و مجاری ادراری مشکلی نداره فقط اینکه نوشته بودن ترابکول بسیاربسیار خفیف .دوباره ایشونم ی قرصایی دادن فک کنم همون کپسوله بود و فکر میکنم اون دوتاقرص دیگه ای ک قبلا مصرف میکردم یا یکیشو (سیمپاکول بتانکول و باکلوفن) دادندوباره زیادجواب نداد رفتم سمت داروهای گیاهی یه دارویی رو استفاده کردم خیلی خوب شدم ولی باز متاسفانه یکبار ک خودارضایی کردم دوباره احتباس ادراریم برگشت🤦‍♀️الان واقعا حالم بده انگار ب همه چی مصونیت پیداکردم قرصا ک خیلی کم بهم جواب میداد داروهای گیاهی هم اثرشون کم شده الان رفتم خودم باکلوفن و سیمپاکول خریدم خوردم انقدر مشکل داشتم ولی خیلی کم بهم جواب داد ی ذره ادرارکردم همش .خیلی میترسم آقای دکتر نمیتونم ادرار کنم پهلوهام دردمیگیره عصبانی میشم کلافه میشم خیلی احتباس ادراریم شدید بود طوری ک اصلا حتی ی قطره هم نمیتونستم ادرارکنم تااینکه گیاهی مصرف کردم یکم بهترم الان ولی واقعانمیدونم چی کنم بعد اینکه خس میکنم ازدواجم نمیتونم بکنم چون اونوقتاتحریکم ک میشدم🤦‍♀️احتباس ادراری میگرفتم ولی الان تحریک ک میشم تند تند ادرارم میگیره یعنی تقریبا هر پنج یا ده دقیقه و اینکه خودارضایی ک میکردم آبی ازم خارج نمیشد فقط همون رطوبتی ک دراثر تحریک ایجادمیشه بودولی بعد خودارضایی مثلا فرداش اون مایع توی ادرارم بود یعنی بعد ادرارم اونم روز بعد میدیدم اون ماده ازم خارج شده برای همین فکرمیکنم تو مسائل زناشوییم مشکل دارم و اینکه بعد ازخودارضایی و حینش یا چندروز بعدش هم زیر دلم( یعنی همون نمیدونم واژن یا رحم) خیلی بدتیرمیکشه.خودارضایی هم بصورت مالشی بوده تاالان فقط . آقای دکتر خیلی خیلی شرمنده م ک اینارو براتون واضح گفتم .وقتی حضوری میرم دکتر ک روم نمیشه ازطرفیم چندساله این نریضیو دارم دارم دیوونه میشم هیچ کاری نمیتونم بکنم حتی نمیتونم برم مسافرت یا برم سرکار یا برم بیرون درست و حسابی چون همش تکرر ادرار دارم و ادرارم حتی وقتایی ک حالم هیلی بهتره بازم ب طور کامل خارج نمیشه و الانم ک بازمریضیم عودکرده .شرمنده مجبورشدم ازلفظ خود ارضایی و.. استفاده کنم.آقای دکتر سونوگرافی کلیه هم قبلا دادم خوب بوده ولی انقدرمریضیم طولانی شده میترسم کلیه و..ب مشکل بخوره.موقعی ک استرس دارم یا عصبی میشمم احتباس ادرارم شدت میگیره.یه موضوع دیگه هم اینکه وقتی از ادرار بلندمیشم ازم ادرارخارج میشه یکم این جواب سیستوسکوپیمه آقای دکتر لطفا بهم دارویی بدین ک ادرارم طبیعی شه🤦‍♀️و اینکه بفرمایین من توی مسائل زناشویی هم ب مشکل میخورم نه؟(چون موقعی ک حس میکنم ارضاشدم فقط انکار ی چیزی داخل بدنم میریزه و اینکه ماده ای ازم خارج نمیشه اون لحظه و بعدادرروز بعد درادرارم مشاهده میشه اون ماده و اخرین بارم ک کلا هیچ ماده ای ازم حتی درادرار روز بعدمم خارج نشد )و اینکه زیرشیکمم تیرمیکشه بعدلز خودارضایی ازچیه گاهی انقدر تیرکشیدنش شدیده ک توهمون. حالتی ک هستم نمیتونم تکون بخورم یعنی مثلا اگر خمم نمیتونم راست باایستم و بی اختیار موقع تیرکشیدن ازدرد دادمیزنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش)
      سیستوسکوپی انجام شده واسه شما ریپورت سیستوسکوپی رو واسم بفرستید
    2. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکترخودشو بهم ندادن ،فقط همین برگه ی گزارشه و برگه ی خلاصه پرونده ک الان براتون میفرستم
    3. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر فقط همین برگه ی گزارش و برگه ی خلاصه پرونده رو دادن بهم
    4. تصویر کاربر نگاراکبری چهارشنبه ۲۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش)
      آقای دکتر فقط برگه ی گزارش و خلاصه پرونده رو بهم دادن
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۸ فروردین ۴( 5 ماه پیش)
      به واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ پیام بدین همه ی آزمایشات و سونوگرافی و ... رو بفرستید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر F یکشنبه ۱۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش) تعداد بازدید: 107 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب خدمت آقای دکتر کرمی
    من خانم ۳۲ ساله (مجرد)هستم حدود چندین ساله که هر یک ساعت روزها به دستشویی میروم برای تخلیه ادرار
    ولی شب ها دستشویی نمیروم چند بار آزمایش ادرار کامل دادم مشکلی نداشتم
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    در ضمن من قرص فلووکسامین ۱۰۰ و آرپیپرازول ۱۵ مصرف میکنم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۴( 6 ماه پیش)
      سونوگرافی از کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری باید انجام بدین
  • تصویر کاربر ا.ج پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز
    بنده چند مدتی هست هی تکرار ادرار دارم خیلی اذیت هستم و احساس میکنم قطره قطره ادار هم خودبه خود میاد بیرون و شب ها هم خواب هستم احساس میکنم شلوارم خیس هست بعضی موقعه ها که میخوابم هر چند دقیقه بیدار میشم که احساس میکنم مثانه ام پر است ولی میرم دستشویی چند قطره بیش نیست و هی پشت سر هم تکرار میشه و بعضی موقعه ها احساس سوزش هم میکنم خیلی عصبی هستم و موقعه همخوابی زمان اومدن منی میترسم انگار سوزش بدی ایجاد میشه و بخاطر همین سوزش از نزدیکی کردن میترسم و رفتم دکتر ازمایش سونو گرفت گفت پروستات نیست دارو داد بهم گفت مثانه ات عفونت داره و مثانه عصبی میگن بهش و‌بعد دارو‌یه کم بهتر شدم ولی هنوز همون علائم‌ رو دارم هنوز بهبود نیافتم و خیلی پریشانم عکس داروهارو هم میفرستم براتون تا اینکه پیج شمارو دیدم و میدونم و یقین دارم درمان بنده پیش شماست اگه بگین هم حضوری میام پیشتون ان شاالله
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      باید نوار مثانه انجام شود
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۵ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      با سلام و احترام جهت انجام نوار مثانه به مطب مراجعه کنید شماره ی شما به همکاران مطب ارجاع شد با شما تماس خواهند گرفت
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر رويا چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 139 مشاهده پرسش
    عرض سلام و ادب

    مادر من ۷۴ ساله ، یکسال پیش بخاطر تومور لگنچه کلیه راست را نفروکتومی رادیکال کردن، در چکاپ‌های سه ماه بعد و شش ماه بعد همه چی نرمال بود اما اکنون در سونوگرافی مثانه دو توده دیده شده ۹ و ۱۷ میلیمتر . دکترش وقت سیستوسکپی گذاشته و گفته توده ها را برمیداریم . خیلی نگرانم ، چرا این مشکل در این فاصله زمانی کوتاه ۶ ماهه مجددا رخ داده ؟ ایشون تابحال سابقه تومور مثانه نداشت . چکار باید کرد ؟ برداشتن توده‌ها کفایت میکنه ؟ نظر جنابعالی برام خیلی مهمه 😔🙏🏼
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      بله باید توده ها تراشیده بشن و جواب پاتولوژی مشخص بشه
    2. تصویر کاربر رويا چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      جناب دکتر با توجه به اینکه بیمار فقط یک کلیه داره و با توجه به اینکه این بیماری ظاهرا عود کننده هست چه راهکاری برای جلوگیری از ایجاد مجدد تومور در لگنچه و حالب وجود داره ؟ میدونم که تصویربرداری و بررسی های به موقع ضروری هست اما وقتی تومور تشکیل بشه دیگه بررسی و تصویربرداری مثل نوش‌دارو میمونه! سوالم اینه که برای جلوگیری از ایجادش چه میشه کرد ؟ آیا راهکار یا دارو یا تراپی ای وجود داره؟ ممنون 🙏🏼
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      ابتدا باید نمونه برداری انجام بشه دید که با پاتولوژی قبلی کلیه منشا یکی داره یا خیر بر اساس جواب اون باید سیر درمان شروع بشه فالو آپ های سه ماهه با سیستوسکوپی و تصویر برداری خواهد داشت اگر مقاوم و عود کننده باشه باید شیمی درمانی رادیوتراپی انجام بشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 123 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر کرمی عزیز بیزحمت واتساپ بنده را چک میکنید ممنون میشم شماره بنده ۰۹۱۹۱۵۵۷۵۶۵
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      پاسخ دادم همراه گرامی
  • تصویر کاربر موسوی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    با سلام می خواستم بدونم امکانش هست که آمپول سیستیستات رو در هفته پو بار تزریق کرد یا هفته اول دو بار باشه و بعد به صورت هر هفته یک عدد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      چرا میخواید تزریق کنید؟ توسط پزشک تجویز شده؟
    2. تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      بله توسط پزشک تجویز شده چون سه سال هست که هر ماه دچار عفونت ادراری میشم و آمیکاسین تزریق می کنم چون به آنتیلیوتیک های دیگه حساسیت دارم سیستوسکوپی هم شدم تنگی مجرا نداشتم واقعا دیگه مستأصل شدم آقای دکتر
      پزشکم گفتند دیگه تزریق سیستیستات آخرین راه هست
    3. تصویر کاربر موسوی سه شنبه ۱۶ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      در ضمن من خانم 48 ساله و مجرد هستم
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۷ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      هفتگی هست طبق دستور پزشک معالج خودتون استفاده کنید من تا مدارکتون رو کامل بررسی نکنم نمیتونم نظری بدم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر Raheleh پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 8 ماه پیش) تعداد بازدید: 104 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید..پدرم عمل پروستات داشتن پزشک جراح تشخیصشون تنگی مجرا بود بعد از عمل با توجه به اینکه 82 سال سن دارن‌.‌‌..باقیمانده ادرار داشتن که طبق دستور دکتر معالج سونداژ با سوند نلاتون انجام شد..‌اوایل باقیمانده 800 بود ولی بعد از چند ماه با روزی دوبار سونداژ به 280 رسیده .‌‌.باتوجه به این مقدار باقیمانده آیا امکانش هست روزی یکبار سونداژ بشن و آیا امکانش هست در آینده باقیمانده کاهش پیدا کنه و سونداژ حذف بشه ؟؟؟؟ آیا هیچ دارویی برای درمان وجود نداره؟؟! تست عصب مثانه هم قبل و بعد از عمل انجام شده
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ بهمن ۳( 8 ماه پیش)
      احتمال اینکه کاملا نیاز به سونداز برطرف بشه بسیار کمه متاسفانه
  • تصویر کاربر حسینی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 130 مشاهده پرسش
    سلام
    دکتر چند وقت پیش پدرم کمی درد پهلو داشتن ما هم برای اطمینان رفتیم دکتر سونو انجام دادیم
    جواب سونو گرافی اومده که کلیه ها مشکلی ندارن
    اما در سونو اومده مثانه دارای ضخامت جداری نامنظم رویت شد
    پوروتروژن لوب مدین به میزان mm10 در کف مثانه رویت شد
    پروستات دارای اکوی نرمال و به حجم 22 cc نرمال است
    حجم قبل از تخلیه 156 ccمیباشد
    رزیدو ادراری پس از تخلیه 12cc می باشد
    دکتر من خیلی نگران هستم
    ممکنه چیز بدی باشه؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۵ دی ۳( 9 ماه پیش)
      خیر آزمایش psa انجام دادین؟
  • تصویر کاربر پری چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 135 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز چند وقته از جای که ادرار می‌آید خارش دارم ومایعی سفید رنگ از اطرافش بیرون می‌آید خواهش میکنم کمکم کنید نمی تونم بیام دکتر پاهایم عملی هست خانم ۶۰ ساله هستم همسرم فوت کردن کسی رو ندارم منو بیاره از رحم هم نیست خارش اذیت میکنه داروی قارچ هم خوردم فلو کونازول ولی افاقه نکرده یه داروی برا م بگید بخرم ومصرف کنم به خاطر خدا کمکم کنید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۱۹ دی ۳( 9 ماه پیش)
      قرص تاوانکس ۷۵۰ میلی گرمی تا ۱۰ روز و نیتروفورانتویین تا ۲ هفته صبح و شب استفاده کنید
  • تصویر کاربر بتول سه شنبه ۱۸ دی ۳( 9 ماه پیش) تعداد بازدید: 121 مشاهده پرسش
    سلام
    میخواستم بدونم بی اختیاری ادراری اسلینگslingفقط باجراحی قابل درمان میباشد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ دی ۳( 9 ماه پیش)
      بستگی به نوع بی اختیاری شدت بی اختیاری علت بی اختیار شدن داره
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب

پرسش از دکتر