اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر کساورز شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    چطوری می شود تشخیص داد که کلیه چپ به چه علتی کوچک شده یعنی مادرزادی یا اکتسابی بوده.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون به خیر من یه یه هفته میشه که یه مشکلی برام پیش اومده که وقتی میرم دستشویی وادرار میکنم احساس میکنم تخلیه کامل نمیشه و چند دقیقه بعد برم دستشویی وبه خودم فشار بیارم دوباره ادرار خارج میشه وحالا بعد که از دستشویی اومدن بیرون احساس میکنم دقیقا نوک آلتم چند قطره ادرارگیر کرده وبرای تخلیه به لوله دست میکشم وچیزی خارج نمیشه وخودش به صورت غیر اختیاری بعدا قطره‌ای خارج می‌شه واین احساس حبس ادرارانوک آلت همیشه وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام سونوگرافی کلیه ها و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 402 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر. بنده ۳۶ سالم هست. حدودا ۲۰ روز پیش احساس کردم ادرارم بوی تندی داره و تیره شده چند روز بعد احساس سوزش در ادرار داشتم (بعد از ادرار) و بعد از چند روز همه علائم سوزش و رنگ و بو قطع شد، یک هفته پیش دوباره احساس سوزش بعد ادرار داشتم، آزمایش خون در ادرار و نشان می داد اما کشت منفی بود. سونو سنگ ۳ میلی متر نشان در کلیه چپ نشان می داد اما سی تی اسکن چیزی نشان نمیداد، دکتر گفت کلیه و مثانه سالمه اما همچنان بعد از ادرار احساس می کنم تخلیه نشدم.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سونوگرافی کلیه و مجاری ادراری با تعیین باقیمانده ادراری انجام دهید
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 364 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون به خیر من یه آقای ۲۱ ساله هستم یه یه هفته میشه که یه مشکلی برام پیش اومده میرم دستشویی برای ادرار هیچ سوزش وسختی برا تخلیه ادارار ندارم ولی احساس میکنم کامل تخلیه نمیشه وچند دقیقه بعد اگه بازم برم وبه خودم فشار بیارم بازم به صورت قطره‌ای ادرار خارج میشه بعد اینکه میام بیرون احساس میکنم چند قطره ادرار دقیقا نوک کلاهک آلتم گیر کرده
    وهرچی برای تخلیه دست میکشم به لوله چیزی خارج نمیشه و خودش به صورت چند قطره خارج میشه ودست من نیست واین احساس همیشه وجود داره
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      چند وقته این مشکلو دارید؟
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    ۶سال پیش عمل دوطرفه انجام دادم دوباره فروردین امسال سنو دادم دکتر گفت قسمت راست دوباره واریکوسل داره و دارو داد ...می‌خوام نگاه به آزمایش وسنوم بندازید اگر نیاز به عمل هست که یه وقت بدین بیام تهران برا عمل ...تصویر ینو وازمایشم فرستادن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      به هیچ وجه عمل مجدد رو صلاح نیمدونم
    2. تصویر کاربر مجتبی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بادارو‌رفع میشه ؟اگر نیاز به دارو هست لطف میکنید برام دارو بنویسید
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر با دارو برطرف نمیشه
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    سلام عرض خسته نباشید خدمت آقای دکتر من 8سال ازدواج کردم بچه دار نشدم آزمایش دادم فت واریکاسل دو داری عمل کردم حدود 2ماه هست زود انزالی دارم لطف میکنید راهنمای کنید
    برای زود انزالی سرترالین 50فرمودید خوبه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بله
    2. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سرترالین ۵۰ میلی گرم هر روز یک عدد تا یک ماه مصرف کنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مجتبی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    سلام سه سالی میشه که برای بچه دار شدن اقدام کردم ولی نتیجه ای نگرفتم بیضه سمت چپ واریکوسل گرید سه داشتم که عمل کردم ولی شکل و حرکت وتعداد نرمال اسپرمم کمه چه کاری باید انجام بدم در ضمن هفته یکی دوباره هم قلیون میکشم دکترای زیادی هم رفتم داروهایی مثل ال کارنتین ویتامین E ویتامین cو فرتیل اید برام تجویز کردن ولی نتیجه ای نداشته برام
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      از روش های کمک باروری استفاده کنید
  • تصویر کاربر ارسلان جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    عرض سلام و احترام خدمت شما. ببخشید من چند سالی هست که انگار بالای بیضه سمت چپ یک توده شاید به اندازه یه نخود وجود داره که وقتی کیسه بیضه منبسط میشه، ظاهر میشه وگرنه اصلا به چشم نمیاد. و اینکه اصلا درد یا سوزش ندارم و کلا هیچ دردی احساس نمیکنم. و در ناحیه بیضه، کمر یا کشاله ران تا به حال هیچ دردی احساس نکردم. آیا واریکوسل دارم؟ و آیا نیاز به درمان یا جراحی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باسلام و احترام باید از نزدیک معاینه شوید
  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر من یک سری ضایعه کنار دهانه واژنم دیده میشه میخواستم ببینم hpvهست یا وستیبولارپاپیلوماتوز
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      میشه جای دیگه اپلود کنم؟
    3. تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      میشه جای دیگه ارسال کنم عکس رو؟
    4. تصویر کاربر زهرا جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اقای دکتر اینجا عکس ارسال نمیشه کجا براتون ارسال کنم
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      زگیل نیست بهتره تست پاپ اسمیر انجام بدین
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر اسمعیلی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به خیر
    من دو روز لبه واژنم دو تا زائده بنفش مایل به سیاه رنگ دیدم درد و سوزش و خارش نداره
    من دو ماه زایمان کردم
    تو حاملگی خیلی هورمون هام بهم ریخته بود
    میخواستم بپرسم آنژیوکراتوم هست؟
    روی شکمم و دستم هم آنژیوکراتوم دیدم
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام مجددا عکس هارو آپلود کنید
    2. تصویر کاربر اسمعیلی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      اینجا آپلود کنم یا تو تلگرام؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۴ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      فرقی نداره
    4. تصویر کاربر اسمعیلی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ببخشید من به چیز الان روی دهانم دیدم این چی میتونه باشه؟
    5. تصویر کاربر اسمعیلی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      لطفا ببینید روی زبانم چی هست
    6. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی شنبه ۲۵ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      زگیل نیست
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب