اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

آیا وازکتومی یعنی قطع راه بی بازگشت باروری مردان؟

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

آیا عمل وازکتومی مردان یعنی عدم باروی همیشگی آنها؟ ممکن است پس از وازکتومی، فرد به دلیل از دست دادن فرزند، ازدواج مجدد و یا هزاران  دلیل دیگر اقدام به بچه دار شدن کند. اما آیا باروری پس از وازکتومی مردان برگشت پذیر است؟ راه های مختلفی برای جلوگیری از باروری زوجین وجود دارد که از آن جمله می توان به استفاده از کاندوم، تکنیک with drawl (انزال به بیرون) و استفاده از قرص های جلوگیری کننده توسط خانم ها و استفاده از وسیله های اسپرم کش، می توان اشاره کرد. موضوع ناباروری قصه عجیبی است.

از یک سو زوجین جوانی را می بینیم که در بدو ولد له له زنان آرزومند باروری و داشتن یک بچه هستد و در این راه تمام مشکلات و سختی های مسیر را که می توان مسئله فرهنگی خانواده و فشار از بیرون خانواده به زوجین و از طرفی تحمل پرداخت هزینه های بالای باروری از قبیل جراحی واریکوسل و IVFو IUI، به جان خریده و چه بسا در بسیاری از مواقع موفق به بچه دار شدن نمی شوند و این آرزو بر دل آنها می ماند. از این سو شاهد مردان جوانی هستیم که با داشتن یک بچه اقدام به قطع راه تولید اسپرم و باروری یعنی وازکتومی می کنند.

وازکتومی و ناباروری

اینجانب بر اساس تجربه 20 سالگی جراحی کلیه و مشاهده بیماران زیادی که بعد از وازکتومی دچار مشکلاتی از قبیل درد مزمن بیضه و یا احساس پشیمانی از وازکتومی به علت طلاق و اقدام دوباره برای بچه دار شدن با خانم جدید و یا از دست دادن بچه ها به علت تصادفات و بیماری و غیره، بوده ام. هرگز در طول 20 سال سابقه جراحی ام عمل وازکتومی را انجام نداده ام.

عمده دلیل من در این موضوع قطع سه صوت آن توسط پزشکان عمومی ولی در صد موفقیت بسیار پایین عمل برگشت و یا وازووازستومی است و لذا این راه تقریباً بی برگشت را به عنوان یک روش جلوگیری مناسب نمی دانم و از زوجین خواهشمندم که قبل از اقدام به وزاکتومی حتماً مطالعه کافی و مشورت با چند پزشک متخصص را داشته باشند.

لوله واز چیست و عملکرد آن کدام است؟

وازکتومی

لوله های واز در طرف راست و چپ به بیضه ها متصل هستند و از طرفی با طی مسیر در طناب بیضه ها در نهایت منجر به مجرای ادرار مردان و در قسمت جلو پروستات باز می شوند. نقش اصلی لوله های واز در بیضه راست و چپ حمل سلول ها یا نطفه های تولید شده در مرد و بارور کردن و به بلوغ رساند آنها در طول مسیر و سپس ریختن مایع منی به مجرای ادرار و سپس انزال مایع منی موقع مقاربت می باشد که این امر در نهایت باعث مواجه اسپرم یا نطفه مرد با تخمک خانم در موقع انزال شده و ترکیب آنها منجر به باروری می شود.

عمل وازکتومی چیست؟

وازکتومی به معنی قطع کردن دوطرفه لوله های واز یا منی بر می باشد.

# چگونگی انجام عمل

در این روش به صورت سرپایی و در درمانگاه ها و اغلب توسط پزشکان محترم عمومی انجام می شود که اغلب بدون بیهوشی و با تزریق بی حس کننده به محل با برش کوچک روی پوست بیضه ، واز را بیرون کشیده و قطع می کنند و با نخ غیرقابل جذب گره می کنند. این عمل دوطرفه و در راست و چپ بیضه انجام می شود.

imagesx

روش‌های انجام وازکتومی: با تیغ، بدون تیغ و لیزر

وازکتومی امروزه به چند روش انجام می‌شود که تفاوت اصلی آن‌ها در نحوه‌ی دسترسی به لوله‌ی واز و میزان برش پوست است. آشنایی با این روش‌ها به شما کمک می‌کند تا با آگاهی بیشتری با پزشک خود گفت‌وگو کنید.

روش سنتی (با تیغ):

در این روش با یک یا دو برش کوچک روی پوست بیضه، لوله‌ی واز بیرون کشیده، قطع و گره زده می‌شود. روشی رایج و سرپایی است که با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود.

روش بدون تیغ (NSV):

به‌جای برش، با یک سوراخ بسیار کوچک به لوله دسترسی پیدا می‌شود. خونریزی و درد کمتر و دوره‌ی بهبود کوتاه‌تری دارد و نیاز به بخیه ندارد.

صرف‌نظر از روش انجام، هدف نهایی همه‌ی تکنیک‌ها یکسان است: قطع مسیر عبور اسپرم. انتخاب روش به شرایط شما و نظر پزشک بستگی دارد.

مراقبت‌های بعد از عمل وازکتومی

وازکتومی یک عمل سرپایی ساده است و دوره‌ی نقاهت کوتاهی دارد، اما رعایت چند نکته در روزهای اول به بهبود سریع‌تر و جلوگیری از عوارض کمک می‌کند.

 ▪️در ۱ تا ۲ روز اول استراحت کنید و از فعالیت سنگین و ورزش پرهیز کنید

▪️برای کاهش تورم و درد، در ساعات اول از کمپرس یخ (پیچیده در پارچه) استفاده کنید

 ▪️از شورت محافظ (ساپورت بیضه) برای کاهش فشار و حرکت استفاده کنید

 ▪️معمولاً پس از حدود یک هفته می‌توان رابطه‌ی جنسی را از سر گرفت (طبق نظر پزشک)

نکته‌ی بسیار مهم: تا چند هفته بعد از عمل هنوز اسپرم در مایع منی وجود دارد. باید تا زمانی که آزمایش اسپرم، صفر بودن آن را تأیید کند، از روش پیشگیری دیگری استفاده کنید.

مراجعه به پزشک

هزینه وازکتومی مردان در سال ۱۴۰۵

هزینه‌ی وازکتومی به عوامل مختلفی بستگی دارد و یک عدد ثابت نیست. مهم‌ترین عوامل تأثیرگذار بر هزینه عبارت‌اند از:

 ▪️روش انجام عمل (سنتی، بدون تیغ یا لیزر)

 ▪️تخصص و تجربه‌ی پزشک انجام‌دهنده

 ▪️محل انجام عمل (مطب، درمانگاه یا بیمارستان) و شهر

 ▪️هزینه‌های جانبی مانند ویزیت، بی‌حسی و آزمایش اسپرم بعد از عمل

از آنجا که تعرفه‌ها هر سال تغییر می‌کنند، برای اطلاع از هزینه‌ی دقیق و به‌روز وازکتومی در سال ۱۴۰۵، بهترین کار تماس مستقیم با مطب و دریافت مشاوره است.

درصد موفقیت آن چقدر است؟

به علت قطع شدن کامل مسیر و حبس شدن سلول های نطفه ساز و مرگ تدریجی آنها اصولاً پس از 3-4 هفته دیگر اسپرمی در مایع انزالی وجود ندارد و در آزمایش اسپرم تعدا نطفه ها صفر است و هر چه زمان پیش می رود سلول های نطفه ساز در بیضه کم کارتر خواهند شد و لذا می توان گفت عمل وازکتومی 100 درصد مرد بارور را نازا خواهد کرد.

عوراض وازکتومی چیست؟

عوارض را می توان به دو گروه کوتاه مدت و بلند مدت تقسیم کرد. در کوتاه مدت پس از عمل، التهاب و درد و یا جمع شدن خون یا هماتوم و عفونت محل عمل را می تواند پس از عمل وازکتومی را ایجاد کند. در عوارض بلند مدت وازکتومی: درد مزمن بیضه ها را می توان نام برد. هنوز مطالعه ثابت شده ای که عمل وازکتومی شانس سرطان بیضه و پروستات را بالا می برد ثابت نشده است.
از دیگر عارضه وازکتومی بعد روحی و روانی آن است. کسانی که از اقدام خود پشیمان می شوند دوباره باید تحت عمل جراحی وازووازستومی یا عمل پیوند مجدد قرار گیرند که همچنانکه عرض کردم یک عمل میکروسکوپی و با درصد موفقیت پایین می باشد و بین 20-40 درصد گزارش شده است.

آیا وازکتومی باعث قطع شدن مایع منی می شود؟

مایع منی ترکیبی از ترشحات کیسه های منی و پروستات می باشد که به آنها نطفه هایی نیز از طریق لوله منی بر یا واز اضافه می شوند و لذا در هنگام وازکتومی مایع منی وجود دارد ولی در داخل آن اسپرم یا نطفه اصلاً وجود ندارد و لذا خاصیت باروری ندارد.

وازکتومی

 

آیا وازکتومی روی میل و توان جنسی اثر دارد؟

ارتباطی ساختاری بین عمل وازکتومی و میل و توان جنسی وجود ندارد ولی از لحاظ روحی اغلب کسانی که وازکتومی می کنند به علت درد مزمن محل و نیز مشکلات روحی و روانی ممکن است میل و توان جنسی آنها با منشاء روحی کاهش پیدا کند.

آیا بعد از وازکتومی می‌توان دوباره بچه‌دار شد؟

این شایع‌ترین نگرانی افرادی است که بعد از وازکتومی به هر دلیلی (ازدواج مجدد، از دست دادن فرزند و…) قصد بچه‌دار شدن دارند. پاسخ این است: بازگشت باروری ممکن است، اما آسان و تضمین‌شده نیست.

عمل وازووازستومی:

یک عمل میکروسکوپی برای پیوند مجدد لوله‌های واز. درصد موفقیت آن محدود (حدود ۲۰ تا ۴۰ درصد) است و هرچه از زمان وازکتومی بیشتر بگذرد، شانس موفقیت کمتر می‌شود.

روش‌های کمک‌باروری (IVF):

در مواردی که زمان زیادی از وازکتومی گذشته یا پیوند موفق نبوده، می‌توان با برداشت مستقیم اسپرم از بیضه و روش‌هایی مانند IVF اقدام به باروری کرد. به همین دلیل، وازکتومی باید یک تصمیم تقریباً قطعی و دائمی در نظر گرفته شود، نه یک روش موقت پیشگیری.

☑️ اما توصیه های پایانی و علمی اینجانب

  • حتی الامکان وازکتومی را به عنوان روش اول رای ایجاد ناباروری انتخاب نکنید چون تقریباً برگشت پذیر نیست و اول روش های ساده را انتخاب کنید.
  • قبل از انجام وازکتومی حتماً تمام جوانب آن را در نظر بگیرید.
  • با همسر خود مشورت کنید و او را در جریان عواقب آن قرار دهید.
  • با چند پزشک متخصص مشورت کنید.
  • با گذشت زمان بیشتر از زمان عمل وازکتومی شانس باروری از بین خواهد رفت ولذا در صورت پشیمانی هر چه سریتر نسبت به عمل وازووازستومی اقدام نمایید.

سوال: آیا وازکتومی را می توان جهت جلوگیری از انتقال بعضی از بیماری ها از والدین به بچه انجام داد؟

بله، سوال خوبی است. بعضی از بیماری ها به صورت ارثی و ژنتیکی که غیر قابل درمان هستند از مرد منتقل می شود. مثلاً بیماری پلی کیستیک کلیه ها و … که با جلوگیری از باروری از انتقال آن جلوگیری می شود و لذا این کار باید به تشخیص پزشک و مشورت بیمار و با رضایت آنها انجام داد.
در صورت نیاز، جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744-021 تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی 

4.1/5 - (9 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر عابد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    فکر می کنم دچار زگیل تناسلی رو ناحیه آلت هستم .
    درمان کریوتراپی چقدر هزینه دارد ؟
    و چطور بفهمم که زگیل است
    آیا می توانم عکس بفرستم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 629 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشی پدر من حدود سه ماه پیش ادراش بند امد که بعد از رجوع به بیمارستان و گرفتن سونو گرافی گفتند پروستات 114 سی سی است و سوند وصل کردند الان بعد از حدود 3 ماه سونو جدید گرفتیم که معلوم شد بیش از 10 سنگ ریزه به قطر 3تا9 میلی در مثانه دارند و پروستات 40در44در48 میلی و حجم ان 43سی سی بزرگتر نرمال است و به کف مثانه بالج شده واین مدت هر دو دارو پروستات مصرف کرده است الان که سوندش تعویض کردیم تو 24 ساعت بدون سوند زیاد دستشویی میرفت و ادار قطره قطره بود و دوباره سوند وصل کردیم چون مثانه تقریبا تو 24 ساعت حدود 1 لیتر ادار داخلش بود و ازمایش پروستاتش هم زیر 1 یک است حدود 0.08 است ایا با توجه به سونوگرافی دوم و سن ایشان که 89 سال دارند و دچار مشکل قلبی هستند میشود با لیزر درمان شان کرد وایا لیزر نیاز به بیهوشی موضعی دارد یا نه و اگر میشود با لیزر عمل کرد البته فعلا مشکل عفونت ادراری با مصرف سفکسین حل شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۸ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 484 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده یکبار 8 سال پیش درد بیضه سمت چپ گرفتم دفعه بعد 3 سال بعدش بود....دفعه بعدم همین چند وقت پیش بود ک انقد شدید شد ک مجبور شدم ترامادول بزنم. رفتم سنوگرافی و دکتر گفت واریکوسل 1 داری و نیازی به عمل نیس. هر وقت درد گرفت مسکن بخور، آزمایش اسپرم هم دادم مشکلی نداشتم....الان باز از درد عاجزم و میخوام عمل کنم بنظرتون اگه عمل کنم مشکلی برای اسپرمام پیش نمیاد!؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      عمل كنيد بدتر ميشود به اين دردها اهميت ندهيد
  • تصویر کاربر سیاوش پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    آزمایش اسپرم دادم میخاستم تفسیرش کنید برام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      قابل قبول است
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    با سلام.بنده به مدت دو روز است رنگ ادرارم تغییر کرده وبه رنگ سفید درآمده،کلیه ام هم شن دفع می کند،میشه بفرمائید بنده چه مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ازمايش ادرار دهيد بفرستيد ببينم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 628 مشاهده پرسش
    تورم و در در پوست آلت تناسلی در قسمت ختنه شده به صورت دور تا دور دارم کمی هم دردناک و کمی هم قرمز رنگه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
      ديدم مهم نيست
  • تصویر کاربر افشین پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 526 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    از جنوب ایران، استان هرمزگان هستم
    بیش از بیست ساله که تکرر ادرار دارم، الان سی و پنج ساله هستم، در سن سیزده چهارده سالگی بعد از دستشویی یک قطره بی اختیار ازم جدا می‌شد. تا چند سال همین شکل بود. بعد تعداد قطره ها بیشتر شد . هر چند سال تغییر بیشتری میکرد. و حالا تقریبا نزدیک یک دهه است که احساس میکنم مثانه ام پر است و فشار میاره، وقتی میرم تخلیه کنم چند قطره بیشتر نیست و همین که بلند میشم و یکی دو قدم بر میدارم دوباره همان احساس پیدا میکنم و باز هم چند قطره است و گاهی تا چهل دقیقه می‌شینم تا کامل تخلیه بشه و هر یکی دو دقیقه چند قطره میاد و تا اینکه در این سی چهل دقیقه کامل تخلیه کنم و احساس پری مثانه تا حدی برطرف میشه و همه این چهل دقیقه معمولا قبل خواب شب هست و در روز هم اگر بخوام بخوابم وضع به همین منوال هست و همیشه قبل از خواب اذیتم می‌کنه
    پزشک شیراز رفتم آزمایش ادرار و سونوگرافی از کلیه، مثانه، پروستات دادم و الحمدلله چیزی نبود و آزمایش ها کامل سالم بودم
    سه دوره معاینه شدم و دارو هم مصرف کردم که اسم داروها یادم نیست ولی بهبودی حاصل نشد متاسفانه.
    وقتی که قبل خواب استرس میگیرم، ناراحت میشم و یا اعصابم بهم میریزم که باید ثانیه ثانیه برم دستشویی.
    لطفا کمکم کنید
    با تشکر و خسته نباشید سوال مطرح شد
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر داود پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    مدت 10سال هست که درقسمت بین کشاله ران و بیضه تعدادی زگیل پیداشد و رشد آنها بسیار کم بود و درحدود 5سال پیش به پزک متخصص مراجعه کردم و از طریق منجمد کردن زگیلها برطرف شد و در حدود 2سال میشه که دوباره رشد کرده حالا میخواستم درمان کنم لطفا بفرمائید که آیا میشه بطور کامل ریشه کن بشه یا دوباره رشد خواهد کرد. یا اینکه اگر درمان نکنم بیشر خواهد شد؟ چون رشد خیلی ضعیفی داره و خیلی هم اذیت نمیکنه . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر مهدی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    Mahdi:
    سلام
    ببخشید من درد پشت بیضه و کناره های کیسه بیضه داشتم و گاهی اوقات قسمت انتهای مثانه نزدیک الت هم درد میگیره. سونوگرافی کردم در بیضه چپ واریکوسل ضعیف داشتم به دکتر متخصص مراجعه کردم و متخصص بم گفت التهاب پروستات داری و قرص افلوکساسین و ناپروکسن نوشته و فقط از نشانه های التهاب پروستات درد بیضه رو دارم
    به نظر شما نظر پزشک درست بوده؟
    البته بعد از گذشت دو هفته درد خیلی کمتر شده ولی کامل فروکش نشده
    خیلی ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر آزادمحمدی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 410 مشاهده پرسش
    سلام یکسالونیمه اقدام بارداری داریم.خانمم زیرنظرمتخصصهخودم تورویان آزاسپرم دادم سرعت وتعداد نرمال.مورفولوژیزیرنرمال 8بود.ولی نرمال10بود6ماه کارنتین و وسلن پلاس خوردمآزضعیفترشدمورفولوژی شد7سنم38سالهواریکوسل دارم ولی درجه ش روهرمتخصص یه چیزگفتتوسونوهم نوشت گرید2بیضه هام شل وآویزانهوقتی شل میشه خودم رگهای بزرگ کرمی شکل روزیربیضه میبینم.نه بالاشباتوجه به پرونده خانم چندبارخواستیم آی یوآی بکنیم امادکتربراش انجام ندادوگفت ضعیفیآخرش دکترش اینماه گفت 3ماه دیگه آی وی اف بکنین تواین مدت من اگرعمل بکنم به نظرتون باتوجه به اینکه اسپرم بعدازچندماه شروع میکنه بهترشدن تواین3ماهه کیفیت اسپرم نمیادپایینتر؟باتوجه به اینکه جای دورافتاده هستیم ونمیخایم درمانمون عقب بیفته به نظرشماباهمین آزمایش بریم آی وی اف؟اگه عمل نکنم واریکوسل بدترنمیشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۱۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سارمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 645 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من چند روز پیش عمل واریکوسیل داشتم الان رو به بهبود هستم زیر بیضه ای که عمل شده رو میبینم بازم رگ های ریزی مشخص هست اصلا به اون رگی که من میبینم مربوط میشه یا رگهایی که اسمش واریکوسیله به اونا مربوط نمیشه واینکه بعد عمل واریکوسیل اگه سونو بگیرم توی سونو اگه عملم خوب باشه باید هیچ واریکوسیلی نشون نده؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      نباید سونو بگیرید برجستگی رگ بعد از عمل طبیعی است
  • تصویر کاربر افسانه جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 547 مشاهده پرسش
    با سلام من مدتی پیش در هر دو کلیه ام درد نسبتا شدیدی احساس کردم و به پزشک مراجعه نمودم. دکتر برای من سونوگرافی و آزمایش ادرار نوشت. در سونوگرافی من سنگی دیده نشد.در آزمایشم هم به جز قسمت crystals که برابر calsium oxalate , many بود تقریبا همه چیز خوب بود.دکتر برای من ناپروکسن و هیوسین نوشت.اما بعد از دو هفته هنوز بهبودی حاصل نشده است.مشکل من چیست؟لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۶ اردیبهشت ۹۳( 1 دهه پیش)
      علت درد شما سنگریزه ها و کریستال و درمان هر 2 ساعت اب و رقیق کردن رنگ ادرار است
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 668 مشاهده پرسش
    با سلام
    جناب دكتر در هنگام انزال مقدارى خون در مايه منى مشاهده كردم كه اين اتفاق براى اولين بار بود
    اينجانب ٣٠ ساله هستم و متاهل
    با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      اصلا نگران نباش مشکلی نیست
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب