UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها، مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد.
تاثیر اختلال نعوظ بر دیابت

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UDT

لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد. تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

indep

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در پسر بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد.

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد. در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

  • آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
  • چند درصد آسیب دیده است؟
  • شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
  • آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- درمان جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

images,lm,;l

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

 دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند. همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

AVv

و اما توصیه های اینجانب

  • خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.
  • امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.
  • در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.
  • اگر تنگی شدید باشد و باعث تحریک کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.
  • 5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

3.2/5 - (29 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر وحید جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید، آقای دکتر بنده ۳۲ سال سن دارم، دچار زودانزالی شدید، عدم نعوذ و کم تحرکی اسپرم هستم دارو های زیادی مصرف کردم ولی هیچ نتیجه ای نگرفتم نمی دونم دیگه باید چه کاری انجام بدم لطفا راهنماییم کنید، بیام پیشتون به نظرتون مشکلم حل میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      نعوظ صبحگاهی دارید؟‌ متاهل هستید؟ نازایی دارید؟
  • تصویر کاربر سهیل جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 50 مشاهده پرسش
    سلام. من ۵۱ ساله هستم. نتیجه آزمایشpsa مقدار ۱.۳۸ و freepsa،نیز ۰.۲ بوده اما حجم پروستات در ششماه از ۲۹ به ۳۳ سی سی رسیده. آیا خطرناکه؟پدرم نیز در سن ۷۱ سالگی پروستاتشون رو برداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      خیر سونوگرافی وابسته به اپراتور و دستگاه هست نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام_ ۲۵ ساله هستم ومجرد_ ده سال قبل عمل واریکوسل دوطرفه انجام دادم و هر سال یکبار هم تست منی میدادم و همه چی خوب بود_ امسال درد بیضه داشتم و سونو داپلر و ساده انجام دادم که که فرستادم براتون و ظاهرا مشکلی نداره منتها دکتر اورلوژیست که معاینه کرد گفت واریکوسل عود کرده، تست منی دادم که اسپرم کانت ضعیف بود منتها پزشک گفتن باید بری مرکز ناباروری دوباره تست بدی که به فاصله ۴ روز رفتم و اینبار شکل و حرکتش مشکل داشت جفت تست ها رو براتون فرستادم _ استرس دارم راه کار چیه؟
    داروی تقویتی رو پیشنهاد میکنید یا جراحی مجدد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      اگر نازایی دارید با توجه به شکل غیرنرمال اسپرم ها از عمل واریکوسل سود میبرید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      آقای دکتر چطوری میتونم بیام مطب شما ؟
      میشه یه نوبت بهم بدید
      توی واتس آپ هم پیام دادم ولی هنوز سین نکردید
      هر جا میرم میگن عمل دوم باید به دست پزشک ماهری انجام بشه
    3. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۰ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      جناب کرمی میخوام که شما منو عمل کنید باید چیکار کنم
      لطفا بهم بگید از شدت استرس دارم دیوونه میشم
      نمیدونم چطوری نوبت بگیرم هر کاری میکنم نوبت بهم نمیدید
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      از طریق سایت جهت مشاوره تلفنی با بنده نوبت بگیرید
    5. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      ممنون حتما نوبت میگیرم.

      فقط جناب کرمی با توجه به جواب تست آیا من میتونم صاحب فرزند بشم؟ چه بصورت طبیعی چه با روش های کمک باروری؟
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بله میتونید با احتمال کم به صورت طبیعی
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر mohammad پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 59 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر باعرض ادب و خسته نباشی
    حدود دو سال است التم هنگام سفت شدم انگاری رگ هاش باد کرده و میگم الانه که منفجر شه خیلی درد دارم و این تازه گیها هم سمت راست التم هنگام سفت شدن انگاری  هیچ رگی نداره و خم میشه کل التم سف سفت هستش اما سمت راست با دست خم میشه به زور میتونم نزدیکی کنم دکترم رفتم هیچ نتیجه ای نگرفتم
    ممنون میشم اگه راهنمایی کنین🙏
    (معذرت میخوام اگه نتونستم خوب توضیح بدم)
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
  • تصویر کاربر آذرخش پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 37 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت جناب دکتر خانم بنده مدت ۱۵ سال است که مشکل تنگی مجاری ادرار دارد و لذا تا این لحضه حدود ۵ بار مجاری اداری را عمل میل زدن انجام داده است ولی هیچ توفیقی نکرده که هیچ بدتر هم شده است به قدری که دچار مشکل اعصاب و قلبی شده است لذا استدعا دارم و عاجزانه خواهش میکنم هر کمکی که میتوانید انجام بدهید ممنون لازم به ذکر است که چند سال پیش هم تهران خانم دکتر شریفی عقدس هم یکبار عمل میل زدن را انجام داده اند جواب بنده حقی را زودتر بدهید ممنون میشوم سپاسگذارم کمالی هستم از استان گلستان ش گرگان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بابد سیستوسکوپی انجام شود اگر تنگی مجرا داره و چندین نوبت دیلاته شده باید به همکاران ترمیم مجرا مراجعه کنه
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من تا به حال هیچ رابطه جنسی نداشتم و مدتی هست یه سری زائده در ناحیه تناسلی من دیدم رفتم پیش دکتر گفتن نیاز به درمان ندارد مسری هم نیست ولی برای ظاهرش میتونی لیزر کنید میشه نظر شما هم بدونم اگه امکان داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      نیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر Ho جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 57 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر جناب دکتر
    من ۲۴ سال سن دارم
    من صبح ها نعوظم مرتب نیست
    یعنی هر روز صبح وقتی پا میشم این اتفاق نمیفته
    از نظر تحریک اوکیم و تحریک میشم و در طول روز هم نعوظ دارم
    البته یه مقدار سیستم خوابم بد هست
    یعنی درواقع کم میخوابم و استرس کارم بالاس
    آیا مشکلی دارم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      خیر مشکلی نیست
    2. تصویر کاربر Ho پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      یعنی نیاز به هیچ اقدام درمانی نیست؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      خیر نیاز نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر Jruxdb جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 63 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری ۲۲ ساله هستم تا به حال رابطه جنسی نداشتم این ها روی آلت من هست و من ختنه نشده ام میشه بگید این ها چیه آیا ممکنه از جایی زگیل گرفته باشم خارش و یا درد خاصی ندارن اما دورش قرمز هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      خیر زگیل نیست توصیه میکنم ختنه رو انجام بدین
    2. تصویر کاربر Jruxdb پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      خیلی ممنونم میشه بگید چی هست و اینکه آیا مسری هست یا نه ؟ من فک میکنم غده فوردایس هست میشه بگید آیا میتونم رابطه داشته باشم یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بله می‌تونید رابطه داشته باشید زگیل تناسلی نیست مسری هم نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مسلمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 86 مشاهده پرسش
    با سلام جناب اقای دکتر، اقای دکتر بنده جوان ۲۴ ساله هستم جهت انجام سونوگرافی کلیه مراجعه کردم نتیجه سونو ب این صورت هست که هیدرو خفیف کلیه چب ب دلیل سنگ ۴میلی در مجاورت uvj همین سمت مشاهده گردید، متخصص کلیه مراجه کردم قرص های ذیل نسخه کرد ، تامسولوسین،ملوکسیکام ۱۵، قطره سنکل ایشان گفتند سنک نزدیک مثانه هست خواستم ببینم نظر حضرتعالی درباره دارو ها چیست و امکان دفع سنگ بدون عمل هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بله سنگ ریزه و امکان دفع سنگ وجود دارد
    2. تصویر کاربر مسلمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      اقای دکتر نظر شما درباره دارو ها چیست و چند درصد امکان دفع این سنگ هست با توجه به ۴ میلی بودن تا چند وقت باید دارو مصرف کنم نیازی به عمل هست ؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۹ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      سنگ‌های زیر ۵ میلی‌متر شانس بالایی برای دفع دارند
    4. تصویر کاربر مسلمی یکشنبه ۱۱ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      دکتر نظر شما درباره این داروهایی که نسخه شدن چی هست همینا کافی هستن یا دارو دیگه هم هست مصرف کنم لطفا این ۳تا دارو چک کنید
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۲ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بله همونا رو مصرف کنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    دکتر عکس در حالت نعوظ خواسته بودید جایه محرمانه میشه بفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۴( 2 ماه پیش)
      بله در واتس اپ ۰۹۱۰۱۱۴۲۰۸۰ بفرستید کد پیگیری سوال رو هم بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر پسری 25 ساله هستم که با عرض معذرت چند وقتی هست دردی در اطراف آلت تناسلی بنده ایجاد شده و از آن رنج میبرم و جواب های مختلفی نزدیکان به من همچون واریس و فتق داده اند ،خواهشمندم جواب من رو هم بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 262 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام
    فرزند پسر ١٥سأله أدى دارم كه إدرار او گاهي بصورة چند شا خه مي باشد بدون هيچ سوزش و يا دردي
    مشكل چيست
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر خانمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    مادرم 38ساله دارم که وقتی ادرار میکنید پس از ادرارش چند قطره خون میاید سونوگرافی رفته هیچ چیز مشاهده نشده. دلیلش چیست خواهش میکنم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی حضوری
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    آقای دکتر از شما خواهش می کنم کمکم کنید ترخدا کمکم کنید من خیی زیاد دستشویی میروم و همین باعث شده که اصلا مسافرت نروم ازمایش دادم سالم بودم دکتر عمومی میگه دچار مثانه عصبی شده ای می خواستم کمکم کنید راه درمان را بگویید خواهش می کنم کمکم کنید اگر با قرص درمان می شود لطفا نام قرص را بگویید
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    لطفا هزینه نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر می باشد ونحوه عملیات ان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      با شماره 22642744 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب