اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

کیست کلیه چیست؟بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه ها (ارثیه خونین)

تصویر دکترحسین کرمی

دکترحسین کرمی

در این مقاله مطالعه می‌کنید:

کیست کلیه چیست و چگونه تشخیص داده می شود؟ در بسیاری از مواقع وقتی جهت انجام چکاب کلیه خود، سونوگرافی انجام می دهیم دکتر سونوگرافی در گزارش خود وجود کیست در کلیه هایتان را گزارش می دهد، که در بسیاری از موارد باعث نگرانی ما می گردد. در ادامه مطلب، کیست کلیه مادرزادی را توضیح خواهیم داد.

کیست کلیه چیست؟

به جمع شدن مایع در داخل یک حفره در اعضای بدن کیست گفته می شود و اغلب این کیست ها از نوع ساده هستند و هیچ خطری ما و کلیه هایمان را تهدید نمی کند.

انواع کیست کلیه

در ادامه با انواع کیست کلیه آشنا شوید:

  1. کیست ساده کلیه

شایع‌ترین نوع است.

معمولاً خطری ندارد و نیازی به درمان خاصی ندارد مگر اینکه بزرگ شده یا باعث درد شود.

  1. کیست پیچیده یا چندحفره‌ای

دیواره ضخیم‌تر دارد یا درون آن مواد جامد دیده می‌شود.

احتمال بدخیمی در این نوع بیشتر است و نیاز به بررسی دقیق‌تر دارد.

  1. بیماری کلیه پلی‌کیستیک (PKD)

یک اختلال ژنتیکی است که باعث تشکیل چندین کیست در هر دو کلیه می‌شود.

می‌تواند عملکرد کلیه را به مرور زمان مختل کند.

 

علائم کیست کلیه

اکثر کیست‌ها علامتی ندارند، اما اگر بزرگ شوند یا دچار عفونت یا پارگی شوند، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

 

علل ایجاد کیست کلیه

روش‌های تشخیص

سونوگرافی (اولین روش و بدون خطر)

سی‌تی‌اسکن یا MRI برای بررسی دقیق‌تر

درمان کیست کلیه

کیست ساده و بدون علامت: معمولاً نیاز به درمان ندارد، فقط پیگیری دوره‌ای توصیه می‌شود.

کیست بزرگ یا علامت‌دار:

تخلیه مایع با سوزن تحت هدایت سونوگرافی

جراحی در صورت بروز عوارض یا شک به بدخیمی

آیا همه کیست های کلیه یکسانند؟

خیر، کیست ها انواع مختلفی دارند که عبارتند از:

کیست ساده کلیه

این کیست شایعترین کیست کلیه می باشد که در اغلب موارد به علت افزایش سن در کلیه ها تشکیل می شود. از مشخصات این کیست ها اغلب :

  • از نظر تعداد ۱ یا 2 تا هستند.
  • ارثی نیستند.

دیواره آنها در سونوگرافی صاف و داخل آنها فقط آب است. این کیست ها نیاز به درمان ندارند و هر 6 ماه باید پیگیری شوند و در صورتیکه اندازه آنها بالای 6-7 سانت بوده و باعث درد پهلو و یا فشار خون شوند باید آنها را خالی کرد. در گذشته از طریق سوزن و با راهنمایی سونوگرافی آب این کیست ها را تخلیه می کردند ولی امروزه درمان قطعی آنها درمان لاپاراسکوپی است که بدون برش بزرگ جراحی و با استفاده از لاپاراسکوپی با قیچی دیواره کیست را برمی داریم و دیواره اش را می سوزانیم و باعث می شود که کیست دوباره عود نکند.

کیست های مشکوک به سرطان کلیه

این کیست ها دیواره نامنظم در سونوگرافی و CT اسکن دارند و داخل آنها حفره است و اغلب خون و سلول های بدخیم در داخل آنها مشاهده می شود. در صورت شک به کیست های سرطانی کلیه باید حتماً عمل جراحی و تخلیه کیست سرطان انجام گردد.

کیست کلیه ارثی یا APCK

کیست کلیه ارثی یا APCK (کیست کلیه مادرزادی)، که از آن به عنوان ارثیه خونین نام می برم چرا که از طریق پدر و مادر دارای کیست ارثی به بچه ها منتقل می شود و باعث کاهش سن و از کار افتادن کلیه ها، و نیاز به دیالیز زودرس می گردد که جهت کسب اطلاع شما عزیزان، به تفصیل در مورد آن توضیح می دهم:

 

APCK یا بیماری کیست ارثی کلیه چگونه انتقال پیدا می کند؟

این بیماری ارثی است و از نظر شیوع در جامعه در یک نفر از صدهزار نفر در جوامع مختلف دیده می شود که کلیه ها و کبد و قلب و مغز مبتلا به کیست های متعدد می شود و به جای بافت طبیعی کیست در آنها رشد پیدا می کند. از نظر شدت انتقال بیماری به دو نوع تقسیم می شود:

  • نوع غالب
  • نوع مغلوب

نوع غالب بیماری کیست ارثی کلیه یا APCK

چهارمین علت از کار افتادن زودرس کلیه ها می گردد چرا که به سرعت به جای بافت طبیعی کلیه ها کیست های ریز و درشت متعدد رشد می کنند و اغلب در میانسالی و بین 30-40 سال تقریباً تمام کلیه ها پر از کیست متعدد کلیه می شود.نوع مغلوب ان رونداهسته ای داشته و با شدت کمتری انتقال پیدا کرده و اصولا 1 به چهار فرزندان را مبتلا می نماید

از کجا بدانیم که به بیماری کیست ارثی کلیه مبتلا هستیم یا نه؟

باید منشاء این بیماری را در والدین خود پدر و مادر و یا اجداد خود پیدا کنیم چرا که منشاء انتقال آن از نسلی به نسل دیگر و با توالد می باشد ولی به تدریج درد پهلو، خون در ادرار، احساس پری شکم، عفونت های عود کننده، فشار خون بالا در میانسالی می تواند نشان از وجود این بیماری در مراحل اولیه باشد. در مراحل پیشرفته که باعث ار کار افتادن شدید کلیه ها می شود، ضعف و بیحالی، خستگی، بوی بد دهان، رنگ پریده گی، بی اشتهایی، خارش پوست و یا پف کردن اندام ها می تواند نشان از کار افتاده گی کامل کلیه ها و نیاز اورژانس به دیالیز باشد.

در بعضی از مواقع بیماری عروقی مغز به همراه گشادشدن رگ های مغز یا آنوریسم در این افراد همزمان وجود دارد که عدم تشخیص و درمان سریع آنها ممکن است باعث پارگی این رگ های مغز و خونریزی سریع و باعث مرگ ناگهانی می شود.

آیا راهی برای جلوگیری از ابتلا به بیماری APCK یا کیست ارثی کلیه وجود دارد؟

تنها راه جلوگیری از ابتلا عدم بچه دار شدن والدینی هستند که مبتلا به بیماری ارثی کلیه اند چرا که با بچه دار شدن آنها انتقال بیماری ادامه خواهد داشت و لذا بهترین توصیه من انجام مشاوره ژنتیک قبل از ازدواج از نظر حامل بودن زن این بیماری می باشد.

در صورت ابتلا به کیست ارثی کلیه چه کار باید کرد؟

کیست متعدد کلیه

واقعیت این است که پس از ابتلا تنها راه مقابله ما مراقبت های درمانی، رعایت رژیم غذایی کم پروتئین و بی نمک و حفظ عملکرد کلیه ها می باشد. باید با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی و انجام آزمایشات خون کامل و عملکرد کلیه ها از جمله اوره و کراتی نین باید به صورت منظم تحت نظر دکتر خود باشیم در صورت داشتن فشار خون بالا و عفونت های ادراری باید آنها را با دارو کنترل کنیم. از مصرف بی رویه داروهایی که از کلیه ها دفع می شوند اجتناب نماییم تا به کلیه هایمان فشار وارد نشود. از انجام ورزش های سنگین باید اجتناب کرد. مصرف آب هر 3 ساعت یک لیوان توصیه می گردد. اغلب در داخل کیست ها سنگ تشکیل می شود که نیاز به درمان ندارند.

آیا درمان داروئی و یا جراحی برای کیست های ارثی مادرزادی کلیه وجود دارد؟

هنوز هیچ درمان دارویی برای درمان کیست ارثی کلیه و جلوگیری از رشد آنها در کلیه کشف نشده است و به علت رشد مجدد کیست ها درمان جراحی و تخلیه کیست ها برای درمان بیماری APCK مؤثر نیست.

کیست پاراپلویک

هنگامی که کیست در نزدیکی لگن یا ساقه کلیه ایجاد می شود، کیست پارا لگن نامیده می شود. کیست پارا لگن یک کیست غیر ژنتیکی با تغییرات پاتولوژیک است.

و اما توصیه های اینجانب

  • قبل از ازدواج مشاوره ژنتیکی از نظر حامل بودن کیست ارثی کلیه بسیار مفید است.
  • در صورت حامل بودن کیست ارثی کلیه در رابطه با بچه دار شدنتان تأمل نمایید.
  • در صورت کشف بیماری APCK در یکی از اعضاء خانواده همه اعضاء خانواده مخصوصاً بچه ها باید از نظر وجود کیست ارثی کلیه بررسی شوند.
  • در صورت ابتلا به بیماری APCK با مراجعه به پزشک و رعایت موارد توصیه شده از پیشرفت بیماری خود جلوگیری نمایید.
  • در صورت داشتن کیست در کلیه های خود جهت اخذ نوبت با شماره تلفن 22642744  تماس بگیرید.

دکتر حسین کرمی متخصص جراحی کلیه ، مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص درمان آندوسکوپی و لاپاراسکوپی

3.7/5 - (7 امتیاز)

مشاوره پزشکی

در پایان هر مقاله برای راحتی شما عزیزان، نرم افزار پرسش و پاسخ قرار داده شده است تا به راحتی سوالات خود را با ما در میان بگذارید. از طریق این نرم افزار می توانید پرسش ها و مدارک پزشکی خود را ارسال کنید تا در اسرع وقت به آنها پاسخ داده شود.

  • تصویر کاربر سعید چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام
    در سونو اکوی هتروژن پروستات نوشتن و 40 سی سی حجم پروستات
    ازمایش psa total 0.25
    psa free 0.17
    ratio 68%
    سن ۵۰ سال
    ممنون میشم راهنمایی کنید .آیا خطری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر جای نگرانی نیست فقط سالانه psa تکرار شود
  • تصویر کاربر بهمن چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام ضمن تشکر از راهنماییهایتان .بنده سنگ شاخ گوزنی به قطر ۵۰ میلی متر دارم آیا باروش pcnl میتوان سنگ راخارج کرد یاعمل باز لازم هست واحتمال داره کلیه برعکس باشه ودرعمل پی سی ان ال میتوان کیست راهم خارج کرد ممنون ومتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید سی تی اسکن شمارو ببینم با همه ی مدارک به مطب جهت ویزیت مراجعه کنید همکاران مطب با شما تماس خواهند گرفت
  • تصویر کاربر حسین چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده 50 سالم هست. همیشه ورزش میکنم و در باشگاه تنیس روی میز هنگام جمع کردن یه توپ که دور از میز بود، احساس درد در بالای بیضه راست نمودم. بطوریکه از مفصل محل اتصال ران به مثانه تا بالای بیضه حس کشیدگی و درد داشتم.
    دکتر مراجعه نمودم فرمودن که یه کشیدگی هست.
    الان حدود سه ماه میشه که یه درد دارم همیشگی هست که هنگام حرکات جدی تر مثل تند راه رفتن ایجاد می‌شود.
    ضمن هیچگونه تورم، کبودی ووو نشانه دیگری ندارد و درد شدید اولیه هم وجود ندارد. فقط در گام برداری یا جمع کردن پا درد ناخوشایندی ایجاد می‌شود.
    با سپاس از وقتی که مرحمت میفرمایید.
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام سونوگرافی بیضه ها و بافت نرم اینگوینال انجام شود
  • تصویر کاربر بابک چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخر ببخشید من یه چند مدتی میشه که در ناحیه مقعد دارم عکسشو میفرستم میخواستم ببینم میتونه زیگیل تناسلی باشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      ضایعه شدیدا مشکوک به زگیل هست باید کرایو بشه
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام. وقت بخیر
    من برای تکرر ادرار به دکتر مراجعه کردم و ایشون برای من ایمی پرامین ۱۰ روزی نصف قرص و باکلوفن ۲۰ نصف قرص و همچنین سلکوکسیب ۲۰۰ تجویز کردند. من حدود دو هفته از این داروها استفاده کردم ولی با توجه به عوارض که خواندم مصرف رو قطع کردم. آیا این داروها روی اسپرم تاثیر منفی دارند و نیاز به آزمایش اسپرم هست؟ همچنین بعد استفاده از این داروها مدت یک ماه هست که پرش پلک هم دارم. آیا میتونه از مصرف دارو باشه؟ عوارض بعد از قطع برطرف میشن
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      هر دارویی یه سری عوارض دارن از طرفی عوارض هم میتونه دائم یا گذرا باشه داروهایی که گفتین اثر بد دائم رو اسپرم سازی ندارند
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
    وقتتون بخیر.
    پدر من ۷۹ ساله هستن، ماه گذشته عمل tur براشون انجام شد. جواب پاتولوژی رو خدمتتون فرستادم. پزشکشون تزریق ۶ هفته BCG توصیه کردن. ممنون میشم نظرتون رو بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      باید نمونه برداری مجدد انجام شود
    2. تصویر کاربر سحر سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      یعنی قبل از تزریق امپول‌ها؟چرا باید تکرار بشه؟
    3. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      چون بافت نمونه عمق کافی نداشته و عضله دیده نشده
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    هنگام نزدیکی با خانومم
    پوست ناحیه کلاهک با اندازه یه بند انگشت و زیر اوون هم به اندازه یک ‌ بند انگشت کنده شده ( ب علت خشکی) و الان حدود یک هفته که پوماد موپیروسین استفاده میکنم
    هر روزم با صابون گوگرد میشورم و بعدپماد میزنم ( دایم پماد مصرف میکنم ) اما هنوز خووب نشده

    چقدر طول میکشه خوب شه
    و اینکه بعدا علایم ش میمونه یا خیر
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و عرض ادب خدمت شما همراه گرامی لطفا عکس های ضایعات رو در سایت آپلود کنید (شرایط عمومی ارسال عکس مثل سایز و فرمت رو رعایت کنید)
    2. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      سلام مجدد
      الان حدود ۸ روز شده

      خیلی کم بهتر شده

      این مدتم هر روز از پماد موپیروسین استفاده کردم اما انگار ضخم رو تازه نگه میداره

      با دکتر دارووخه صحبت کردم
      گفت از ترمیم کننده ژیناژن استفاده کن
      نمیدونم خوبه با نع

      شما نظرتون چیه
      و این که پماد رو همزمان با ترمیم کننده استفاده کنم یا خیر !
    3. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      و این که چقدر طول میکشه تا ضخم ب طور کامل خووب شه
      و بعدا آثارش میمونه یا برطرف میشه

      ممنون از راهنماییتون
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      الان‌ حدود ۸ روز شده که هر روز از پماد موپیروسین استفاده میکنم
      اما خب انگار ضخم رو تازه نگه میداره

      از دکتر دارووخونه م پرسیدم گفت از ترمیم کننده زیناژن استفاده کنم
      تشخیص شما چیه و اینکه به چه صورت استفاده کنم


      و همزمان از پماد و ترمیم کننده استفاده کنم با خیر

      ممنون از راهنماییتون
    5. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی پنجشنبه ۳۰ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      شما حتما باید به ارولوژیست مراجعه کنید و بستری بشید در بیمارستان و داروهای تزریقی دریافت کنید سریعا به اورژانس مراجعه کنید خیلی خطرناکه
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهاجران سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من 49سالمه وگاهی درخواب صبح نعوذ دارم ولی مدت زیادی است که به شدت بی میل جنسی هستم وبه دلیل نگرانی اکثرا وقات برای سکس تاذالافین مصرف می‌کنم آیامشکل من قابل حله یاخیروایانیازبه معاینه وآزمایش هست؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      بهتره به روانپزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر da سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    یک لکه کوچک سفید رنگ خیلی وقته سر کلاهک آلتم هست نه بزرگ شده نه کوچک بدون برجستگی و خارش با دقت و توجه قابلمشاهده هست آیا خطرناکه ؟
    یکم از بقیه قسمت ها روشن تر هست
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      خیر موردی نیست نگران نباشید
  • تصویر کاربر بهزاد سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    کوتاهی الت دارم همسرم راضی نیستن و تایم انزالم هم زیر ۱ دقیقه هستش
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی سه شنبه ۲۸ فروردین ۳( 2 سال پیش)
      با سلام و احترام عکس از آلت در حالت نعوظ بفرستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید .
    جناب آقای دکتر اگه بخاطر داشته باشید دیروز پیامی دادم حاوی این که دختری مجرد 20 ساله از آبادانم | آزمایش چکاب کامل خون از نظر قند و کلیه و کبد وووو .... در شهریور سال 92 دادم که جواب خوب بود |در مهر ماه دوچاره شک از دست دادن مادر بزرگم شد | باید اضافه کنم من استرس شدید دارم و وسواس فکری و از نظر اعصبی اعصابم ضعیف همیشه ترس و استرس و اضطراب همراهم بوده از 6 سال قبل بعد فوت مادر بزرگم بدتر هم شد | دقیقا دوماه بعد فوت مادر بزرگم اواخر آذر خارش پیدا کردم بعدش تکرر ادرار + 3 بار مدفوع در روز انجام میدادم | در آذر ماه آزمایش آنالیز ادرار + سونو کلیه + مثانه پر و خالی انجام دادم که سالم بودن سایز کلیه و مثانه و کارکردشون خدارو شکر فقط دکتر یک کیست چربی 6 میلیمتری تو کلیه راستم دید که گفت 6 ماه دیگه یک سونو بده منم دوباره بعد 6 ماه انجام دادم یعنی در 9 فروردین امسال که کیست چربی همون اندازه قبلش بود | بعد از آزمایش به خودی خود تکررم قطع شد . بعد در اواخر اسفند متوجه شدم رنگ ادرارم بیش از اندازه زرد شده ولی توجهی نکردم وقتی برگشتم شهرم تکرر ادرارم شروع شد ولی نسبت به قبل کمتر بود در 9 فروردین سونو دادم کلیه و مثانه پر و خالی . خداروشکر سالم بود ولی کیست چربی هنوز بودش ولی همون اندازه ...... در کل من 5 بار سونو دادم 3 بار کلیه و مثانه 2 بار شکم و لگن که خدارو شکر سالم بود ولی جناب دکتر من دو روز پیش که آزمایش ادرار دادم مقدار اندکی خون زیر میکروسکوپ دیده شد خیلی نگرانم با این که سونو دادم بازم از فکر سرطان کلیه و مثانه خواب ندارم بعدشم وقتی می ایستم سر پام قطرات ادرار ازم میاد خیلی اذیت شدم تکررم زیاد شده و یکم کلیه سمت راستم درده | همون جایی که کیست چربی بود | میترسم کیست سرطانی باشه با این چند روز قبل سونو دادم همون اندازه بود و دوباره کیست چربی شناخته شد بازم میترسم . سر خروجی ادرار گاهی میسوزه گاهی فکر میکنم ازش دستشویی میاد :( ش رتم که خیس میشه ولی همش در شرتم لکه های قهوه ای به ماما مراجعه کردم گفت عفونت رحم ممکنه داشته باشی | جناب دکتر راستشو بخواین زیاد ب بهداشت رحم و مثانه اهمیت نمیدادم میشه گفت اصلا اهمیت نمیدادم | الان گیج شدم علائم سرطانن یا علائم عفونت ادراری یا عفونت رحم یا علائم خود ادراری | قید کنم خودمو خیس نمیکنما فقط نمیدونم این خیسی که دارم همون ترشحات قهوه ای رحمم یا ترشح سفید دختران یا ادرار :( || فقط میدونم احتیاج به ادرار دارم ولی ادرارمم کم میاد یک بارم از خواب بیدار شدم با درد پری مثانه ولی رفتم دست شویی کم ادرارم اومد | کلا بگم من آدمیم که شاید یه لیوان آب هم در روز نخوره |
    دکتر داخل آبادان بهم قرص اکسی بوتینین 5 داد که نصف باید مصرف کنم و سفیکسیم 400 که گفت بعد پنج روز دوباره ادرار انجام بده :( اما باز میترسم تو ادرارم خون پیدا کنم همه آزمایش سالم بود فقط این خونه لعنتی بود داخلش :(
    1. تصویر کاربر دکتر حسین کرمی جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      با توجه به شرح مشکل شما بیشتر روحی و روانی و استرس و اظطراب و بزرگنمائی بیش از حد است اگ توانستید سر فرصت جهت ویزیت تشریف بیاورید
    2. تصویر کاربر مانیا جمعه ۲۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      جناب دکتر چه روزی تشریف بیارم تهران - چون از آبادان باید بیام سخته برام روز تعیین کنم :(
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات

مطالب بیشتری بخوانید

روزای هفته

ساعت مطب

شنبه (مطب نیکان)

14:00 - 19:00

دوشنبه

تعطیل است

سه شنبه (مطب نیکان)

13:00 - 19:00

جستجو

حالب

+54 مطلب