اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر مجتبی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    سلام و احترام
    یک سالی. میشه ازدواج کردم و 30سال سن دارم
    مشکلم زود انزالی شدید بصورتی که قبل از دخول ارضا میشم ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
  • تصویر کاربر صادقی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید من ازمایش اچ پی وی و پاپ اسمیر دادم منفی بود و الان دوز اول واکسن پاپیلوگارد زدم میخواستم بدون تا دوز دوم رابطه جنسی نمیشه انجام داد؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      مگه قبلا رابطه نداشتید
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    سلام جناب پروفسور من دو دوز از واکسن گارداسیل رو زدم اما به باسن تزریق شده آیا تاثیری داره یا حتما باید به بازو تزریق بشه دگاگر تاثیری نداره نیاز هست من از اول تزریق رو شروع کنم ممنون میشم راهنمایی کنین خیلی نگران شدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      خیر تفاوتی نداره تزریق عضلانیه
  • تصویر کاربر شادي سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت شما
    آقا هستم ، ٣١ ساله و مجرد

    در گزارش سونوگرافي شكم و كليه هيدرونفروز در كليه سمت راست به همراه اتساع پروگزيمال حالب به علت وجود سنگ ٧ ميلي متر و همچنين در بررسي كالر داپلر جت ادرار از ديستال حالب دو طرف به مثانه گزارش شده است .
    بسيار ممنون جنابعالي خواهم شد اگر درصورت امكان لطف كرده و بهترين و كم عارضه ترين راه درمان را بفرماييد.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      سنگ ۷ میلی متری احتمال دفع شدنش هست ولی کمه تا دو هفته فرصت بدین دارو مصرف کنید و مایعات فراوان اگر دفع نشد باید TUL بشه
    2. تصویر کاربر شادي دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      تشكر از پاسخگويي شما
      اسم دارويي كه صلاح مي دونين مصرف بشه رو ممكنه لطف كنيد ؟ و بفرماييد نظرتون درمورد سنگ شكني با امواج چي هست ؟
      من با مطبتون تماس گرفتم كه حضورتون برسم و تحت نظر شما باشم فرمودن براي اين سايز سنگ امكان مراجعه به شما وجود نداره متاسفانه
    3. تصویر کاربر شادي دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      ممنونم از توجه و پاسخگويي شما
      ممكنه لطفا اسم دارويي رو كه صلاح ميدونيد بفرماييد و نظرتون رو درمورد سنگ شكني با امواج هم لطف كنيد ؟
      من با مطب تماس گرفتم كه برسم حضورتون متاسفانه گفتن براي اين ابعاد سنگ امكان مراجعه به شما وجود نداره .
    4. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۰ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      کپسول تامسولوسین هر شب یک عدد رنانکس هر ۱۲ ساعت هیدروکلروتیازید ۲۵ تصف قرص روزانه با فعالیت فراوان و مصرف مایعات فراوان
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر mehdi دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    19 سالمه بعد از خود ارضایی بیضه سمت راست کمی درد داره وقتی بش دست بزنم درد میگیره وهر دو کمی ورم می‌کنند واین دومین باره اینطور میشم آیا مشکل خاصیه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      جلوی ارضا شدن خودتون رو میگیرید؟
  • تصویر کاربر فرخنده دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    بررسی اسکن و سونو
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر راد دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    سلام. چند روز اخیر دچار افزایش فشار خون ناگهانی و شدید شدم. کراتینین ۱.۲ (یک و دو دهم) و BUN ۲۲. در کلیه‌ی چپ دارای سنگ‌های متعدد از ۶ تا ۱۴ میلی‌متر و کیست ۱۰ میلی‌متری در خط میانی پروستات. چه اقداماتی باید انجام بدم؟ مرد، ۳۹ ساله. ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      باید به متخصص قلب مراجعه کنید سنگ ها هم نیاز به pcnl یا سنگ شکنی برون اندامی دارند
  • تصویر کاربر رهام دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 274 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید. پسر من ۵ ساله س .خارش و قرمزی پوست مقعد داره.کلا بی قراره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      عکس از ناحیه مورد نظر بفرستید
  • تصویر کاربر پوریا دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام،

    بنده یک سنگ کلیه کالیس تحتانی داشتم که دو هفته قبل وارد حالب شد (upj) و به علت درد شدید به دکتر مراجعه کردم. ایشون هم فرمودند که به قید فوریت باید سنگ شکنی ESWL صورت بگیره چرا که داره به کلیه آسیب میزنه . اندازه سنگ هم 20 میلیمتر بود. و گفتند که شاید با یک بار سنگ شکن دفع نشه و نیاز بیشتری باشه. من هم به علت درد زیاد و فوری بودن مساله این کار رو انجام دادم.

    الان بعد از گذشت دو هفته دوباره سونوگرافی انجام شده و سه سنگ داخل کلیه هست. دو سنگ به ابعاد 4 و 10 در کالیس تحتانی و یک سنگ به ابعاد 4 در 6 در upj. خود دکتر با دیدن سونو گفتن بهتر هست بازم سنگ شکن انجام بشه (هم برای کالیس هم حالب) اما از قید ضروری استفاده نکردن و گفتن اگر مشکل مالی ندارید انجام بدید. بنده هم با توجه به اینکه مثل قبل درد شدید ندارم و دکتر هم مثل قبل با قید فوریت صحبت نکردند گفتم اگر اجازه بدید به تهران بیام تا توسط شما معاینه بشم. عکس های سونو رو هم براتون ارسال کردم. (هم سونوی جدید (عکس های 1 و 2) هم سونوی قدیم(عکس های 3 و 4)).

    ممنون میشم من رو راهنمایی کنید و در صورت امکان زمانی رو برای معاینه بهم بدید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی دوشنبه ۱۹ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      زمان بدین سنگ در upj اگه دفع نشد نیاز به سنگ شکنی خواهد داشت بقیه اش لازم نداره
  • تصویر کاربر فرشته یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام همسر بنده 45,ساله است و 5ماه پیش جراحی لامینکتومی و تنگی کانال نخاعی داشته پس از عمل دچار شل شدن سریع الت و نعوظ کوتاه شده همچنین ارگاسم و خروج مایع منی ندارن البته در این مدت چند نوبت ارگاسم اتفاق افتاده ولی با تاخیر زیاد به پزشک اورولوژی مراجعه کردن هورمون ستسترون دو هفته یک عدد و قرص تادافیلد تجویز کردن که خیلی موثر نبود و کوتاه اثر کرد در حال حاضر ارگاسم ندارن و نعوظ کوتاه دارن ممکنه حین جراحی اسیب عصبی اتفاق افتاده باشه یا مورد دیگری است راهنمایی میفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۸ شهریور ۳( 1 سال پیش)
      بله میتونه آسیب ایجاد شده باشه اگه با تادالافیل بهتر نشده باید سونوگرافی آلت با تزریق پاپاورین انجام بدین
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 642 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 546 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 664 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب