UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:
تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها، مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد.
تاثیر اختلال نعوظ بر دیابت

تنگی محل اتصال حالب به لگنچه یا UDT

لوله حالب به منزله محل تنفس کلیه ها می باشد که اگر جلو آنها انسداد پیدا کند باعث خفه شدن و از کار افتادن کلیه ها می گردد. تقسیم بندی های مختلفی برای علل انسداد و یا تنگ شدن لوله حالب ذکر شده است که می توان در حالت کلی به دو نوع مادرزادی و اکتسابی آن اشاره کرد.

شایعترین انسداد حالب با منشاء مادرزادی UPJO یا تنگی محل اتصال حالب به کلیه ها می باشد که به علت عبور رگ غیرطبیعی از گلوگاه کلیه و اثر فشاری آن لوله حالب انسداد پیدا کرده و یا تنگ می شود و یا اینکه به علت مادرزادی آن قسمت از داخل تنگ است. این تنگی قبل از تولد و در رحم زن حامله قابل تشخیص می باشد که در سونوگرافی شکمی از زن حامله کلیه ها کاملاً گشاد می باشند.

indep

تنگی لوله حالب به لگنچه کلیه یا UPJO اغلب یک طرفه و در پسر بچه ها شایعتر از دخترها می باشد. در درصد می تواند دوطرفه باشد. انسداد موجود باعث می شود که کلیه ها نتوانند ترشحات ادراری را به مثانه تخلیه کنند و لذا برگشت ادراری باعث آسیب به کلیه و از بین رفتن و خفه شدن کلیه ها می گردد که شدت آسیب بستگی به شدت انسداد دارد. هر چه تنگی بیشتر باشد آسیب به کلیه ها بیشتر خواهد شد.

علامت و نشانه های تنگی حالب به لگنچه کدامند؟

تنگی محل حالب به لگنچه در بسیاری از مواقع کاملاً بی علامت می باشد و به صورت اتفاقی در سونوگرافی و بررسی های عکس برداری مشخص می شود. درد خفیف و متناوب پهلوها مخصوصاً بعد از مصرف مایعات یکی دیگر از نشانه های تنگی حالب به لگنچه یا UPJO می باشد. در بعضی از مواقع عفونت اضافه شده به کلیه و تب و لرز می تواند نشانه دیگر باشد. در موارد شدید و بی علامت، زمانی تشخیص داده می شود که کلیه از کار افتاده است.

روش تشخیص محل انسداد حالب به لگنچه

امروزه ساده ترین و ارزانترین روش تشخیص بیماری های کلیه انجام سونوگرافی است. همچنانکه ذکر کردم حتی در دوران حاملگی و شکم بیمار این بیماری با سونوگرافی قابل تشخیص می باشد. در سونوگرافی به هر علتی که مسیر حالب تنگ باشد کلیه ها متورم یا هیدرونفروز پیدا می کنند که هر چه هیدرونفروز شدیدتر باشد نشان دهنده شدت و درجه ی بالای انسداد می باشد.

آیا درمان تنگی محل اتصال حالب به کلیه اورژانسی است؟

در مقدمه عرض کردم هر گونه انسداد حالب به منزله فشار به گلوگاه کلیه جهت خفه کردن کلیه ها می باشد و لذا این انسدادها باید سریعاً از جلو کلیه ها برداشته شوند. اورژانسی و غیراورژانسی بودن درمان بستگی به شدت انسداد و یک طرفه یا دوطرفه بودن آن و شدت خفه گی کلیه ها می باشد. اگر درجه و شدت انسداد بالا باشد، شدت آسیب و از کارافتادگی کلیه ها سریعتر اتفاق خواهد افتاد و لذا باید سریعاً درمان گردد. در موارد خفیف که شدت انسداد کمتر می باشد و کلیه در فشار نمی باشد می توان با درمان نگهدارنده و پیگیری بیمار را تحت نظر گرفت.

قطعی ترین و دقیق ترین معیار برای عمل جراحی و یا تحت نظر گرفتن بیمار انجام عکس برداری IVP و یا DTPA یا مطالعه هسته ای کلیه ها می باشد. در دو روش فوق ماده ی رنگی به داخل رگ ها تزریق می شود و پس از ظاهر شدن آنها در کلیه ها و با عکس برداری تأخیر شدت انسداد و در نتیجه مقدار تخلیه موارد رنگی از کلیه ها به حالب با عکس برداری پیگیری می شود که با انجام مطالعه فوق ما به این سوالها جواب می دهیم:

  • آیا کلیه مبتلا کار می کند؟
  • چند درصد آسیب دیده است؟
  • شدت تنگی حالب به لگنچه چقدر است؟
  • آیا بیمار نیاز به عمل جراحی دارد یا نه ؟

روش های درمان تنگی حالب به کلیه یا UPJO

روش های درمانی تنگی حالب به کلیه عبارتند از:

1- درمان جراحی

درمان جراحی و قطع کردن قسمت تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه که این نوع درمان به صورت عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی و تحت عنوان پیلوپلاستی انجام می شود و درمان طلائی تنگی حالب به کلیه ها می باشد و درصد موفقیت آن حدود 90-95 درصد می باشد. در این روش که در شکل زیر می بینید محل تنگی قطع شده و قسمت گشاد حالب را به لگنچه کلیه پیوند می زنیم.

این عمل با بیهوشی عمومی انجام می شود و در عمل باز با برش یک وجبی در پهلوها عمل پیوند حالب به کلیه یا پیلوپلاستی انجام می شود. در عمل پیلوپلاستی لاپاراسکوپی به جای برش یک وجبی در پهلوها با عبور تروکار یا لوله های لاپاراسکوپی به شکم بیمار به جای برش 10-25 سانتی عمل به روش بسته انجام می گردد .ه این عمل باید توسط کسانی که دوره فوق تخصص لاپاراسکوپی دارند انجام گردد.

images,lm,;l

2- روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب به لگنچه یا UPJO

 دو روش آندوسکوپی درمان تنگی حالب عبارتند از گشاد کردن محل تنگی با بالون که خیلی مؤثر نمی باشد و امروزه به صورت روتین جزء درمان ها نیست. دومین روش، اندوپیلوتومی یا برش محل تنگی با استفاده از دوربین آندوسکوپی که از کلیه ها و یا حالب به محل تنگی وارد می شود و برش محل تنگی با چاقوی آندوسکوپی است که در موارد خفیف تنگی حالب کمک کننده می باشند. همچنانکه ذکر کردم درمان طلائی با درصد موفقیت بالا در حال حاضر عمل جراحی و برداشتن قسمت تنگی می باشد.

AVv

و اما توصیه های اینجانب

  • خانم های حامله باید با انجام سونوگرافی جنین جهت تشخیص و سلامت جنین و کلیه های آن تحت بررسی قرار بگیرند.
  • امروزه بهترین روش تشخیص ابتدائی و به موقع بیماری های کلیه از جمله تنگی، انجام سونوگرافی است. حداقل سالی یکبار با انجام سونوگرافی از سلامتی کلیه هایتان آگاه شوید.
  • در صورت تشخیص اولیه تنگی لوله حالب به کلیه ها باید بررسی کامل از نظر شدت تنگی و درصد آسیب به کلیه ها باید بررسی شود.
  • اگر تنگی شدید باشد و باعث تحریک کلیه ها شود باید بلافاصله اقدام به درمان آن کرد.
  • 5- بهترین روش درمان تنگی شدید عمل جراحی و برداشتن قطعه تنگی و پیوند مجدد حالب به کلیه ها توسط عمل جراحی باز و یا لاپاراسکوپی می باشد.

در صورت داشتن تنگی حالب ، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

3.2/5 - (29 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر Piroz شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 78 مشاهده پرسش
    سن 25سال
    حدود 6سال پیش تشنج داشتم
    و داروهای دپاکین و یونیماید مصرف میکنم تحت کنترل دکتر تهرانی هستم
    بیضه ام ب نسبت معمول کوچکتر است
    آزمایش هورمونی انجام شد
    تست اسپرم انجام شد
    سونوگرافی هم همینطور
    دکتر همکار فرمودند با معاینه فیزیکی بیضه ها حالت بازگشت برای بزرگ شدن وجود ندارد
    و هورمون مردانه دیده نشد
    تست اسپرم هم مایع منی کم بوده نشان داده نشد
    برایم تست dnaنوشتند
    و گفتند باروری سختی خواهم داشت
    آزمایشات و تمامی مدارک هم دارم در صورت نیاز ارسال کنم.
    ممنون میشم راهنماییم کنید و آیا بفرمایید قابل درمان هست؟ ریش صورت خیلی کم دراوردم مشکل نعوض ندارم وتحریک پذیری هم دارم
    سونوگرافی واریکوسل نشان داده نشده است گاهی اوقات کمردرد وخستگی دارم.
    چون تا الان هیچ دردی نداشتم مراجعه نکردم
    آزمایشات هم در شهر لاهیجان انجام شده
    میخوام بدونم با هورمون درمانی قابل جبران هست؟دکتر همکار گفتند هورمون تستسترون در بدن ایجاد نمیشه و بیضه ها تحریک شدند.
    و خیلی نگران کننده شده برام.استاد ممنون میشم پاسخ بدید و در صورت نیاز به مطب مراجعه کنم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      در تلگرام ارسال شده است
    3. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      عکس
    4. تصویر کاربر Piroz جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      عکس
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۳ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      به فوق تخصص غدد مراجعه کنید باید محور کامل تولید هورمون های بدن بررسی بشه ممکنه نیاز به تست های ژنتیک هم داشته باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مسعود جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 98 مشاهده پرسش
    با سلام بنده قلب باز انجام دادم وحدود 13 سال است ومدت 5 ماه است که قرصهای من غوض شده است ومشکل نعوظ وکمشدن میل جنسی مواجه شدم
    قرصهای من آرترستان 100 روزی 2عدد کارودیلول 6/25 روزی 2عدد فورزماید یک عدد ایرونا 25 یک عدد
    لطفا راه نمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      با متخصص قلب جهت تغییر داروهایی مثل کارودیلول و اوکی استفاده از تادالافیل باید مشورت کنید
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 75 مشاهده پرسش
    سلام دکتر وقت بخیر، من مدتی بود که درد در دو بیضه داشتم ولی الان چند روزی هست که درد زیادی موقع سرپا ایستادن و رانندگی کردن دارم مخصوصا در بیضه چپ و همچنین شل شدن بیش از حد کیسه بیضه.. بعد از سونو متوجه شدم هرنی چپ و راست دارم و همچنین واریکوسل چپ و راست.. عکس سونو و آزمایش اسپرم رو براتون میفرستم و بگید باید چیکار کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      هرنی باعث درد شده باید عمل بشید
  • تصویر کاربر رحمان جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 65 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکترخدا قوت سوال بنده درمورد مصرف حبوبات قهوه وشکلات تلخ.قرص های دیابت باعث تشکیل سنگ میشود یا نه.؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      قرص های دیابت خیر ولی یه سری از حبوبات قهوه و شکلات میتونن منجر به تشکیل سنگ بشن
  • تصویر کاربر مریم جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 108 مشاهده پرسش
    با سلام
    خانم 40 ساله هستم که هیچوقت مشکل کلیه نداشتم،حتی عفونت ادراری تو عمرم نداشتم ،تا پارسال که با درد از خواب بیدار شدم رفتم آزمایش و سونوگرافی که سنگ 8 و 5 میل دیده شد .
    و هیدرو نفروز خفیف بخاطر تنگی خفیف حالب به لگنچه نوشتن.
    حالا سنگ شکن کردم اون سنگ 5 میل دفع شده ولی 8 میل مونده.
    نظرتون چیه برای سنگ 8 میل و تنگی خفیف حالب
    1. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      و نوشته کلیه ها حدود صاف،اندازه،ضخامت و پارانشیم طبیعی دارد
    2. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      محل سنگ 8 میل بین کالیس میانی و لگنچه شناوره.
      نظرتونو برای سنگ و تنگی حالب میخواستم.ممنون
    3. تصویر کاربر مریم پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      آزمایش کشت ادرار و خون نرماله
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سنگ ریزه میتونید عمل RIRS انجام بدین
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدیپور جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 70 مشاهده پرسش
    از ۱سال قبل تا الان ۴بار بستری در بابل شهید بهشتی و۱ بار در بیمارستان لبافی نژاد تهران،وهر بار پس از یکی دو ماه برگشت، ،تب و لز شدید ورم ودرد بیضه ها،وسوزش ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی از بیضه ها و همینطور کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین سایز پروستات و باقیمانده ادراری و کشت ادرار انجام بدین
  • تصویر کاربر فاطمه جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 74 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر ببخشید گفتید عکس قبلی چیزی که مثل زگیل باش نبوده امکان داره اگه زگیل باشه وتایپ خطرناک طی زمانی۱ـ۲ماه سرطانی بشه من از دیشب گلوم درد گرفته حس تورم داخل گلومو دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۱۲ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      خیر زگیل نیستند دوست عزیز
  • تصویر کاربر امير پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 56 مشاهده پرسش
    با سلام ٤٤ ساله هستم جواب PSA سال گذشته ١.٢ بوده و چند روز قبل هم 0.36بود با اين حال در سونو گفتن كه دچار التهاب پروستات هستى دكترى به من قرص سيپروفلاكسسين ٥٠٠ و سليكسيب٢٠٠ و پروترال دادن كه ١ ماه مصرف كنم و بعد مجدد سونو بگيرم با چند دكتر ديگر مشورت كردم گفتن فقط همون آنتى بيوتيك كفايت ميكنه خواستم نظر شما رو جويا شم و اينكه پدرم در ٦٥ سالگى متوجه شدن سرطان پروستات دارند
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      چه علائمی دارید؟
  • تصویر کاربر عبداالهی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 69 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر پدرم ۷۹ سالشه ۴ عدد سنگ مثانه و پروستات بدخیم داره .نمونه برداری از پروستات انجام دادیم و اسکن استخوان هم انجام دادیم .
    دکتر بیمارستان هاشمی نژاد میگه چون سن پدرم بالا هست و پروستات بدخیم و پدرم قبلا کمرشون عمل کردند .بهتره فقط سنگ مثانه خارج بشه و پروستات برداشته نشه چون ممکن بی اختیاری ادرار هم بگیره .و اینکه جراحی پروستات نمیتونه کمک کننده باشه فقط به مشکلات پدرم اضافه می‌کنه من عکس و آزمایش می‌فرستم شما نظرتون در این باره بگید لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      بله میشه سنگ ها رو خارج کرد و پروستات رو تراش داد برای کنسر پروستات هم باید بره روی کمورادیوتراپی
  • تصویر کاربر سهیلا پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش) تعداد بازدید: 55 مشاهده پرسش
    سلام آقایه دکتر .من کلیه چپم سایزش ۷۰ تا ۸۰ است دکتر میگه بیخیال اون شو از کلیه راستت مواظبت کن آیا ممکنه درست بشه بافتش هم به ندرت دیده میشه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۱ اردیبهشت ۴( 3 ماه پیش)
      سونوگرافی رو بفرستید ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر امیرعلی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر پسری 25 ساله هستم که با عرض معذرت چند وقتی هست دردی در اطراف آلت تناسلی بنده ایجاد شده و از آن رنج میبرم و جواب های مختلفی نزدیکان به من همچون واریس و فتق داده اند ،خواهشمندم جواب من رو هم بدین ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      سونوگرافی بکنید
  • تصویر کاربر مصطفی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    پدرم مشکل پروستات دارد اما با دارو برطرف شده است.و psa ازمایش 1/9 است
    14 ماه پیش پر سنگ مثانه و با ابعاد 4 و3 و... بود که با عمل جراحی بوسیله یک سوراخ در زیر شکم بیرون اورده شده است
    اما الان یک سنگ 18 میلیمتر تشکیل شده است.
    حاضر نیست عمل شود!!!
    دارو و چکار کنیم این سنگ خورد یا از سنگ جدید پیشگیری شود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۴( 1 دهه پیش)
      اگر مشکلیندارد درمان نمیخواهد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 260 مشاهده پرسش
    با سلام
    فرزند پسر ١٥سأله أدى دارم كه إدرار او گاهي بصورة چند شا خه مي باشد بدون هيچ سوزش و يا دردي
    مشكل چيست
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۲ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      مهم نیست
  • تصویر کاربر خانمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    مادرم 38ساله دارم که وقتی ادرار میکنید پس از ادرارش چند قطره خون میاید سونوگرافی رفته هیچ چیز مشاهده نشده. دلیلش چیست خواهش میکنم پاسخ دهید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بررسی حضوری
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 387 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر کرمی
    آقای دکتر از شما خواهش می کنم کمکم کنید ترخدا کمکم کنید من خیی زیاد دستشویی میروم و همین باعث شده که اصلا مسافرت نروم ازمایش دادم سالم بودم دکتر عمومی میگه دچار مثانه عصبی شده ای می خواستم کمکم کنید راه درمان را بگویید خواهش می کنم کمکم کنید اگر با قرص درمان می شود لطفا نام قرص را بگویید
    با تشکر از شما
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۲۰ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      باید نوار مثانه بگیرید02122642744
  • تصویر کاربر احمد سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    لطفا هزینه نوار مثانه با دفترچه بیمه چقدر می باشد ونحوه عملیات ان
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۱۸ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      با شماره 22642744 تماس بگیرید
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب